职业性噪声聋诊断标准及处理原则.pdf

中华 人 民共 和 国 国家 标 准G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6 职业性噪声聋诊断标准及处理原则D i a g n o s t i c c r i t e r i a a n d p r i n c i p l e s o f m a n a g e m e n t o fo c c u p a t i o n a l n o i s e - i n d u c e d h e a r i n g l o s s职业性噪声聋是人们在工作过程中， 由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤1 主肠内容与适用范圈本标准规定了职业性噪声聋的诊断标准及处理原则 适用于接触职业嗓声所致的各种程度听力下 降的诊断及处理.2 引用标准G B 4 8 5 4 校准纯音听力计用的标准零级G B 7 3 4 1 听力计G B 7 5 8 2 声学 耳科正常人的气导听闷与年龄和性别的关系G B 7 5 8 3 声学纯音气导听网测定听力保护用吞 3 诊断原则根据明确的职业噪声接触史， 有自 觉的听力损失或耳鸣的症状， 纯音测听为感音性聋， 结合动态观 察资料现场卫生学调查， 井排除其他原因所致的听力损失， 即可诊断。

4 诊断及分级标准4， 正常: 按附录A的A1 章在N N , 区即各频率听力损失均(2 5 d B , 4 . 2 观察对象: 按附录A的A 1 章听力损失分 I 一V 级a . I 级: N , +Ab . I 级: N , +B或D +Ac . ， 级: N , + C或D +Bd . N级: D +Ce . V级: E 十B或 E +C 4 . 3 任一耳听力损失达V 级者， 按附录A的A 2 章计算双耳平均听阅， 评定听力损伤及噪声聋 4 . 4 如不具备条件， 凡高频0 0 0 0 , 4 0 0 0 , 6 0 0 0 H z ? 任一颇率听力下降X3 0 d B ， 可按附录 A的A 2 章 直接计算双耳平均听阐， 评定听力损伤及噪声聋a轻度听力损伤2 6 ^4 0 d Bb . 中度听力损伤4 1 5 5 d Bc . 重度听力损伤5 6 ^7 0 d Bd . 噪声聋7 1 一9 o d B国家技术监怪局1 9 9 6 一 0 1 一 2 9 批准1 9 9 6 一 0 9 一 0 1 实施G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 65 治疗原则5 . 1 观察对象、 听力损伤及噪声聋者， 应加强个人听力防护。

其他症状者可进行对症治疗 5 . 2 对重度听力损伤及噪声聋者， 应配戴助听器6 劳动能力鉴定6 . 1 对观察对象和轻度听力损伤者， 应加强防护措施， 一般不需要调离噪声作业环境 对中 度听力损伤 者， 可考虑安排对听力要求不高的工作， 对重度听力损 伤及嗓 声聋者应调离噪声环境 6 . 2 对噪声敏感者( 即在噪声环境下作业一年内) 观察对象达， 及， 级以上者应该考虑调离噪声作业 环境了 健康检查的要求了 . 1 噪声环境下作业工人均应进行就业前体检 体检项目 重点包括耳鼻咽喉科、 纯音测听、 内科和神经 科工人一进厂必须有个人听力防护措施， 应在职业档案内 设有听力记录. 7 . 2 在噪声环境下作业起始一年内 体检一次 若听力正常则以后每两年体检一次， 已 达观察对象I 级 及 I 级以上、 听力损伤及噪声聋者应每一年体检一次体检项目 同7 . 1 .7 . 3 退休时要进行最后体检职业禁忌证各种病因引起的永久性感音神经性听力损失(( 5 0 0 , 1 0 0 0 和2 0 0 0 H : 中任一频率的纯音气导 听闽) >2 5 d B . b . 各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病.G B 1 6 1 5 2 一1 9 9 6附录A 职业性嗓声听力损失分级、 听力损伤程度及嗓声聋计算( 补充件)A 1 使用听t损失分级图表时， 语频( 5 0 0 , 1 0 0 0 , 2 0 0 0 H z ) 和高颇( 3 0 0 0 , 4 0 0 0 , 6 0 0 0 H z ) 是指一耳任 一频率听力损失达到的范围， 非指一组颇率的平均值。

