康复医学概述5版教材课件.ppt
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康复康复—未来发展的趋势未来发展的趋势1康复医学概述5版教材 康复称谓康复称谓ØPhysical Medicine and Rehabilitation ，，ØPhysical and Rehabilitation Medicine ，， ØRehabilitation Medicine ，，ØPhysiatry（（Physiatrists））ØRehabilitationê复原复原4恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉健康及正常生活恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉健康及正常生活ê第一次世界大战中，第一次世界大战中，Rehabilitation首次具有首次具有“对身心残疾者进行治对身心残疾者进行治疗，使其重返社会疗，使其重返社会”的含意的含意Ø康复康复ê国内国内Ø复康复康ê香港香港Ø复健复健ê台湾台湾2康复医学概述5版教材 误解？误解？Ø康复＝针灸？推拿？理疗？中医？康复＝针灸？推拿？理疗？中医？Ø康复＝复原？康复＝复原？Ø我们专业还没有一个明确的器官系统，尽管我提议为骨骼肌肉，我们专业还没有一个明确的器官系统，尽管我提议为骨骼肌肉，还是失败了我们是功能方面的专家，至少在美国，别人是这么还是失败了。
我们是功能方面的专家，至少在美国，别人是这么看我们的然而看我们的然而 ，老年医学、矫形外科和风湿病，老年医学、矫形外科和风湿病 学也都开始称学也都开始称“ 功能功能”是他们自己的领是他们自己的领 域êISPRM主席主席DeLisa 教授对专业问题的回函和对我们的希望教授对专业问题的回函和对我们的希望,南登崑南登崑.[J]中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复杂志,2010 ,32 (7):481Ø康复主要病种康复主要病种ê三瘫一截（偏瘫、脑瘫、截瘫、截肢）三瘫一截（偏瘫、脑瘫、截瘫、截肢）ê神经康复，骨科康复、内脏康复神经康复，骨科康复、内脏康复3康复医学概述5版教材 主要参考书籍主要参考书籍4康复医学概述5版教材 主要参考书籍主要参考书籍5康复医学概述5版教材 主要参考书籍主要参考书籍6康复医学概述5版教材 7康复医学概述5版教材 8康复医学概述5版教材 康复（康复（Rehabilitation））- WHOØ1969年定义（补充）年定义（补充）ê综合和协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于残疾者，综合和协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于残疾者，对他们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可能的水平对他们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可能的水平Ø1981年定义年定义ê通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。
能力，使其重返社会，提高生存质量Ø尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳状态达到个体最佳状态9康复医学概述5版教材 康复的范畴（内涵）康复的范畴（内涵）Ø全面康复（综合措施）全面康复（综合措施） Comprehensive Rehabilitationê医学康复医学康复(medical rehabilitation) 4可以促进机体功能恢复的临床医学手段或技术可以促进机体功能恢复的临床医学手段或技术©教材P2，医学康复涵盖了整个医学范畴，但着重于临床医学二者最大的区别在于临床医学更多关注救命治病，而医学康复关注功能©儿麻矫治手术、白内障复明手术、关节置换术ê教育康复教育康复(educational rehabilitation) 4各种教育和培训以促进康复使聋哑儿童、弱智儿童、肢体伤残儿童等各种教育和培训以促进康复使聋哑儿童、弱智儿童、肢体伤残儿童等应受到应有的教育应受到应有的教育 ê社会康复社会康复(social rehabilitation) 4残疾人就业、环境改造、社会福利、立法保障残疾人就业、环境改造、社会福利、立法保障。
ê职业康复职业康复(vocational rehabilitation)4训练职业能力，恢复就业资格，取得就业机会训练职业能力，恢复就业资格，取得就业机会Ø以提高生存质量（以提高生存质量（quality of life，， L）） 、回归社会为目标、回归社会为目标êReturn to society10康复医学概述5版教材 康复的特点（强调功能，之前的观念康复的特点（强调功能，之前的观念 ））Ø强调功能恢复强调功能恢复êFocus on function recoveryê临床思维的转变临床思维的转变4二维思维：二维思维：©治病-救命 4三维思维：三维思维：©治病-救命-功能Ø强调功能障碍的训练和再训练强调功能障碍的训练和再训练êTraining and retraining to improve functionsØ康复医学从注重功能障碍处理方法的研究，也逐渐重康复医学从注重功能障碍处理方法的研究，也逐渐重视病理变化的消除视病理变化的消除 教材教材P6，新的观念），新的观念）11康复医学概述5版教材 康复服务方式康复服务方式Ø康复机构的康复康复机构的康复êinstitution-based rehabilitation,IBRØ上门康复服务上门康复服务êout-reaching rehabilitation,ORSØ社区康复社区康复P1与与P8êcommunity-based rehabilitation,CBRê社区发展的一项策略，是使所有残疾人得到康复、具有平等社区发展的一项策略，是使所有残疾人得到康复、具有平等的机会和达到社会一体化；其目标是：确保残疾人能充分发的机会和达到社会一体化；其目标是：确保残疾人能充分发挥其身心能力，能够获得正常的服务与机会，能够完全融入挥其身心能力，能够获得正常的服务与机会，能够完全融入所在社区与社会之中。
所在社区与社会之中P8，定义），定义）12康复医学概述5版教材 康复医学（康复医学（Rehabilitation Medicine））Ø康复医学（康复医学（Rehabilitation Medicine））ê以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科Ø一级学科一级学科Ø康复医学与理疗学，康复治疗学之间的关系康复医学与理疗学，康复治疗学之间的关系ê康复医师与康复治疗师之间的关系康复医师与康复治疗师之间的关系Ø康复医学服务对象康复医学服务对象ê各种原因引起的功能障碍者各种原因引起的功能障碍者4残疾人残疾人4慢性病患者慢性病患者4疾病急性期和恢复早期疾病急性期和恢复早期ê老年人老年人13康复医学概述5版教材 康复医学服务对象康复医学服务对象Ø各种原因引起的功能障碍者各种原因引起的功能障碍者ê残疾人残疾人ê慢性病患者4各系统脏器的慢性疾病各系统脏器的慢性疾病4“患病状态患病状态”，活动能力受限，心理，活动能力受限，心理/精神创伤。
精神创伤4疾病急性期和恢复早期疾病急性期和恢复早期14康复医学概述5版教材 康复医学服务对象康复医学服务对象Ø老年人老年人ê老年人均有不同程度的退变老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关节包括内脏、肌肉、骨关节)和功和功能障碍，生活质量如何提高？能障碍，生活质量如何提高？4预测到预测到2020年，年，60岁以上人口将超过岁以上人口将超过2亿，亿， 占总人口占总人口16％－％－17％％4老年人约老年人约50％需要康复医学服务％需要康复医学服务ê老年人－只关怀够吗？老年人－只关怀够吗？