采集动脉血气分析标本的体会.docx

采集动脉血气分析标本的体会随着科学技术的发展，血气分析在现代医学科学中的作用越来越明显动脉血气分析因其结果 迅速、准确，能客观反映机体呼吸功能和酸碱平衡状态对指导氧疗、调节机械通气的各种参 数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要意义在危重患者的救治中常依据血气分析了解肺的 通气及换气功能，以及呼吸代谢引起的酸碱平衡失调情况为保证血气分析结果的准确性必 须掌握正确的采血方法现将血气分析采集动脉的操作方法和体会介绍如下1采集血气分析标本的物品准备用物准备：无菌治疗盘内盛5ml注射器，肝素液，橡皮塞，2%碘伏，75%乙醇，棉签2采血部位选择及穿刺角度血气分析采血部位一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉，根据动脉所在的部位、搏 动感强弱以及患者的情况决定选择其一通常选用桡动脉和股动脉桡动脉血管虽细，但在 腕部桡侧易于触及且部位表浅，穿刺后易于压迫防止血肿形成，进针角度一般选择20°- 30°股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直接刺易刺入，且周围组织可起到 固定针头的作用，故股动脉穿刺取90°角进针3采集血气分析标本穿刺前准备血气分析标本的采集必须加入适量液体肝素抗凝剂抽血前检查注射器和针头，确定无漏气， 用注射器抽取肝素液1ml，完全湿润整个针管后弃去肝素液，残留在针头及针管死腔内的肝 素液即可起到抗凝作用。

4采集血气分析标本的操作方法⑴股动脉采集法患者平卧位或＜30°半卧位，穿刺侧下肢外展、外旋，关节略向外屈曲在腹 股沟韧带下方2cm处，触摸股动脉搏动最强点，常规消毒皮肤及操作者的左手中、食指，用 中、食指稍用力按压并固定股动脉搏动最明显部位，右手持注射器在股动脉搏动最强点垂直 进针，见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉搏动涌入针管内2ml时拔出针头左 手用棉签压迫穿刺点（时间在5分钟以上），右手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器， 摇匀标本，贴上姓名标签，立即送检⑵桡动脉采血患者取平卧位或＜30°半卧位，穿刺侧上肢略外展，掌心向上，手腕部伸直，在 前臂下1/3处桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间，桡动脉搏动最明显并触摸有条索感的部位即穿 刺点常规消毒皮肤及操作者左手食指和中指固定欲穿刺动脉，采血针与皮肤呈20°-30° 角，快速刺入桡动脉（针头刺入桡动脉后常引起血管收缩，不能立即见回血，需稍等片刻后 方可见回血，不可急于进退针头，以免造成穿刺失败），见回血右手不动，左手轻轻抬起， 待血液随动脉搏动涌入针管内2ml时拔出针头左手用棉签压迫穿刺点（时间在5分钟以 上），右手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器，摇匀标本，贴上姓名标签，立即送检。

5讨论⑴保持患者情绪稳定在采血过程中，应注意做好心理护理，消除患者的恐惧和紧张心理，避 免因情绪波动引起患者呼吸和心率的变化，影响检测结果的准确性⑵采血部位的选择选择表浅易触及位置固定及穿刺方便的动脉，避开疼痛敏感的部位，以免 因疼痛影响通气，造成血气分析结果误差还应注意尽量选用周围无静脉及神经伴行的动脉， 以免误采静脉血及神经①桡动脉：桡动脉解剖部位置非常表浅易固定，按压能有效地避 免血肿的形成，又有良好的尺动脉及侧支循环，操作方便，附近无大静脉其缺点是局部肌 肉难以固定，容易穿透血管，甚至伤及骨膜，患者疼痛明显②股动脉：股动脉血管较粗大， 搏动明显，其缺点是部位较深，附近有静脉及神经伴行，一旦血流受阻可影响下肢供应，又 常侵入静脉难以压迫止血显露部位较大，需宽解衣带，患者难以接受⑶采集动脉血的体会在采血过程中必须保证密闭不混入气泡抽血前认真检查注射器和针头 有无漏气，采血后如发现有气泡进入注射器应迅速将空气排除出，立即插上橡皮塞轻轻摇匀 或用双手揉搓，使其与抗凝剂充分混合，并立即送检如因故不能及时检验时，应将标本立 即放入含有冰水的容器中使标本迅速降温至4°C以下保存，但最长不超过2小时，以免氧逸 失影响测定结果。