生活环境与健康.ppt

生活环境与健康大气环境与健康大气环境与健康一、大气物理因素与健康一、大气物理因素与健康（一）大气垂直结构及化学组成（一）大气垂直结构及化学组成 对流层：对流层：10－－16km 平流层平流层大气层大气层 中间层中间层 热热 层层 外逸层外逸层1n对流层对流层:最接近地面的一层，平均高约10公里，是对流（热空气上升，冷空气下降）最旺盛的区域，也是天气現象发生的地方大气中的水汽，约有80%存在于对流层，因此它也是蒸发、云、雨、…最经常出现的区域一般而言，越接近地面水汽含量越高，因为溫度较高而且较接近来源（如：海、湖、森林、沼泽…）2n平流层平流层:10km至50km之间平流层的特点是溫度隨高度增加，因此空气特別稳定，不易产生对流，大气运动多是水平平流层因为特別稳定，而且沒有降水，大气中悬浮微粒（如：火山灰、污染物、核爆辐射尘…）可停留在平流层数个月到数年之久3n中间层中间层:在这层沒有特殊的加热过程，越高处越冷大气层最冷的地方4热层、热层、 外逸层：外逸层：在这层，N2、O2吸收波长非常短的太阳辐射(<0.1μm)，产生光电离作用，生成许多电离子，因此也称为电离层。

由于空气稀薄，只要吸收一点能量，溫度就变得很高（可达数千度）这里的溫度变化与太阳黑子的活动关系密切太阳黑子活跃与否可改变溫度达一千多度但是人若在同溫层立刻被冻死为什么？因为空气太稀薄，即使每个气体分子溫度达数千度，因为太少气体分子撞击人体，对人而言，溫度还是非常低由于电离子会吸收、反射电讯，电离层的状况对长程通讯影响很大 52、大气化学组成：6大气的污染及其影晌因素n(一一)大气污染的主要来源大气污染的主要来源n天然：自然因素造成的，如森林火灾、火山爆发、天然：自然因素造成的，如森林火灾、火山爆发、地震、风暴地震、风暴 　　　　工业污染源：燃料的燃烧生产过程中　　　　工业污染源：燃料的燃烧生产过程中　人为　人为 　　　　　　　排放　　　　　　　排放　　　　生活污染源：生活炉灶和采暖锅炉　　　　生活污染源：生活炉灶和采暖锅炉 　　　　交通污染源：废气　　　　交通污染源：废气 7 (二二)影响大气中污染物浓度的因素影响大气中污染物浓度的因素 l、污染源的排放情况、污染源的排放情况 (1)排出量排出量 (2)排出高度排出高度 (3)距污染源的距离距污染源的距离 82、气象因素、气象因素 (1)风向、风速风向、风速 (2)气温：气温：空气的温度来自地表物体的散热，所以空气的温度来自地表物体的散热，所以 距地面越近的气温越高。

正常情况下大距地面越近的气温越高正常情况下大 气温度垂直递减率为气温度垂直递减率为 0.65'C/1OOm 逆温：逆温：温度随着距地面高度的增加而上升的现象温度随着距地面高度的增加而上升的现象. (3)气压、气湿气压、气湿 9大气污染对人体健康的影晌n（一）、直接危害（一）、直接危害 n1·急性中毒急性中毒 当大气污染物的浓度在短期当大气污染物的浓度在短期内急剧增高，使周围人群吸人大量污染内急剧增高，使周围人群吸人大量污染物可造成急性中毒物可造成急性中毒 10（（1）烟雾事件）烟雾事件:n煤烟型烟雾事件；主要是由于煤炭的燃烧产物和工业煤烟型烟雾事件；主要是由于煤炭的燃烧产物和工业生产过程中大量废气的排放，加上特殊的地形以及气生产过程中大量废气的排放，加上特殊的地形以及气象条件变化而造成受害者可出现呼吸道刺激症状，象条件变化而造成受害者可出现呼吸道刺激症状，死亡原因多为气管炎、支气管炎、心脏病等死亡原因多为气管炎、支气管炎、心脏病等 n光化学烟雾事件光化学烟雾事件 ：由于汽车尾气在紫外线的光化学作：由于汽车尾气在紫外线的光化学作用下，经过转化，生成具有剧烈刺激作用的光化学烟用下，经过转化，生成具有剧烈刺激作用的光化学烟雾。