15康复医学概述5版教材 康复医学的组成康复医学的组成Ø康复预防康复预防ê一级预防一级预防4预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过程预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过程ê二级预防二级预防4疾病或损伤发生后，采取积极主动的措施防止发生合并症及功能障碍或疾病或损伤发生后，采取积极主动的措施防止发生合并症及功能障碍或继发性残疾的过程继发性残疾的过程ê三级预防三级预防4残疾已发生，采取各种积极的措施防止残疾恶化的过程残疾已发生，采取各种积极的措施防止残疾恶化的过程Ø康复基础（补充、教材无）康复基础（补充、教材无）ê神经－肌肉神经－肌肉ê肌动学肌动学(kinesiology) ：：4运动解剖、生物力学、运动生理学运动解剖、生物力学、运动生理学ê神经科学神经科学ê物理学物理学ê中医中医ê补充与替代医学补充与替代医学ê……16康复医学概述5版教材 康复医学的组成康复医学的组成Ø康复评定康复评定ê康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评价疗效康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评价疗效ê对功能障碍程度进行测定和分级对功能障碍程度进行测定和分级 4运动、感觉运动、感觉 、高级脑功能、高级脑功能 、精神、心理功能、精神、心理功能 、日常生活能力、、日常生活能力、社会和工作能力社会和工作能力 ……ê重点是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、范围、重点是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、范围、严重程度、发展趋势、预后与转归严重程度、发展趋势、预后与转归ê前中后各一次，始于评定、终于评定前中后各一次，始于评定、终于评定17康复医学概述5版教材 康复医学的组成康复医学的组成Ø康复治疗的原则（康复治疗的原则（P3））ê早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与Ø康复治疗康复治疗ê物理治疗物理治疗physical therapy，PT （运动、理疗、手法（运动、理疗、手法 ）） ê作业治疗作业治疗occupational therapy，OT ê言语与吞咽治疗言语与吞咽治疗Speech & Swallowing，ST ê心理治疗心理治疗rehabilitation psychology ê康复工程康复工程rehabilitation engineering ê中国传统康复治疗中国传统康复治疗ê康复护理康复护理ê社会服务社会服务18康复医学概述5版教材 康复医学的组成康复医学的组成Ø康复治疗的基本途径康复治疗的基本途径(补充补充)ê改善（改善（to improve）：）： 4通过训练和其它措施通过训练和其它措施 改善生理功能。
例如改善生理功能例如 肌力训练、关节活动肌力训练、关节活动 训练、平衡训练、心训练、平衡训练、心 肺功能训练等肺功能训练等ê代偿（代偿（ to compensate ）：）： 4 通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能 得到放大或增强例得到放大或增强例如助听器、各种支如助听器、各种支 具、拐杖、助行器等具、拐杖、助行器等ê替代（替代（ to substitute ）：）： 4通过某些器具，替代丧失的生理功能例通过某些器具，替代丧失的生理功能例 如轮椅、假肢等如轮椅、假肢等19康复医学概述5版教材 康复医学的组成康复医学的组成Ø临床康复临床康复-Clinical RehabilitationØ以病为纲，综合各类康复治疗措施和临床措施以病为纲，综合各类康复治疗措施和临床措施ê骨关节疾病康复骨关节疾病康复ê神经疾病康复神经疾病康复ê心血管疾病康复心血管疾病康复ê慢性疼痛疾病康复慢性疼痛疾病康复ê老年病康复老年病康复ê儿科病康复儿科病康复20康复医学概述5版教材 二、康复医学管理二、康复医学管理21康复医学概述5版教材 康复团队Team workØ康复医师康复医师Physiatrist，，PhysiatricianØ物理治疗师（士）物理治疗师（士）êPhysical therapist,PhysiotherapistØ作业治疗师（士）作业治疗师（士）occupational therapistØ言语治疗师（士）言语治疗师（士）speech therapistêSpeech language pathologist,SLPØ支具治疗师（士）支具治疗师（士）Prostheist/OrthotistØ心理治疗师（士）心理治疗师（士）psychologistØ社会工作者社会工作者social workerØ康复护师（士）康复护师（士）rehabilitation nurse22康复医学概述5版教材 康复医学工作流程康复医学工作流程Ø教材教材p423康复医学概述5版教材 康复医学的早期介入康复医学的早期介入Ø教材的教材的P4、、P6Ø尽早进行尽早进行Ø急性期的康复一般急性期的康复一般1－－2周周24康复医学概述5版教材 自我康复意识（补充）自我康复意识（补充）Ø康复的最终成果决定于康复对象本身，康复成效，均康复的最终成果决定于康复对象本身，康复成效，均决定于其自我康复意识决定于其自我康复意识Ø唤起、强化康复对象的自我康复意识，是极其重要的唤起、强化康复对象的自我康复意识，是极其重要的任务。
任务25康复医学概述5版教材 康复的成效康复的成效Ø短期目标短期目标Ø长期目标长期目标26康复医学概述5版教材 残疾康复实例－钱红艳残疾康复实例－钱红艳Ø云南陆良县马街镇庄上村云南陆良县马街镇庄上村ê2000年年10月月21日车祸，日车祸，4岁，骨盆以下截断，半截人岁，骨盆以下截断，半截人27康复医学概述5版教材 残疾康复实例－钱红艳残疾康复实例－钱红艳28康复医学概述5版教材 残疾康复实例－钱红艳残疾康复实例－钱红艳29康复医学概述5版教材 残疾康复实例－钱红艳残疾康复实例－钱红艳Ø现为残疾人运动员（游泳）现为残疾人运动员（游泳）30康复医学概述5版教材 残疾康复实例－钱红艳残疾康复实例－钱红艳31康复医学概述5版教材 三、康复医学的地位三、康复医学的地位32康复医学概述5版教材 医学的结构体系（补）医学的结构体系（补）四分法医学工程技术理论医学基础医学应用医学预防医学 临床医学 康复医学 保健医学 形态学科 功能学科 病原生物学科33康复医学概述5版教材 各学科的核心（补）各学科的核心（补）Ø预防医学：preventive medicineê疾病预防疾病预防 Ø临床医学：clinical medicineê疾病治疗疾病治疗 Ø康复医学：rehabilitation medicineê功能恢复功能恢复 Ø保健医学：healthcare and promotionê身体健康促进身体健康促进34康复医学概述5版教材 康复医学与临床医学的区别（补）（补）Ø临床医学临床医学ê以诊断为核心，侧重于去除病因，挽救生命，逆转以诊断为核心，侧重于去除病因，挽救生命，逆转病理和病理生理过程，以治愈为目标。
病理和病理生理过程，以治愈为目标Ø康复医学康复医学ê以功能障碍为核心，侧重于改善实际功能，以最大以功能障碍为核心，侧重于改善实际功能，以最大限度恢复潜能，回归社会为目标限度恢复潜能，回归社会为目标Ø康复医学从注重功能障碍处理防范的研究，也康复医学从注重功能障碍处理防范的研究，也主见重视病理变化的消除主见重视病理变化的消除p6））35康复医学概述5版教材 康复医学与临床医学区别（补）康复医学与临床医学区别（补）项目项目临床医学临床医学康复医学康复医学核心理念核心理念以疾病为中心以疾病为中心以功能障碍为中心以功能障碍为中心行为模式行为模式生物学模式生物学模式生物生物-心理心理-社会模式社会模式治疗对象治疗对象各类病人各类病人功能障碍和残疾者功能障碍和残疾者评估评估疾病诊断和系统功能疾病诊断和系统功能躯体躯体\心理心理\生活生活\社会功能社会功能治疗目的治疗目的强调去除病因强调去除病因,挽救生命挽救生命, 逆转病理和病理生理过程逆转病理和病理生理过程强调改善强调改善\代偿代偿\替代的途径提高功替代的途径提高功能能,提高生活质量提高生活质量, 回归社会回归社会治疗手段治疗手段药物药物\手术手术非药物治疗非药物治疗,患者主动参与患者主动参与工作模式工作模式专业化分工模式专业化分工模式团队模式团队模式家属介入家属介入不需要家属介入不需要家属介入 需要家属直接介入需要家属直接介入36康复医学概述5版教材 综合医院加强康复综合医院加强康复P6Ø卫生主管部门的要求卫生主管部门的要求Ø《综合医院康复医学科建设与管理指南》《综合医院康复医学科建设与管理指南》ê二级以上综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准二级以上综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》设置独立科室开展康复医学专业诊疗服务》设置独立科室开展康复医学专业诊疗服务Ø康复开始的越早，功能恢复的效果越好。
康复开始的越早，功能恢复的效果越好Ø综合医院应是开始康复的最佳场所，住院期间是康复综合医院应是开始康复的最佳场所，住院期间是康复介入的最佳时机介入的最佳时机37康复医学概述5版教材 医学生与康复医学生与康复Ø医学生在临床实习中，会对许多急性病的治疗和外科医学生在临床实习中，会对许多急性病的治疗和外科手术的神奇效果常感到吃惊和羡慕手术的神奇效果常感到吃惊和羡慕Ø但也会对病房、门诊遇到的许多亚急性、慢性和特殊但也会对病房、门诊遇到的许多亚急性、慢性和特殊病例的处理方法少、疗效差而感到困惑（病例的处理方法少、疗效差而感到困惑（P7））38康复医学概述5版教材 四、康复医学的发展简史四、康复医学的发展简史p1139康复医学概述5版教材 发展的历史分期发展的历史分期Ø史前期（史前期（1910年以前）年以前） Ø形成期（形成期（1910～～1946年）年） Ø确立期（确立期（1947～～1970年）年） Ø发展期（发展期（1970年以后）年以后）40康复医学概述5版教材 史前期（史前期（1910年以前）年以前）Ø温泉、日光、磁石、按摩、健身运动已用于治疗疾病温泉、日光、磁石、按摩、健身运动已用于治疗疾病Ø中国古代的康复治疗中国古代的康复治疗ê春秋战国时，将温热和按摩用于治疗疾病春秋战国时，将温热和按摩用于治疗疾病 4《素问《素问·异法方宜论》中异法方宜论》中“其病多痿厥寒热，其治其病多痿厥寒热，其治 宜导引按蹻宜导引按蹻” 4《素问《素问·血气形志篇》中血气形志篇》中“病生于筋，治之以熨病生于筋，治之以熨 引引” ê《五禽戏》最早的医疗体操形式之一《五禽戏》最早的医疗体操形式之一 ê古代武术：世界公认的运动疗法古代武术：世界公认的运动疗法 ê 坐禅：启发了松弛疗法的发展坐禅：启发了松弛疗法的发展Ø外国古代的康复治疗外国古代的康复治疗 ê希波克拉底与盖伦被认为是最早进行物理治疗的先行者，通过按摩、希波克拉底与盖伦被认为是最早进行物理治疗的先行者，通过按摩、手法治疗和水疗等方法治疗病人。