以“ +” 示语频和高频的组合 1 15 0 0 一 10 .0 0 2 0 .0 0 一 3 0 0 0 4 0 ,0 0 一 6 0 0 0 H zN1一 一 一一N2>2 5 山 B 卫DA0102030>4 5 d B H L> 6 5 d K丑JB一二一C405060708090100曰国山P图A 1 职业性噪声听力损失分级图 表A 1 职业性噪声听力损失分级表 -} }NQABcN,II..N注: 划斜线的组合应排除其他耳聋 A 2 职业性噪声听力损伤及噪声聋双耳听阐计算方法如下( 在计算听阂均值时， 小数点后的尾数系取四舍五入法进为整数) 第一步， 将各频率的听阐 值进行年龄修正， 参见附录B的B 3 章 第二步， 计算单耳平均听阂:单耳平均听pK( d B ) =第三步， 计算双耳平均听闽:H L . . . w+H L , o o o w+H L z o o o w双耳平均听闽( d B ) 二较好耳平均听阐( d B ) X 4 十 较差 耳王均翌暨业塑丝5(A1)(A2)G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6附录B 正确使用标准的说明( 参考件)B ， 职业性噪声聋的听力评定以 纯音测听的气导结果为依据， 纯音测听结果为感音性听力损失。

B 2 鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阅移， 故应将受试者脱离噪声环境后1 2 ^ - 4 8 h 作为测定听力的 筛选时间若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者， 应进行复查， 复查时间定为脱离噪声 环境后一周测试人员应经过专门培训合格 B 3 纯音气导阅的年龄修正值: 确定职业性噪声聋时， 应考虑年龄因素， 按G B 7 5 8 2 耳科正常人(( 1 8 - 7 0 岁) 听闽级偏差的中值( 5 0 %) 进行修正表B 1 中给出了颇率从5 0 0 -6 0 0 0 H : 相对于年龄为1 8 岁的听阐级偏差的中值( 修约至最接近的 整分贝数) ， 该值为年龄从2 岁到6 0 岁的男性和女性耳科正常组5 0 %的期望统计分布 B 4 如某一频率纯音气导听闽提高至1 0 0 d B或听力计最大声输出受检者仍无反应时， 以1 0 0 d B 计算 B 5 诊断原则中所述的排除其他致聋原因， 主要包括: 伪聋、 外伤性聋、 药物中毒性聋、 传染中毒性聋、 家族性聋、 老年性聋、 M e n i 6 r e 氏病、 突发性聋、 迷路炎、 听神经瘤、 各种中耳疾患等 B 6 若出现语颇听力损失大于高频听力损失或双耳听力损失分级相差为3 级或3 级以上者， 均应请耳 科医生复查， 以排除其他致聋原因。

若听力较差耳的致聋原因与职业性噪声无关， 则不予计人， 只可以较 好耳听闽值进行听力损失分级 B 了 当一侧耳为混合性聋， 若骨导听阔提高符合职业性噪声聋的特点， 并且与传导性聋不为同一病因， 可按骨导听网进行评定; 若骨导听阅提高可能与传导性聋是同一病因， 则按对侧耳分级 同时， 应结合以 前定期体检的结果， 综合分析. B 8 个人听力防护系指配戴防声耳塞、 耳罩或防声帽 B 9 评定步骤:第一步: 确定噪声导致感音性聋( 病史、 体检、 听力检查) 第二步: 对纯音听力检查结果( 气导) 根据G B 7 5 8 2 进行年龄修正第三步: 按本标准4 . 2 进行职业性噪声听力损失分级， 如果任一耳听力损失达到v 级， 按附录A的 A 2 章评定听力损伤程度及噪声聋第四步: 如不具备条件， 高频( 3 0 0 0 , 4 0 0 0 , 6 0 0 0 H z ) 任一颇率)3 0 d B ， 可按附录 A的A2 章直接 计算双耳平均听阂， 评定听力损伤程度及噪声聋第五步: 评定听力损伤程度及噪声聋: a 计算单耳平均听闭( A 2 ) :右耳平均听阅 二H L _ , +HL , o o o x . +H L z o o o w3左耳平均听闽b . 计算双耳平均听阑( A2 )=H L so o w +H L , o o o w +H L z o o o w3双耳平均听阐 =较好耳平均听闽( d B ) X 4 +较差耳平均听阐( d B ) X 15第六步: 处理原则: 按有关条款处理。