受害者症状主要以呼吸道及眼刺激症状为主，并雾受害者症状主要以呼吸道及眼刺激症状为主，并可出现心脏功能障碍和肺功能衰竭可出现心脏功能障碍和肺功能衰竭 11n(2)生产事故生产事故:生产性事故造成急性中毒的事件虽并不生产性事故造成急性中毒的事件虽并不经常发生，但一旦发生，其危害极为严重如印度经常发生，但一旦发生，其危害极为严重如印度博帕尔毒气泄漏事件苏联切尔诺贝利核电站事故博帕尔毒气泄漏事件苏联切尔诺贝利核电站事故 博帕尔是印度中央邦的首府，人口博帕尔是印度中央邦的首府，人口80多万，美多万，美国联合碳化物公司博帕尔农药厂建在该市的北部人国联合碳化物公司博帕尔农药厂建在该市的北部人口稠密区口稠密区1984年年12月月2日深夜和日深夜和3日凌晨，该厂日凌晨，该厂的一个储料罐进水，罐中的化学原料发生剧烈的化的一个储料罐进水，罐中的化学原料发生剧烈的化学反应，储料罐爆炸，使学反应，储料罐爆炸，使40吨异氰酸甲酯泄漏，并吨异氰酸甲酯泄漏，并随每小时随每小时5km的风速扩散到的风速扩散到11个居民区，个居民区，52万余人万余人出现不同程度的中毒，出现不同程度的中毒，2500人死亡，酿成迄今为止人死亡，酿成迄今为止世界最大的化学污染事件。

世界最大的化学污染事件12n１９８６年４月２６日，苏联切尔诺贝１９８６年４月２６日，苏联切尔诺贝利核电站事故该核电站位于基辅市郊利核电站事故该核电站位于基辅市郊区，由于四号反应堆爆炸起火，大量放区，由于四号反应堆爆炸起火，大量放射性物质外泄，死三十一人，二百三十射性物质外泄，死三十一人，二百三十七人受放射性严重伤害，十三万居民紧七人受放射性严重伤害，十三万居民紧急疏散13n 2、慢性及远期危害、慢性及远期危害 (1)慢性炎症慢性炎症 (2)心血管疾病心血管疾病 (3)免疫力下降免疫力下降 (4)变态反应变态反应 (5)致癌作用致癌作用 14n (二二)、间接危害、间接危害n 1·影响小气候和太阳辐射影响小气候和太阳辐射 大大气气污污染染物物中中的的烟烟、、尘尘、、雾雾可可吸吸收收太太阳阳光光，，从从而而影影响响紫紫外外线线的的强强度度和和生生物物学学作作用用可可造造成成儿儿童童体体内内钙钙质质的的吸吸收收不不足足，，使使龋龋齿齿和和佝佝偻偻病病的的发发病病率率增增加加，， 同同时时，，也也有有利利于于病病原原体体的的生生存存造造成成病病毒毒性性感感冒冒等等传传染性疾病的流行。

染性疾病的流行 n 15n2、、产生产生温室效应温室效应(greenhouse greenhouse effect)effect) 大量的燃烧，产生出大量大量的燃烧，产生出大量 COCO2 2，，使使大气中大气中COCO2 2含量增加，含量增加，COCO2 2能吸收红外线等能吸收红外线等长波辐射，使气温变暖，并在空间起到长波辐射，使气温变暖，并在空间起到温室保护层的作用，直接妨碍地面热量温室保护层的作用，直接妨碍地面热量向大气中放散，致使地球表面气温上升，向大气中放散，致使地球表面气温上升，这种现象称为温室效应这种现象称为温室效应. .16n(2)(2)原因：除原因：除COCO2 2外，水蒸气、氮的各种氧化物，也包外，水蒸气、氮的各种氧化物，也包括近几十年来人类活动排放的氯氟甲烷括近几十年来人类活动排放的氯氟甲烷( (HFCsHFCs) )、、氢氟氢氟化物、全氟化物化物、全氟化物( (PFCsPFCs) )、、硫氟化物硫氟化物( (SF6)SF6)等等n制冷剂氟利昂制冷剂氟利昂( (CFCs)CFCs)能破坏臭氧层，也是强有力的温能破坏臭氧层，也是强有力的温室气体，每个室气体，每个CFCsCFCs分子的温室能力比分子的温室能力比COCO2 2分子强分子强l l万倍。