手法治疗和水疗等方法治疗病人 ê希腊出土的文物上甚至已绘有希腊出土的文物上甚至已绘有“假足假足”41康复医学概述5版教材 Ø1796年年Gymnasticon等仪器被研发出来，通过关节运等仪器被研发出来，通过关节运动的训练治疗痛风和类似疾病动的训练治疗痛风和类似疾病Ø瑞典体育教育先驱瑞典体育教育先驱Per Henrik Ling瑞典体操之父瑞典体操之父ê1813年创立了皇家中央体操学会（物理治疗作为一个职业团年创立了皇家中央体操学会（物理治疗作为一个职业团队被记录），囊括了按摩、手法治疗和运动训练队被记录），囊括了按摩、手法治疗和运动训练Ø瑞典国家健康与福利委员会在瑞典国家健康与福利委员会在1887年开始对物理治疗年开始对物理治疗师进行官方注册师进行官方注册42康复医学概述5版教材 形成期（形成期（1910—1946年）年）Ø19世纪末世纪末20世纪初世界范围内的脊髓灰质炎大爆发世纪初世界范围内的脊髓灰质炎大爆发ê1894年，脊髓灰质炎在美国新英格兰地区的爆发严重波及到了当地年，脊髓灰质炎在美国新英格兰地区的爆发严重波及到了当地的儿童，医生开始聘用受过体育教育、按摩、治疗运动训练的女性的儿童，医生开始聘用受过体育教育、按摩、治疗运动训练的女性来满足脊髓灰质炎患者及其家庭对治疗的需要。
来满足脊髓灰质炎患者及其家庭对治疗的需要Ø第一次世界大战后，第一次世界大战后，1910年，年，“康复康复”正式应用到残疾者（伤员）正式应用到残疾者（伤员）身上 Ø1913年，宾夕法尼亚州，第一个颁发物理治疗师执照的州年，宾夕法尼亚州，第一个颁发物理治疗师执照的州Ø随后，物理治疗的第一本教科书和第一本杂志也先后出版随后，物理治疗的第一本教科书和第一本杂志也先后出版Ø在在1914和和1916年的脊髓灰质炎爆发中，物理治疗技术进一步得到年的脊髓灰质炎爆发中，物理治疗技术进一步得到了应用和改进，女性更多的参与到患者的治疗当中了应用和改进，女性更多的参与到患者的治疗当中Ø1917年，美国陆军成立年，美国陆军成立“身体功能重建部和康复部身体功能重建部和康复部”，是最早的，是最早的康复机构康复机构Ø第一所物理治疗学校成立于美国华盛顿特区的沃特里德陆军医院，第一所物理治疗学校成立于美国华盛顿特区的沃特里德陆军医院，随后又陆续成立了其它随后又陆续成立了其它14所物理治疗学校所物理治疗学校êWalter Reed General Hospital的物理治疗课程的物理治疗课程43康复医学概述5版教材 形成期（形成期（1910—1946年）年）Ø1921年成立了美国女性物理治疗协会（年成立了美国女性物理治疗协会（American Women’s Physical Therapeutic Association），），Ø1922年改名为美国物理治疗协会（年改名为美国物理治疗协会（American Physiotherapy Association））ê当时物理治疗实践的范畴：运动疗法、按摩、水疗和电疗。
当时物理治疗实践的范畴：运动疗法、按摩、水疗和电疗Ø20世纪世纪20～～30年代年代 ê出现了手法肌力检查等康复评定方法出现了手法肌力检查等康复评定方法 ê出现了增强肌力的运动疗法、取代和矫正肢体功出现了增强肌力的运动疗法、取代和矫正肢体功 能的假肢和能的假肢和矫形器、电诊断矫形器、电诊断/电疗、超声治疗、文娱治疗等康复治疗方法电疗、超声治疗、文娱治疗等康复治疗方法44康复医学概述5版教材 形成期（形成期（1910—1946年）年）Ø20世纪世纪40年代至年代至50年代，由于第二次世界大战的爆发年代，由于第二次世界大战的爆发和全国性的脊髓灰质炎的爆发，对物理治疗师的需求和全国性的脊髓灰质炎的爆发，对物理治疗师的需求相比之前大大增加相比之前大大增加Ø1942年底，美国国会通过了将物理治疗师纳入军队医年底，美国国会通过了将物理治疗师纳入军队医疗部门的法案，尤其确立了物理治疗在战争中的军事疗部门的法案，尤其确立了物理治疗在战争中的军事地位45康复医学概述5版教材 确立期（确立期（1947—1970年）年）Ø二战后二战后ê社会对康复重要性的认识社会对康复重要性的认识+客观需要客观需要=康复的发展康复的发展 ØH.A.Rusk－－Rehabilitation Medicine ê现代康复医学之父现代康复医学之父ØF.H.Krusen－－Handbook of Physical Medicine and RehabilitationØ康复医学概念得以确立，康复医学成为医学领域中一康复医学概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门独立的学科门独立的学科 Ø1955年，年，Rusk在美国成立世界康复基金会在美国成立世界康复基金会 Ø1969年，年，Licht成立国际康复医学会，标志康复医学已成立国际康复医学会，标志康复医学已臻成熟臻成熟46康复医学概述5版教材 确立期（确立期（1947—1970年）年）Ø美国物理治疗协会美国物理治疗协会ê1956年，美国物理治疗协会的英文名称由当时的年，美国物理治疗协会的英文名称由当时的“American Physiotherapy Association”更改为现在的更改为现在的“American Physical Therapy Association，，APTA”êAPTA第一次实行了全国性的执照考试，并获得了颁发物理治第一次实行了全国性的执照考试，并获得了颁发物理治疗师执照的授权。
疗师执照的授权ê成立了支持专业领域内研究的物理治疗基金（成立了支持专业领域内研究的物理治疗基金（Physical Therapy Fund），开展了为入门级的物理治疗师提供的第一），开展了为入门级的物理治疗师提供的第一项本科以上学位项目项本科以上学位项目Ø60年代，物理治疗师出现短缺，助理物理治疗师年代，物理治疗师出现短缺，助理物理治疗师（（Physical Therapy Assistant，， PTA）这一岗位被）这一岗位被创建47康复医学概述5版教材 发展期（发展期（1970年以后）年以后）Ø专业人员规模扩大专业人员规模扩大 Ø 著名康复中心和康复医学研究所的出现著名康复中心和康复医学研究所的出现 ê纽约大学康复医学研究所纽约大学康复医学研究所 êMayo医院物理医学与康复科医院物理医学与康复科 ê芝加哥康复研究所芝加哥康复研究所 ê英国英国Bobath领导的脑瘫中心和领导的脑瘫中心和Stoke Mandeville 脊髓损伤中脊髓损伤中心心 Ø1998年，美国物理治疗协会将协会成员重新分两个部年，美国物理治疗协会将协会成员重新分两个部分：美国物理治疗师学会（分：美国物理治疗师学会（American College of Physical Therapists）和助理物理治疗师全国大会）和助理物理治疗师全国大会（（National Assembly of Physical Therapist Assistants）。
48康复医学概述5版教材 中国康复医学的发展中国康复医学的发展Ø80年代，开始引进现代康复医学年代，开始引进现代康复医学 Ø1982年卫生部提出选择若干综合医院和疗养院试办康年卫生部提出选择若干综合医院和疗养院试办康复医疗机构，通过试点逐步推广复医疗机构，通过试点逐步推广Ø1982年，中山医科大学成立康复医学教研室年，中山医科大学成立康复医学教研室 Ø1983年中山医科大学和南京医科大学等被确定为全国年中山医科大学和南京医科大学等被确定为全国康复医学进修教育基地康复医学进修教育基地Ø1984年，卫生部确定医学院增设康复医学课程年，卫生部确定医学院增设康复医学课程 Ø1990年年12月《中华人民共和国残疾人保障法》对设置月《中华人民共和国残疾人保障法》对设置康复医疗机构、培养专业人才明确规定康复医疗机构、培养专业人才明确规定Ø2001年《中华人民共和国国民经济和社会发展第年《中华人民共和国国民经济和社会发展第 十个十个五年计划纲要》重申五年计划纲要》重申“发展康复医疗发展康复医疗”决策49康复医学概述5版教材 中国康复医学的发展中国康复医学的发展Ø2001年卫生部批准首都医科大学和南京医科大学康复年卫生部批准首都医科大学和南京医科大学康复治疗专业。