B 1 0 由卫生主管部门所指定的专业机构开具的诊断证明方为有效G B 1 6 1 5 2 一 1 9 9 6表B 1 5 0 0 -6 0 0 0 H z 颇率相对于年龄为1 8 岁的听阔 级偏差的中 值 》护黔5 0 01 0 0 02 0 0 03 0 0 04 0 0 06 0 0 0 飞 磊 Y} B91} } t} ,dB女男女男女男女男女男女男02 02 92 0 - - 2 82 0 - 2 62 0 ^- 2 5 2 0 ^- 2 42 0 ^ - 2 5 2 0 ^ - 2 3 2 0 ^ - 2 4 2 0 ^ - 2 213 0 ^ - 3 82 9 ^ 3 72 7 ^ - 3 3 2 7 ^ 3 2 2 6 ^ 3 1 2 5 ^ - 2 9 2 6 ^ - 3 0 2 4 ^ - 2 72 5 ^- 2 9 2 3 ^- 2 623 9 - 4 43 8 ^ 4 23 4 ^ - 3 8 3 3 ^ - 3 6 3 2 ^ 3 6 3 0 ^ - 3 2 3 1 ^ 3 4 2 8 ^ 3 0 3 0 ^ - 3 2 2 7 ^ - 2 934 5 ^- 4 94 3 ^ 4 73 9 ^ - 4 1 3 7 ^ - 4 03 7 ^ 3 9 3 3 ^ - 3 53 5 ^ - 3 7 3 1 ^ 3 23 3 ^ - 3 4 3 0 ^ - 3 145 0 ^- 5 34 8 ^- 5 14 2 ^4 5 4 1 ^- 4 3 4 0 ^ - 4 2 3 6 ^3 73 8 ^- 4 0 3 3 ^ 3 43 5 ^- 3 7 3 2 ^- 3 355 4 ^- 5 75 2 ^- 5 44 6 ^ - 4 8 4 4 ^ - 4 54 3 ^ - 4 4 3 8 ^ 3 94 1 ^ 4 2 3 5 ^- 3 63 8 ^ - 3 9 3 4 ^ - 3 565 8 - 6 05 5 ^ 5 84 9 ^ - 5 0 4 6 ^ 4 8 4 5 ^ - 4 7 4 0 ^ - 4 14 3 ^4 4 3 7 ^ - 3 84 0 ^- 4 1 3 675 9 ^ 6 05 1 ^- 5 3 4 9 ^- 5 04 8 ^ 4 9 4 2 ^4 34 5 ^- 4 6 3 94 2 3 7 ^- 3 885 4 ^ - 5 5 5 1 ^- 5 25 0 ^ - 5 1 4 4 ^ - 4 54 7 ^ 4 8 4 04 3 ^ 4 4 3 995 6 ^ 5 7 5 3 ^ 5 45 2 ^ - 5 3 4 64 9 ^ - 5 0 4 1 ^ - 4 2 4 5 ^- 4 6 4 01 05 8 ^ 5 9 5 5 ^ - 5 65 4 ^ - 5 5 4 7 ^4 85 1 ^ - 5 2 4 34 7 4 1 ^ - 4 21 16 0 5 7 ^- 5 8 5 6 ^ 5 7 4 95 3 4 44 8 4 31 25 9 ^ - 6 05 8 5 05 4 ^5 5 4 54 9 ^- 5 0 4 41 35 9 ^ 6 0 5 1 ^5 25 6 4 65 1 4 51 45 35 7 ^ 5 8 4 7 ^ - 4 85 2 4 61 55 45 9 。