万倍这些气体的功用和这些气体的功用和玻璃育花房和蔬菜大棚玻璃育花房和蔬菜大棚有着异曲同有着异曲同工之妙，都是只允许太阳光进，而阻止其反射，近而工之妙，都是只允许太阳光进，而阻止其反射，近而实现保温、升温作用，因此被称为温室气体实现保温、升温作用，因此被称为温室气体n(3)(3)结果结果: :气候的变暖必然影响到人类的生存环境和生气候的变暖必然影响到人类的生存环境和生活条件，对人类健康发生广泛的影响活条件，对人类健康发生广泛的影响17 由环境污染引起的温室效应是指地球表面变由环境污染引起的温室效应是指地球表面变热的现象它会使地球上的病虫害增加，土地干热的现象它会使地球上的病虫害增加，土地干旱，沙漠化面积增大，海平面上升，气候异常，旱，沙漠化面积增大，海平面上升，气候异常，海洋风暴增多海洋风暴增多　　科学家预测：如果地球表面温度的升高按现　　科学家预测：如果地球表面温度的升高按现在的速度继续发展，到在的速度继续发展，到2050年全球温度将上升年全球温度将上升2-4摄氏度，南北极地冰川将大幅度融化，导致摄氏度，南北极地冰川将大幅度融化，导致海平面大大上升，一些岛屿国家和沿海城市将淹海平面大大上升，一些岛屿国家和沿海城市将淹于水中，其中包括纽约、上海、东京和悉尼几个于水中，其中包括纽约、上海、东京和悉尼几个国际大城市。

国际大城市18 为减少大气中减少大气中过多的二氧化碳，一方面需要人多的二氧化碳，一方面需要人们尽量尽量节约用用电（因（因为发电烧煤〕，少开汽煤〕，少开汽车另一方面一方面由于由于地球上可以吸收大量二氧化碳的是海洋地球上可以吸收大量二氧化碳的是海洋中的浮游生物和中的浮游生物和陆地上的森林，尤其是地上的森林，尤其是热带雨林 所以所以保保护好森林和海洋，比如不乱砍好森林和海洋，比如不乱砍滥伐森林，不伐森林，不让海洋受到海洋受到污染以保染以保护浮游生物的生存我浮游生物的生存我们还可可以通以通过植植树造林，减少使用一次性方便木筷，造林，减少使用一次性方便木筷，节约纸张（造（造纸用木材〕，不践踏草坪等等行用木材〕，不践踏草坪等等行动来保来保护绿色植物，使它色植物，使它们多吸收二氧化碳来帮助减多吸收二氧化碳来帮助减缓温室温室效效应 19大气中主要污染物对人体健康的影响大气中主要污染物对人体健康的影响n 1.可吸入颗粒物 (inhalabeparticulates,IP)是指颗粒直径<10um,能够被人体吸人的固体微粒又称飘尘 (suspendeddusts/nparticulatematter,PM10)。

2021非吸入性粉尘 (diameter>10μm) 可吸入性粉尘 (diameter<10μm)呼吸性粉尘 (diameter<5μm)即能达到肺，引起尘肺的粉尘22对健康的影响：对健康的影响：n慢性鼻炎、咽炎、慢性支气管炎等，诱慢性鼻炎、咽炎、慢性支气管炎等，诱发慢性阻塞性肺部疾患发慢性阻塞性肺部疾患COPD（慢性支（慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）气管炎、支气管哮喘、肺气肿） n致癌作用：石棉、苯并致癌作用：石棉、苯并(a)芘等物芘等物 23n 2、二氧化硫 (SO2)又称亚硫酸酐，是一种无色、具有刺激性臭味的气体，属中等毒性物质，它与水分结合形成亚硫酸，具有腐蚀性 24n引起上呼吸道和眼结膜急性和慢性炎症，是COPD的主要病因n变态反应：支气管哮喘：日本四日市废气事件：1961年，日本四日市由于石油冶炼和工业燃油产生的废气，严重污染大气，引起居民呼吸道疾病骤增，尤其是哮喘病的发病率大大提高，形成了一种突出的环境问题25n致突变和促癌作用，可加强苯并 (a)芘的致癌作用; n同时，当空气中的SO2浓度达0·9mg/m3时可使脑电波阻断，节律受到抑制;n浓度在0·92mg/m3可使机体的光敏感性增加，暗适应受抑制。

26室内空气污染与健康一、室内空气污染的来源（一）室外来源n 1、大气 n 2、房基地n 3、质量不合格的生活用水 n 4、人为带入室内 n 5、邻居家传来 27n (二)室内来源 n 1、人类活动 n 2、建筑装饰材料 n 3、烹调及燃料燃烧 n 4、生物性污染 28 n二、室内空气主要污染物对健康的影晌n（一） 甲醛 (formaldehyde) 一种挥发性有机化合物，无色，有强烈的刺激性，其水溶液恰称福尔马林甲醛是室内的主要污染物之一，主要来自建筑材料、装饰品及生活用品等化工产品，如粘合剂、隔热材料、化妆品、消毒剂、防腐剂、油墨、纸张等 29n甲醛对健康的影响主要是刺激眼睛和呼吸道粘膜引起眼红、流泪、咽干发痒、咳嗽等症状，长期接触可引起变态反应如过敏性皮炎、哮喘等，免疫功能异常，引起肝、肺和中枢神经受损，也可损伤细胞内遗传物质n甲醛在室内的浓度变化主要与污染源的释放量和释放规律有关，也与使用期限、室内温度、湿度及通风程度相关，加强室内通风可降低其浓度n国际癌症研究中心已将其列为动物可疑致癌物30n (二)有机挥发性化合物n300多种，常见的有醛类、苯、甲苯、二甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘等，主要来自各种溶剂、粘合剂等化工产品。