南京医科大学率先在当年招生治疗专业南京医科大学率先在当年招生 Ø2001年国家职称考试（康复医学）制度建立年国家职称考试（康复医学）制度建立 Ø2003年南京医科大学成立康复治疗学系年南京医科大学成立康复治疗学系Ø2006年国家康复医师培训制度建立年国家康复医师培训制度建立50康复医学概述5版教材 现状现状Ø发展较发达国家相对滞后发展较发达国家相对滞后 Ø学科建设和制度不完善学科建设和制度不完善 Ø康复人员素质相对较低康复人员素质相对较低 Ø人才缺乏，特别是康复治疗师人才缺乏，特别是康复治疗师 Ø社区康复不健全社区康复不健全 Ø科研薄弱科研薄弱51康复医学概述5版教材 发展方向发展方向Ø整体化：整体化：ê强调人体整体性；强调人与社会的强调人体整体性；强调人与社会的 整体性，包括人的生物特整体性，包括人的生物特性、心理过程、社性、心理过程、社 会因素 Ø综合化：综合化：ê康复医学在物理疗法的基础上综合其他学科的成就充实、发康复医学在物理疗法的基础上综合其他学科的成就充实、发展自己 Ø多元化：多元化：ê康复医学与自然和社会学科交叉、康复医学与自然和社会学科交叉、 渗透，形成交叉学科，如渗透，形成交叉学科，如康复工程学、康复护理学、医学社会学、社会医学、临床心康复工程学、康复护理学、医学社会学、社会医学、临床心理理 学、电子信息学、社会福利学等。
学、电子信息学、社会福利学等52康复医学概述5版教材 康复医学网址康复医学网址Ø中国康复医学会：中国康复医学会： Ø国际物理医学与康复医学学会：国际物理医学与康复医学学会： Ø美国康复医学会：美国康复医学会： Ø美国物理医学与康复学会：美国物理医学与康复学会： Ø美国康复医师学会：美国康复医师学会： Ø美国美国PMR文献：文献： Ø美国物理治疗学会：美国物理治疗学会： Ø康复国际：康复国际： Ø国际作业治疗师联盟：国际作业治疗师联盟： Ø世界卫生组织：世界卫生组织： Ø美国美国PT-OT试题：试题：53康复医学概述5版教材 国内主要康复医学杂志国内主要康复医学杂志Ø中国康复医学杂志中国康复医学杂志 Ø中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复杂志 Ø中国临床康复中国临床康复 Ø中国康复理论与实践中国康复理论与实践 Ø中国脊柱脊髓杂志中国脊柱脊髓杂志 Ø中国康复中国康复 Ø国外医学国外医学-物理医学与康复学分册物理医学与康复学分册 Ø中国心血管康复杂志中国心血管康复杂志 Ø中国脑血管病康复杂志中国脑血管病康复杂志54康复医学概述5版教材 五、残疾学五、残疾学55康复医学概述5版教材 残疾与天人相应残疾与天人相应Ø残疾（残疾（disability）） ê中国残联发展部中国残联发展部4是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障 碍，以致不同程度的丧失正常生活、工作和碍，以致不同程度的丧失正常生活、工作和 学习能力的一种状学习能力的一种状态。
态Ø残疾人（残疾人（disabled person）－功能障碍者（）－功能障碍者（people with disability）） ：：ê指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或不正常，指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人4《中华人民共和国残疾人保障法》《中华人民共和国残疾人保障法》 1990年年12月月ØWHO统计：全世界目前约占总人口统计：全世界目前约占总人口15%56康复医学概述5版教材 残疾原因残疾原因 Ø原发性残疾原发性残疾 ê指由于各类疾病、损伤、先天性异常直接引起的功能障碍，其中以指由于各类疾病、损伤、先天性异常直接引起的功能障碍，其中以疾病致残为主，导致残疾常见原因有传染性疾病、营养不良、先天疾病致残为主，导致残疾常见原因有传染性疾病、营养不良、先天性发育缺陷、意外和交通事故、慢性病和老年病等性发育缺陷、意外和交通事故、慢性病和老年病等 ê例如中风后肢体偏瘫，脊髓损伤后造成截瘫，心肺疾病导致体力活例如中风后肢体偏瘫，脊髓损伤后造成截瘫，心肺疾病导致体力活动能力动能力 下降等。
下降等Ø 继发性残疾继发性残疾 ê指原发性残疾后并发症所导致的功能障碍，即各种原发性残疾后，指原发性残疾后并发症所导致的功能障碍，即各种原发性残疾后，肢体活动受限，肌肉、骨骼、心肺功能出现失用性改变，器官、系肢体活动受限，肌肉、骨骼、心肺功能出现失用性改变，器官、系统功能进一步减退，甚至丧失统功能进一步减退，甚至丧失ê例如脊髓损伤后由于长期卧床，造成关节挛缩、肌肉畏缩、压疮等，例如脊髓损伤后由于长期卧床，造成关节挛缩、肌肉畏缩、压疮等，从而从而 进一步加重原发性残疾进一步加重原发性残疾 Ø残疾举例：脊髓损伤残疾举例：脊髓损伤ê原发性残疾：神经瘫痪、皮肤感觉障碍、膀胱原发性残疾：神经瘫痪、皮肤感觉障碍、膀胱/直肠功能障碍、呼吸直肠功能障碍、呼吸肌障碍肌障碍ê继发性残疾：压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、精神障碍继发性残疾：压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、精神障碍57康复医学概述5版教材 残疾分类残疾分类58康复医学概述5版教材 世界卫生组织残疾分类世界卫生组织残疾分类Ø 国际残损、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类——ICIDH êInternational Classification of Impairment，，Disabilities and Handicaps，，ICIDH)ê公布于公布于1980年。
年Ø国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类—— ICFêInternational Classification of Function, ICFê公布于公布于2001年年59康复医学概述5版教材 1.ICIDH分类分类 （（WHO，，1980））Ø残损（残损（impairments））ê现改称现改称“身体结构受损身体结构受损”，是指生理、心理、解剖或功能方，是指生理、心理、解剖或功能方面的任何丧失或异常面的任何丧失或异常ê是生物器官系统水平上的残疾是生物器官系统水平上的残疾Ø残疾（残疾（disabilities）） ê 现改称现改称“活动受限活动受限”，指由于残损能力受限或缺乏，以至患，指由于残损能力受限或缺乏，以至患者不能按正常的方式和范围进行活动者不能按正常的方式和范围进行活动ê是个体水平的残疾是个体水平的残疾 Ø残障（残障（handicaps）） ê现改称为现改称为“参与限制参与限制”，指因残损或残疾，限制或阻碍患者，指因残损或残疾，限制或阻碍患者发挥正常的社会作用发挥正常的社会作用ê是社会水平的残疾是社会水平的残疾60康复医学概述5版教材 ICIDH的基本框架的基本框架类别类别表现表现 障碍的水平障碍的水平具体阐述具体阐述残损残损机能障碍机能障碍生物学水平生物学水平指人体器官功能形态的损伤，指人体器官功能形态的损伤， 如肢如肢体、组织、器官的丧失、体、组织、器官的丧失、 缺损、畸缺损、畸形及精神功能紊乱。
形及精神功能紊乱残疾残疾能力障碍能力障碍个人水平个人水平指由于功能结构异常所导致的指由于功能结构异常所导致的 个体个体能力受限和缺失能力受限和缺失 残障残障社会性不利社会性不利社会水平社会水平指由于残疾造成的回归社会受指由于残疾造成的回归社会受 限，限，反映了人与周围环境的相反映了人与周围环境的相 互关系及互关系及适应程度适应程度61康复医学概述5版教材 ICIDH概念模式图概念模式图疾病或异常疾病或异常疾病或异常疾病或异常不仅注重残疾，而且注重残疾的转归、结果 以残疾为出发点，从不同的层次来剖析残疾状况及 其结果，是国际疾病分类（ICD）的一个进步62康复医学概述5版教材 残疾程度的辨证关系残疾程度的辨证关系Ø病损、失能和残障三者之间没有绝对的界限，其程度病损、失能和残障三者之间没有绝对的界限，其程度可以互相转化可以互相转化63康复医学概述5版教材 ICIDH的不足之处的不足之处Ø概念模式的单一片面性概念模式的单一片面性 ê ICIDH概念模式呈单一的线性模型，并不能完全代表残疾的概念模式呈单一的线性模型，并不能完全代表残疾的整体模式整体模式 结构；且该模式方向的单一性也不能真正阐明残损、结构；且该模式方向的单一性也不能真正阐明残损、残疾和残障之间残疾和残障之间 的关系及相互作用。
的关系及相互作用 Ø忽略了主观障碍的重要性忽略了主观障碍的重要性 忽略了主观障碍的重要性忽略了主观障碍的重要性 ê主观障碍作为个人体验的障碍，反映了残疾人心中的烦恼、主观障碍作为个人体验的障碍，反映了残疾人心中的烦恼、苦闷及绝苦闷及绝 望，对残疾人客观障碍（生物水平、个人水平、社望，对残疾人客观障碍（生物水平、个人水平、社会水平障碍）产生会水平障碍）产生 重要影响，因而具有重要的作用和地位，重要影响，因而具有重要的作用和地位，而而ICIDH则没有考虑此因则没有考虑此因 素 Ø忽略了环境的重要性忽略了环境的重要性 忽略了环境的重要性忽略了环境的重要性 ê在生物水平、个人水平相同的情况下，由于环境因素的不同，在生物水平、个人水平相同的情况下，由于环境因素的不同，社会水社会水 平将截然不同，即回归社会的能力完全不同而平将截然不同，即回归社会的能力完全不同而ICIDH中没有考虑环境的因素中没有考虑环境的因素64康复医学概述5版教材 2、国际功能、残疾和健康分类、国际功能、残疾和健康分类 Ø国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类 êInternation Classification of Functioning、、 Disability and Health，，ICF Ø2001年，在第年，在第54届世界卫生大会上，世界卫生组织届世界卫生大会上，世界卫生组织 191个成员国一致签署协议，认可《国际残个成员国一致签署协议，认可《国际残 疾分类》疾分类》第第2版（版（ICIDH-2），即《国际功能、残疾和健康分类），即《国际功能、残疾和健康分类》，中文简称为《国际功能分类》（》，中文简称为《国际功能分类》（ICF）。
65康复医学概述5版教材 ICF的层次结构的层次结构Ø功能和残疾功能和残疾ê身体功能和结构（身体功能和结构（body functions and structure）） ê活动（活动（activity）） ê参与（参与（participation）） Ø背景性因素背景性因素66康复医学概述5版教材 身体功能和结构与损伤身体功能和结构与损伤Ø身体功能身体功能 ê是身体各系统的生理功能（包括心理功能）是身体各系统的生理功能（包括心理功能）Ø身体结构身体结构 ê是身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成成是身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成成 分分 Ø损伤损伤 ê是身体结构或生理功能的丧失或异常是身体结构或生理功能的丧失或异常67康复医学概述5版教材 项目身体功能身体结构构成身体（身体部分）内容精神功能神经系统结构感觉功能与疼痛眼耳与相关部位结构发声/发音及言语功能与发声、发音及言语相关结构循环、血液免疫、呼吸系统功能循环、免疫、呼吸系统结构消化、代谢、内分泌系统功能消化、代谢、内分泌系统结构泌尿、性、生殖系统功能与泌尿、性、生殖系统相关结构神经肌肉与运动相关联功能与运动相关结构皮肤与相关部位功能皮肤与相关结构积极方面功能和结构完整消极方面损伤68康复医学概述5版教材 活动（活动（activity）与活动受限）与活动受限Ø活动活动 ê是由个体执行一项任务或行动，它代表了功能的是由个体执行一项任务或行动，它代表了功能的 个体方面。
个体方面 是一种综合应用身体功能的能力活动的消极方面是活动受是一种综合应用身体功能的能力活动的消极方面是活动受限（失能）限（失能） Ø活动受限活动受限 ê是个体在进行活动中可能遇到困难是个体在进行活动中可能遇到困难ê活动受限是从个体或整体完成任务、进行活动的水平上评价活动受限是从个体或整体完成任务、进行活动的水平上评价功能障碍的严重程度，指按正常方式进行的日常活动能力的功能障碍的严重程度，指按正常方式进行的日常活动能力的丧失和工作能力的受限，它是建立在病损的基础上丧失和工作能力的受限，它是建立在病损的基础上69康复医学概述5版教材 参与（参与（participation）与参与局限）与参与局限Ø 参与参与 ê是投入到一种生活情景中，它代表了功能的社会方面是投入到一种生活情景中，它代表了功能的社会方面ê与健康状态、身体功能和结构、活动及相关因素有关的个人与健康状态、身体功能和结构、活动及相关因素有关的个人生活经历生活经历Ø参与受限参与受限 ê是个体投入到生活情景中可能经历到问题是个体投入到生活情景中可能经历到问题70康复医学概述5版教材 内容活动参与情景性因素环境因素个人因素个人因素构成构成个体个体（人在（人在标准准环境中）境中）社会社会（人在（人在现实环境中境中)功能外在影响功能外在影响功能内在影响功能内在影响内容内容学学习和和应用知用知识一般任一般任务和要求和要求交流交流移动移动自理自理其他活动其他活动家庭生活家庭生活工作工作人际交流人际交流/人际关系人际关系社区生活社区生活社会和公民生活社会和公民生活其他参与其他参与用品和技用品和技术自然自然环境境支持和相互联系支持和相互联系社会态度社会态度服务体制和政策服务体制和政策其他环境因素其他环境因素性性别/年年龄生活方式生活方式/习惯教育水平教育水平社会背景社会背景教养教养/行为方式行为方式心理素质心理素质积极方面极方面活活动参与参与促促进促促进消极方面消极方面活活动受限受限参与受限参与受限阻碍阻碍阻碍阻碍71康复医学概述5版教材 背景性因素背景性因素Ø背景性因素背景性因素 ê是构成个体生活的全部背景，特别是能影响功能是构成个体生活的全部背景，特别是能影响功能 和残疾结果和残疾结果的背景性因素。
的背景性因素 Ø背景性因素有两类背景性因素有两类 ê环境因素环境因素4自然自然4社会社会ê个人因素个人因素72康复医学概述5版教材 ICF概念模式图（概念模式图（p10））身体功能与结构活动参与健康状况（障碍和疾病）环境因素环境因素ICF建立在一种残疾性的社会模式基础上，从残疾人融入社会的角度出 发，将残疾性作为一种社会性问题，并强调社会集体行动，要求改善环 境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面73康复医学概述5版教材 功能与残疾模式（功能与残疾模式（p9））Ø有损伤而没有能力受限有损伤而没有能力受限ê麻风病人毁容但对个人能力没有影响麻风病人毁容但对个人能力没有影响Ø有活动表现和能力受限但没有显著损伤有活动表现和能力受限但没有显著损伤ê许多疾病可能降低日常活动表现许多疾病可能降低日常活动表现Ø有活动表现受限但没有损伤和能力受限有活动表现受限但没有损伤和能力受限êHIV阳性个体或患精神病后康复出院的患者可能在人际交往或阳性个体或患精神病后康复出院的患者可能在人际交往或工作时面对污名或歧视工作时面对污名或歧视Ø在无辅助的情况下有能力受限，但在现实环境活动表在无辅助的情况下有能力受限，但在现实环境活动表现没有问题现没有问题ê存在活动受限的个体可以通过社会提供的技术帮助而到处活存在活动受限的个体可以通过社会提供的技术帮助而到处活动动74康复医学概述5版教材 ICF的基本特征（补充）的基本特征（补充）Ø重视积极的一面重视积极的一面 ê ICF中的许多类别和项目均使用中性词，这体现了其重视中的许多类别和项目均使用中性词，这体现了其重视 积积极的方针。
如用健康状况代替疾病，用活动代替残极的方针如用健康状况代替疾病，用活动代替残 疾，用参疾，用参与代替残障等与代替残障等 Ø环境因素的引入环境因素的引入 ê社会环境特别是人们心目中的价值观或偏见等所造成的社会环境特别是人们心目中的价值观或偏见等所造成的 社会社会意识环境对残疾的发生会产生很大影响意识环境对残疾的发生会产生很大影响ICF把环境把环境 因素作为因素作为背景性因素之一，另一个背景因素是个人因背景性因素之一，另一个背景因素是个人因 素，这些背景因素，这些背景因素与健康状况有着直接的关系素与健康状况有着直接的关系 Ø交互模式的应用交互模式的应用 ê在在ICIDH的模式中，各个项目间的关系是单向的、平面的模式中，各个项目间的关系是单向的、平面 的模的模式，而在式，而在ICF的模式中，各个项目的关系是双向的、的模式中，各个项目的关系是双向的、 有联系的、有联系的、相互作用的，是立体模式相互作用的，是立体模式75康复医学概述5版教材 ICF的基本特征（补充）的基本特征（补充）Ø重视个人体验重视个人体验 ê在在ICF中重视个人体验的重要性，如果个体在社会生活中中重视个人体验的重要性，如果个体在社会生活中 悲观、悲观、失望，有明显的焦虑、抑郁，无继续生存的愿望及失望，有明显的焦虑、抑郁，无继续生存的愿望及 信心，那信心，那么就会直接影响活动参与能力，直接影响健康状么就会直接影响活动参与能力，直接影响健康状 况。
况 Ø应用领域的广泛应用领域的广泛 êICF作为综合分析身体、心理、社会和环境因素提供了一作为综合分析身体、心理、社会和环境因素提供了一 个有个有效的系统工具他可以应用于保健、保险、社会保效的系统工具他可以应用于保健、保险、社会保 障、就业、障、就业、人权、科学研究、制定计划和政策、教育和训人权、科学研究、制定计划和政策、教育和训 练，已经经济练，已经经济和人类发展等各个领域同时还可以建立更和人类发展等各个领域同时还可以建立更 有效的数据收集有效的数据收集方法，以收集促进或阻碍残疾人参与社会方法，以收集促进或阻碍残疾人参与社会 活动的数据活动的数据76康复医学概述5版教材 ICF与与ICIDH不同之处不同之处 Ø三水平分类术语的改变三水平分类术语的改变 ØICF增加并强调了新的内容增加并强调了新的内容—考虑到环境因素和个体因考虑到环境因素和个体因素对身体的影响，情景性因素素对身体的影响，情景性因素ØICF扩大了分类的含义扩大了分类的含义:是在是在“健康成分健康成分”上的残疾分上的残疾分类类, ICIDH仅仅与残疾人有关，而仅仅与残疾人有关，而ICF与所有人有关的与所有人有关的 ØICF分类中所有成分之间都是双向互动的分类中所有成分之间都是双向互动的 ØICF的应用范围明显地扩大的应用范围明显地扩大 77康复医学概述5版教材 3、我国的残疾分类、我国的残疾分类 Ø 制定残疾标准的原则制定残疾标准的原则 ê以社会功能障碍为主来确定残疾，即以社会功能以社会功能障碍为主来确定残疾，即以社会功能 障碍的程度障碍的程度划分残疾等级。
划分残疾等级 ê为利于国际学术交流和资料的互相比较，凡是已为利于国际学术交流和资料的互相比较，凡是已 经有国际统经有国际统一标准的，尽量与国际统一标准取得一标准的，尽量与国际统一标准取得 一致；对没有国际统一一致；对没有国际统一标准的，自行制定标准的，自行制定78康复医学概述5版教材 中国残疾分类标准介绍中国残疾分类标准介绍 Ø1986年年10月月 国务院正式批准了《五类残疾标准》国务院正式批准了《五类残疾标准》Ø五类残疾标准包括五类残疾标准包括：：内脏残疾没有包括在内，使用时加以注意内脏残疾没有包括在内，使用时加以注意 ê视力残疾视力残疾ê听力、语言残疾听力、语言残疾ê智力残疾智力残疾ê肢体残疾肢体残疾ê精神残疾精神残疾Ø1995年将听力语言残疾分列，成为六类残疾分类年将听力语言残疾分列，成为六类残疾分类79康复医学概述5版教材 Ø以下内容为了解内容以下内容为了解内容80康复医学概述5版教材 3.1视力残疾视力残疾 Ø视力残疾视力残疾 ê是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复药物、手术及其它疗法而不能恢复 视功能者（或暂时不能通视功能者（或暂时不能通过上述疗法恢复视功能过上述疗法恢复视功能 者），以致不能进行一般人所能从事者），以致不能进行一般人所能从事的工作、学的工作、学 习或其它活动。
习或其它活动 Ø视力残疾包括：盲及低视力两类视力残疾包括：盲及低视力两类ê盲：一级盲、二级盲盲：一级盲、二级盲 ê低视力：一级低视力、二级低视力低视力：一级低视力、二级低视力81康复医学概述5版教材 视力残疾的分级视力残疾的分级类别类别级别级别好眼最佳矫正视力好眼最佳矫正视力盲盲一级一级<0.02~无光感；或视野半径无光感；或视野半径<5° 二级二级<0.05~0.02；或视野半径；或视野半径<10°低视力低视力一级一级<0.1~0.05 二级二级<0.3~0.1 82康复医学概述5版教材 视力残疾的分级视力残疾的分级Ø注注ê1．盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较．盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准好的一眼为准ê2．如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于．如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范围则不属于视力残疾范围ê3. 最佳矫正视力，是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，最佳矫正视力，是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力或以针孔镜所测得的视力83康复医学概述5版教材 3.2听力语言残疾听力语言残疾 Ø听力残疾听力残疾 ê是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧 失，听不到或失，听不到或听不清周围环境声及言语声（经治疗一年以上不愈者）。
听不清周围环境声及言语声（经治疗一年以上不愈者） Ø 语言残疾语言残疾 ê是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍，从而都难能同是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍，从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动一般人进行正常的语言交往活动Ø听力语言残疾包括：听力语言残疾包括： ê听力和语言功能完全丧失（即聋又哑）听力和语言功能完全丧失（即聋又哑） ê听力丧失而能说话或构音不清（聋而不哑）听力丧失而能说话或构音不清（聋而不哑） ê单纯语言障碍，包括失语、尖音、构音不清或严单纯语言障碍，包括失语、尖音、构音不清或严 重口吃 Ø单纯的言语残疾不分类单纯的言语残疾不分类84康复医学概述5版教材 听力残疾的分级听力残疾的分级类别类别级别级别听力损伤程度听力损伤程度聋聋一级一级>91dB 二级二级91~71dB 重听重听一级一级70~56dB 二级二级55~41dB 85康复医学概述5版教材 听力残疾的分级听力残疾的分级Ø注：注：ê1．聋和重听均指双耳，若双耳听力损失程度不同，则以听力．聋和重听均指双耳，若双耳听力损失程度不同，则以听力损失轻的一耳为准损失轻的一耳为准。
ê2．若一耳系聋或重听，而另一耳的听力损失等于或小于．若一耳系聋或重听，而另一耳的听力损失等于或小于40分分贝的，不属于听力残疾范围贝的，不属于听力残疾范围86康复医学概述5版教材 我国与国际听力残疾标准比较我国与国际听力残疾标准比较我国标准正常耳平均听阈国际标准备注类别等级（dB） (0.5、1、2kHz) 听力困难程度等级（耳聋程度） ～25无重要意义A正常26～40稍感困难B轻度聋重听二级重听41～55轻度困难C中度聋一级重听56～70明显困难D重度聋聋二级聋71～90严重困难E严重聋一级聋90极度困难F极度聋87康复医学概述5版教材 3.3智力残疾智力残疾Ø智力残疾智力残疾 ê简称智残，指智力明显低于一般人群水平，并表简称智残，指智力明显低于一般人群水平，并表 现出相应的现出相应的适应行为障碍适应行为障碍 Ø包括：包括： ê在智力发育期间（在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因岁之前），由于各种有害因 素导致的精素导致的精神发育不全或智力迟缓神发育不全或智力迟缓 ê智力发育成熟之后，由于各种有害因素导致智力智力发育成熟之后，由于各种有害因素导致智力 损害或老年损害或老年期的明显衰退。
期的明显衰退88康复医学概述5版教材 智力残疾分级智力残疾分级级别级别分度分度与平均水平差与平均水平差距距-SDIQ值值 适应能力适应能力一级一级极重度极重度≥5.01 20~25以下以下极度适应极度适应缺陷缺陷二级二级重度重度4.01~5.00 20~35或或25~40之间之间 重度适应重度适应缺陷缺陷三级三级中度中度3.01~4.00 35~50或或40~55之间之间中度适应中度适应缺陷缺陷四级四级轻度轻度2.01~3.00 50~70或或55~75之间之间 轻轻度适应缺度适应缺89康复医学概述5版教材 智力残疾分级智力残疾分级Ø注：注：ê1．精神发育迟滞．精神发育迟滞(MR)根据美国精神发育迟滞协会根据美国精神发育迟滞协会1983年的诊年的诊断标准：断标准：①①智力明显低于平均水平，智力明显低于平均水平，IQ值在人群均值的两个值在人群均值的两个标准差以下，即标准差以下，即70、、75以下以下②②适应行为适应行为(包括生活和对社会应包括生活和对社会应尽的责任尽的责任)不足不足③③午龄在午龄在18岁以下ê2．智力商数．智力商数(IQ)指通过某种智力量表测量得到的智龄和实际指通过某种智力量表测量得到的智龄和实际年龄的百分比，即：年龄的百分比，即：IQ＝＝(智龄智龄/实际年龄实际年龄)*100，不同的智力，不同的智力测定方法有不同的测定方法有不同的IQ值，但诊断的主要依据是社会适应行为。
值，但诊断的主要依据是社会适应行为SD值是与平均水平的差距值是与平均水平的差距90康复医学概述5版教材 3.4肢体残疾标准肢体残疾标准Ø肢体残疾肢体残疾 ê简称肢残，是指人的四肢残缺或四肢、躯干麻痹、畸形，简称肢残，是指人的四肢残缺或四肢、躯干麻痹、畸形， 导导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍 Ø主要包括：主要包括： ê上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺；上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺； ê上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍； ê脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍； ê中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢 的的功能障碍功能障碍Ø从人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障从人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑．并以功能障碍为主来划分肢体残疾碍程度综合考虑．并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
的等级91康复医学概述5版教材 肢体残疾的分级肢体残疾的分级级别级别程度程度计分计分一级一级完全不能实现完全不能实现ADL0~2 二级二级基本上不能实现基本上不能实现ADL3 ~4三级三级能够部分实现能够部分实现ADL5 ~6四级四级基本上能够实现基本上能够实现ADL7 ~892康复医学概述5版教材 Ø（（1）一级肢体残疾）一级肢体残疾 ê①①四肢瘫痪；下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力；偏瘫，四肢瘫痪；下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力；偏瘫，单侧肢体功能全部丧失单侧肢体功能全部丧失ê②②四肢在不同部位截肢或先天性缺肢；单全臂四肢在不同部位截肢或先天性缺肢；单全臂(或单全腿或单全腿)和和双小腿双小腿(或双前臂或双前臂)截肢或缺肢；双上臂和单大腿截肢或缺肢；双上臂和单大腿(或双小腿或双小腿)截肢或缺肢；双全臂截肢或缺肢；双全臂(或双全腿或双全腿)截肢或缺肢截肢或缺肢ê③③双上肢功能极重度障碍，三肢功能重度障碍双上肢功能极重度障碍，三肢功能重度障碍93康复医学概述5版教材 Ø（（2）二级肢体残疾）二级肢体残疾 ê①①偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能ê②②双上肢双上肢(上臂或前臂上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢，三肢在不同部或双大腿截肢或缺肢，三肢在不同部位截肢或缺肢。
位截肢或缺肢ê③③两肢功能重度障碍，三肢功能中度障碍两肢功能重度障碍，三肢功能中度障碍Ø（（3）三级肢体残疾）三级肢体残疾 ê①①双小腿截肢或缺肢；单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺双小腿截肢或缺肢；单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢ê②②一肢功能重度障碍，两肢功能中度障碍一肢功能重度障碍，两肢功能中度障碍ê③③双拇指伴有示指双拇指伴有示指(或中指或中指)缺损94康复医学概述5版教材 Ø（（4）四级肢体残疾）四级肢体残疾 ê①①单小腿截肢或缺肢单小腿截肢或缺肢ê②②一肢功能中度障碍；两肢功能轻度障碍一肢功能中度障碍；两肢功能轻度障碍ê③③脊椎脊椎(包括颈椎包括颈椎)强直；驼背畸形大于强直；驼背畸形大于70º；脊椎侧凸大于；脊椎侧凸大于45ºê④④双下肢不等长，差距大于双下肢不等长，差距大于5cm ê⑤⑤单侧拇指伴有示指单侧拇指伴有示指(或中指或中指)缺损，单侧保留拇指，其余四缺损，单侧保留拇指，其余四指截除或缺损指截除或缺损95康复医学概述5版教材 Ø以下情况不属于肢体残疾范围以下情况不属于肢体残疾范围ê(1)保留拇指和示指保留拇指和示指(或中指或中指)而失去另外二指者而失去另外二指者。
ê(2)保留足跟而失去足的前半部者保留足跟而失去足的前半部者ê(3)双下肢不等长，差距小于双下肢不等长，差距小于5cm者ê(4)小于小于70º的驼背或小于的驼背或小于45º的脊椎侧凸的脊椎侧凸96康复医学概述5版教材 Ø严重肢体残疾：完全不能完成日常生活活动严重肢体残疾：完全不能完成日常生活活动Ø重度肢体残疾：基本上不能完成日常生活活动重度肢体残疾：基本上不能完成日常生活活动Ø中度肢体残疾：能够部分完成日常生活活动中度肢体残疾：能够部分完成日常生活活动Ø轻度肢体残疾：基本上能够完成日常生活活动轻度肢体残疾：基本上能够完成日常生活活动97康复医学概述5版教材 Ø附：中国残疾人实用评定标准附：中国残疾人实用评定标准(试用试用) Ø以残疾者在无辅助器具帮助下，对日常生活活动的能以残疾者在无辅助器具帮助下，对日常生活活动的能力进行评价计分日常生活活动分为八项，即：端坐、力进行评价计分日常生活活动分为八项，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、入厕、写字能实站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、入厕、写字能实现一项算现一项算1分，实现困难算分，实现困难算0.5分，不能实现的算分，不能实现的算0分，分，据此划分三个等级。
据此划分三个等级98康复医学概述5版教材 Ø（（1）一级肢体残疾）一级肢体残疾 （重度）（重度）Ø完全不能或基本上不能完成日常生活活动完全不能或基本上不能完成日常生活活动(0-4分分)Ø 1.四肢瘫或严重三肢瘫四肢瘫或严重三肢瘫 2.截瘫、双髋关节无主动活动能力截瘫、双髋关节无主动活动能力 3.严重偏瘫，一侧肢体功能全部丧失严重偏瘫，一侧肢体功能全部丧失 4.四肢均截肢或先天性缺肢四肢均截肢或先天性缺肢 5.三肢截肢或缺肢三肢截肢或缺肢(腕关节和踝关节以上腕关节和踝关节以上) 6.双大腿或双大臂截肢或缺肢双大腿或双大臂截肢或缺肢 7.双上肢或三肢功能严重障碍双上肢或三肢功能严重障碍 99康复医学概述5版教材 Ø（（2）二级肢体残疾）二级肢体残疾 （中度）（中度）Ø能够部分完成日常生活活动能够部分完成日常生活活动(4.5-6分分)Ø 1.截瘫、二肢瘫或偏瘫，残肢有一定功能截瘫、二肢瘫或偏瘫，残肢有一定功能 2.双下肢膝关节以下或双上肢肘关节以下截肢或缺双下肢膝关节以下或双上肢肘关节以下截肢或缺肢 3.一上肢肘关节以上或一下肢膝关节以上截肢或缺一上肢肘关节以上或一下肢膝关节以上截肢或缺肢。
肢 4.双手拇指伴有食指双手拇指伴有食指(或中指或中指)缺损 5.一肢功能严重障碍，两肢功能重度障碍，三肢功一肢功能严重障碍，两肢功能重度障碍，三肢功能中度障碍能中度障碍100康复医学概述5版教材 Ø（（3）三级肢体残疾）三级肢体残疾 （轻度）（轻度）Ø基本上能够完成日常生活活动基本上能够完成日常生活活动(6.5-7.5分分)Ø1.一上肢肘关节以下或一下肢膝关节以下截肢或缺肢一上肢肘关节以下或一下肢膝关节以下截肢或缺肢 2.一肢功能中度障碍，二肢功能轻度障碍一肢功能中度障碍，二肢功能轻度障碍3.脊柱强直：驼背畸形大于脊柱强直：驼背畸形大于70度；脊柱侧凸大于度；脊柱侧凸大于45度4.双下肢不等长大于双下肢不等长大于5cm5.单侧拇指伴食指单侧拇指伴食指(或中指或中指)缺损；单侧保留拇指，其缺损；单侧保留拇指，其余四指截除或缺损余四指截除或缺损6.侏儒症侏儒症(身高不超过身高不超过130cm的成人的成人)101康复医学概述5版教材 3.5精神病残疾精神病残疾 Ø精神残疾精神残疾 ê是指患有精神病，病情持续一年以上未痊愈，并影响其社是指患有精神病，病情持续一年以上未痊愈，并影响其社 交交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的功能紊能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的功能紊 乱或乱或障碍。
障碍 Ø可分为：可分为： ê 脑器质性、躯体疾病伴发的精神障碍；脑器质性、躯体疾病伴发的精神障碍； ê中毒性精神障碍，如药物、酒精依赖；中毒性精神障碍，如药物、酒精依赖； ê精神分裂症；精神分裂症； ê情感性、偏执性、反应性、周期性精神病造成的残疾情感性、偏执性、反应性、周期性精神病造成的残疾102康复医学概述5版教材 精神残疾的分级精神残疾的分级Ø按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题个问题的评分来划分精神残疾的登记的评分来划分精神残疾的登记Ø注：以下情况不属于精神残疾范围：（注：以下情况不属于精神残疾范围：（1）患病不满）患病不满1年；（年；（2））仅仅1个问题评为个问题评为1分或各题均评为分或各题均评为0分级别级别分度分度评分评分一级一级极重度极重度有有≥3个的问题评为个的问题评为2分分二级二级重度重度有有2个问题评为个问题评为2分分三级三级中度中度只有只有1个问题评为个问题评为2分分四级四级轻度轻度有有≥2个问题评为个问题评为1分分103康复医学概述5版教材 Ø附：社会功能缺陷筛选表附：社会功能缺陷筛选表Ø指导语指导语(问知情人问知情人)：：“麻领您，我现在想问几个简单的问题，就麻领您，我现在想问几个简单的问题，就是想问一下某某人是想问一下某某人(指病人指病人)在家里和工作单位的一些情况。
他或在家里和工作单位的一些情况他或她在家庭生活和工作中是不是能够做到他和她应该做的事她在家庭生活和工作中是不是能够做到他和她应该做的事……下下面我按次序询问，请您告诉我，他在最近一个月以来，下面这些面我按次序询问，请您告诉我，他在最近一个月以来，下面这些方面是否存在问题或困难方面是否存在问题或困难?”Ø(1)最近一个月内的职业工作情况最近一个月内的职业工作情况 是否按常规行事，按时上班，是否按常规行事，按时上班，能完成生产任务，在工作中能与他人合作，其一般表现如何能完成生产任务，在工作中能与他人合作，其一般表现如何Ø 0分分——无异常，或仅有不引起抱怨或问题不大的小事无异常，或仅有不引起抱怨或问题不大的小事Ø 1分分——确有功能缺陷；水平明显下降，已成为问题或引起抱确有功能缺陷；水平明显下降，已成为问题或引起抱怨怨(包括间歇性出现的严重问题包括间歇性出现的严重问题)Ø 2分分——严重功能缺陷；有受处罚或谴责的危险，或已经受了严重功能缺陷；有受处罚或谴责的危险，或已经受了处罚或谴责处罚或谴责104康复医学概述5版教材 Ø（（2）已婚者应了解最近一个月内的婚姻职能）已婚者应了解最近一个月内的婚姻职能 夫妻关夫妻关系、相互交往、交换意见、共同处理家务，对对方负系、相互交往、交换意见、共同处理家务，对对方负责，显露出爱和温情，给对方支持和鼓励。
责，显露出爱和温情，给对方支持和鼓励Ø 0分分——无异常，或仅有不引起抱怨或问题不大的小无异常，或仅有不引起抱怨或问题不大的小事Ø 1分分——确有功能缺陷；不支持或不交换意见，争吵，确有功能缺陷；不支持或不交换意见，争吵，逃避对对方应负的责任逃避对对方应负的责任Ø 2分分——严重的功能缺陷：经常争吵，一肚子怨气，严重的功能缺陷：经常争吵，一肚子怨气，或者完全不理睬对方或者完全不理睬对方105康复医学概述5版教材 Ø（（3）若是父母，则应了解最近一个月内的父母职能）若是父母，则应了解最近一个月内的父母职能 对子女的照顾、喂养、衣着等，带小孩玩，关心子女对子女的照顾、喂养、衣着等，带小孩玩，关心子女的学习成绩、健康和教育的学习成绩、健康和教育Ø 0分分——无异常，或仅有不引起抱怨或问题不大的小无异常，或仅有不引起抱怨或问题不大的小事Ø 1分分——确有功能缺陷：对子女缺乏关怀与兴趣，以确有功能缺陷：对子女缺乏关怀与兴趣，以致引起抱怨和意见孩子情况不佳致引起抱怨和意见孩子情况不佳Ø 2分分——严重功能缺陷：在几个方面完全不管子女，严重功能缺陷：在几个方面完全不管子女，别人不得不替他照顾孩子，或者孩子处于完全无人照别人不得不替他照顾孩子，或者孩子处于完全无人照顾状态。
顾状态106康复医学概述5版教材 Ø（（4）最近一个月内的社会性退缩）最近一个月内的社会性退缩 主动回避与人见面和交谈，避主动回避与人见面和交谈，避免跟别人在一起，不和家人或朋友外出参加社交活动免跟别人在一起，不和家人或朋友外出参加社交活动Ø 0分分——无异常或非常轻微无异常或非常轻微Ø 1分分——确有回避他人，但有时可被说服参加一些活动确有回避他人，但有时可被说服参加一些活动Ø 2分分——严重退缩，不参加任何社交活动，说服无效严重退缩，不参加任何社交活动，说服无效Ø（（5）最近一个月内家庭以外的社会活动）最近一个月内家庭以外的社会活动 与其他的家庭或人的接与其他的家庭或人的接触，村或乡的社会活动，文体小组活动等：触，村或乡的社会活动，文体小组活动等：Ø 0分分——无异常，或仅轻微异常无异常，或仅轻微异常Ø 1分分——确有不参加某些活动，而在家人或其他人看来，他是应确有不参加某些活动，而在家人或其他人看来，他是应该参加也能够参加的该参加也能够参加的Ø 2分分——无活动，完全回避应参加的活动，因此受到批评无活动，完全回避应参加的活动，因此受到批评107康复医学概述5版教材 Ø（（6））最近一个月内在家中活动过少，白白浪费时间，最近一个月内在家中活动过少，白白浪费时间，什么也不干，睁眼躺在床上或静坐什么也不干，不跟什么也不干，睁眼躺在床上或静坐什么也不干，不跟人谈话。
人谈话Ø 0分分——无，或很偶然地出现上述情况无，或很偶然地出现上述情况Ø 1分分——大多数日子里，每天估计至少有两个小时什大多数日子里，每天估计至少有两个小时什么也不干么也不干Ø 2分分——几乎整天什么也不干，成了问题，或引起议几乎整天什么也不干，成了问题，或引起议论108康复医学概述5版教材 Ø（（7）最近一个月内的家庭职能表现）最近一个月内的家庭职能表现 在家庭日常活动在家庭日常活动中中,起通常应起的作用，一起吃饭．分担家务，参加家起通常应起的作用，一起吃饭．分担家务，参加家庭娱乐，看电视或听广播，参加家庭讨论和作出决定，庭娱乐，看电视或听广播，参加家庭讨论和作出决定，如讨论家庭经济，修理家用杂品，搞卫生等如讨论家庭经济，修理家用杂品，搞卫生等Ø 0分分——无功能缺陷，或很轻微无功能缺陷，或很轻微Ø 1分分——确有功能缺陷，不履行义务，参与家庭活动确有功能缺陷，不履行义务，参与家庭活动差Ø 2分分——严重功能缺陷，不理睬家人，几乎不参加家严重功能缺陷，不理睬家人，几乎不参加家庭活动，很孤独庭活动，很孤独109康复医学概述5版教材 Ø（（8）最近一个月内对自己的照顾）最近一个月内对自己的照顾 个人卫生、身体、个人卫生、身体、衣服、头发、大小便习惯、进食的礼貌，保持住处整衣服、头发、大小便习惯、进食的礼貌，保持住处整洁。
洁Ø 0分分——无异常，或很轻微无异常，或很轻微Ø 1分分——确有功能缺陷；水平差，已造成问题或引起确有功能缺陷；水平差，已造成问题或引起抱怨Ø 2分分——严重功能缺陷，影响了别人和自己，引起人严重功能缺陷，影响了别人和自己，引起人们的抱怨们的抱怨110康复医学概述5版教材 Ø（（9）最近一个月内对外界的兴趣和关心）最近一个月内对外界的兴趣和关心 是否关心电视、广播和是否关心电视、广播和报上的消息，如：知道生产任务、当地和全国的重要新闻报上的消息，如：知道生产任务、当地和全国的重要新闻Ø 0分分——无异常或很轻微无异常或很轻微Ø 1分分——不大关心，只偶尔有真正的关心不大关心，只偶尔有真正的关心Ø 2分分——对外界一切不闻不问对外界一切不闻不问Ø（（10）最近一个月内的责任心和对将来的计划性）最近一个月内的责任心和对将来的计划性 对自己和家庭对自己和家庭成员的进步是否关心，热心地完成生产任务，发展新的兴趣或设成员的进步是否关心，热心地完成生产任务，发展新的兴趣或设计Ø 0分分——无异常，或很轻微无异常，或很轻微Ø 1分分——对进步和未来不关心．以致引起别人的抱怨对进步和未来不关心．以致引起别人的抱怨。
Ø 2分分——完全不关心和没有主动性，对未来一点也不考虑完全不关心和没有主动性，对未来一点也不考虑111康复医学概述5版教材 Ø以下情况不属于精神残疾范围以下情况不属于精神残疾范围Ø（（1）精神病人持续患病时间不满一年精神病人持续患病时间不满一年Ø（（2）在《社会功能缺陷筛选表》的）在《社会功能缺陷筛选表》的10个问题当中，只个问题当中，只有有1个问题被评为个问题被评为“1”分或各题均被评为分或各题均被评为“0”分112康复医学概述5版教材 残疾相关资料残疾相关资料113康复医学概述5版教材 1重大节日重大节日Ø 国际残疾人日国际残疾人日 ê时间：时间：12月月 3 日日 ê由来由来 ：：1992年年10月月14日第四十七届联合国大会通过联大决日第四十七届联合国大会通过联大决议要求各国政府和国际组议要求各国政府和国际组 织继续开展持续有效的活动，以改织继续开展持续有效的活动，以改善残疾人善残疾人 的状况Ø国际聋人节国际聋人节 ê时间：时间： 9月的第四个星期日月的第四个星期日 ê由来：由来：1957年，世界聋人联合会根据欧洲各年，世界聋人联合会根据欧洲各 国聋人组织的倡国聋人组织的倡议设立。
议设立1958年年8月月12日，日， 中华人民共和国内务部、教育部、中华人民共和国内务部、教育部、卫生部、卫生部、 文化部、国家体委、团中央、全国妇联、全文化部、国家体委、团中央、全国妇联、全 国总工国总工会和中国聋哑人福利会等会和中国聋哑人福利会等9个单位联个单位联 合发出通知，要求各地庆合发出通知，要求各地庆祝这一节日祝这一节日114康复医学概述5版教材 1重大节日重大节日Ø国际盲人节又称国际盲人节又称“ 白手杖节白手杖节 ” Ø时间：时间：10 月月15日日 Ø由来：由来：1984年在沙特阿拉伯利雅得召开的世界盲年在沙特阿拉伯利雅得召开的世界盲 人大人大会上确认会上确认1989年年9月月18日中国残疾人联合会日中国残疾人联合会 发出通发出通知，要求各地在每年的国际盲人节时，由省知，要求各地在每年的国际盲人节时，由省 （市）盲（市）盲人协会出面，业务部门协助，结合当地情人协会出面，业务部门协助，结合当地情 况，举行适况，举行适当的庆祝活动，以活跃盲人的生活，体当的庆祝活动，以活跃盲人的生活，体 现国家和社会现国家和社会对盲人的关怀对盲人的关怀115康复医学概述5版教材 1重大节日重大节日Ø全国助残日全国助残日ê时间：时间： 5月的第三个星期日月的第三个星期日 ê由来：第七届全国人大常委会第十七由来：第七届全国人大常委会第十七 次会议通过《中华人民次会议通过《中华人民共和国残疾人保障法》，共和国残疾人保障法》， 1991年年5月月15日起施行。
日起施行ê第四十八条：第四十八条：“每年每年5月第三个星期日，为全国助残日月第三个星期日，为全国助残日116康复医学概述5版教材 2政策法规政策法规 Ø关于残疾人的世界行动纲领（摘要）关于残疾人的世界行动纲领（摘要） ê——联合国大会第三十七届会议联合国大会第三十七届会议1982年年12月月3日第日第37/52号决议通过号决议通过 Ø 残疾人机会均等标准规则残疾人机会均等标准规则 ê ——联合国大会第四十八届会议联合国大会第四十八届会议1993年年12月月20日第日第48/96号决议通号决议通过 Ø第第159号国际劳工公约《残疾人职业康复和就业公约》号国际劳工公约《残疾人职业康复和就业公约》 Ø残疾人权利宣言残疾人权利宣言 Ø智力迟钝者权利宣言智力迟钝者权利宣言 Ø聋盲者权利宣言聋盲者权利宣言 Ø中国残疾人联合章程中国残疾人联合章程 Ø残疾人实用评定标准（试用）残疾人实用评定标准（试用）117康复医学概述5版教材 3国际残疾人组织机构国际残疾人组织机构 Ø康复国际康复国际 Ø残疾人国际残疾人国际 Ø国际智残人联盟国际智残人联盟 Ø世界盲人联盟世界盲人联盟 Ø世界聋人联合会世界聋人联合会 Ø国际伤残人体育组织国际伤残人体育组织 Ø国际聋人体育联合会国际聋人体育联合会 Ø国际特殊奥运会国际特殊奥运会 Ø国际轮椅联合会国际轮椅联合会 Ø国际盲人体育协会国际盲人体育协会 Ø国际脑瘫者体育协会国际脑瘫者体育协会 Ø远东及南太平洋低于伤残人远东及南太平洋低于伤残人 运动会联合会运动会联合会 Ø世界残疾人协会世界残疾人协会 Ø残疾人共济会残疾人共济会 Ø美国残疾人通行国际美国残疾人通行国际 Ø日本残疾人康复协会日本残疾人康复协会 Ø世界听障碍组织世界听障碍组织118康复医学概述5版教材 。