n其中危害最大的是苯，它不仅能造成中枢神经系统的麻醉和对呼吸道产生刺激作用，而且能在体内骨髓中蓄积，破坏造血功能n国际癌症研究中心已将其列为人类致癌物，长期接触会导致白血病的发生 31n苯等环烃化合物还可来自燃料和烟叶的燃烧，这类化合物能引起免疫失调，影响中枢神经系统功能，出现头晕、头痛、嗜睡、无力等症状亦可影响消化系统，表现为食欲不振、恶心、呕吐，严重者可损伤肝脏和造血系统居室装修、新制家具使用的粘合剂、涂料除可释放甲醛外，还可释放丙酮、三氯乙烯、苯等有机挥发性化合物 32室内空气污染的防护 n (一)控制室内空气质量n 1、室内空气基本卫生要求n (1)室内空气应无毒、无害、无臭味，各种污染物浓度不应超过卫生标准的规定n (2)室内建筑和装修材料、燃料和燃具以及室内用品不应对人体健康造成危害，也不应释放影响室内空气质量的污染物n (3)室内建筑和装修材料及室内用品应符合有关卫生标准和规范的要求室内板材应符合《木制板材甲醛卫生规范》;室内涂料应符合《室内用涂料卫生规范》 33n(4)提倡使用清洁能源厨房应安装排油烟设备，将厨房油烟直接排放到室外燃具、热水器应安装通风换气设备或安装在通风良好的地方，以保证燃气废气及时排至室外。

n(5)室内装修完成后，应充分通风换气，使室内空气质量达到卫生标准n(6)室内空气应保持清洁、新鲜和舒适，应尽量采用自然通风n(7)室内要保证有足够的新风量、洁净空气量和换气次数，室内新风量的要求为每人每小时30m334 第二节第二节 水水一、水资源的种类一、水资源的种类 降水降水 水质取决于当地大气污染状况水质取决于当地大气污染状况 一般不作水一般不作水源源 地面水地面水 易受污染，处理后可达标，水量充足，常用易受污染，处理后可达标，水量充足，常用 浅层地下水浅层地下水 优于地面水，可受地面的污染优于地面水，可受地面的污染 地下水地下水 潜水泉潜水泉 深层地下水深层地下水 自流泉自流泉35饮用水与健康n一、饮用水污染与疾病n (一)生物性污染 n介水性传染病(water-borneinfectious disease)通过饮用水或接触受病原体污染的水体而传播的疾病。

介水传染病病原体主要有三种即细菌、病毒、寄生虫 36n 目前常见的介水传染病包括细菌性疾病：霍乱、副霍乱、伤寒、 副伤寒及痢疾等病毒性疾病：传染性肝炎、脊髓灰质炎及 传染性眼结膜炎等寄生虫性疾病：阿米巴痢疾、血吸虫病等 病原体可引起37n介水传染病的发生原因有两方面，一方面水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用;另一方面处理后饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染 38n (二)化学物性污染 n1·酚类化合物 来自化工、冶金、造纸、印染、炼油、农药、重金属、石油等行业的工业废水和生活污水中含有大量的化学污染物，可使水体受到污染 392.汞污染与水俣病汞污染与水俣病(1)污染来源污染来源: 氯碱、塑料、电池和电子等工业氯碱、塑料、电池和电子等工业(2) 重力重力 (3)(2) 迁移转化迁移转化 颗粒物吸附颗粒物吸附 水底水底 甲基汞甲基汞 入入水水 生物链生物链(4) 化学反应化学反应(5) 生物富集生物富集(3) 水俣病水俣病(Minamata disease)：末梢感觉减退、视野：末梢感觉减退、视野向心性缩小、听力障碍、共济运动失调向心性缩小、听力障碍、共济运动失调40多氯联苯多氯联苯(PCB)污染来源污染来源:危害危害:日本米糠油事件日本米糠油事件(1968年年, 1万多人受害万多人受害, 16人死亡人死亡) 严重痤疮、皮疹、色素沉着、浮肿、肝肿大、严重痤疮、皮疹、色素沉着、浮肿、肝肿大、 脂肪肝、脾萎缩、恶心、呕吐脂肪肝、脾萎缩、恶心、呕吐生物对生物对PCB的富集能力的富集能力: 海藻海藻: 1000倍倍; 虾、蟹虾、蟹:4000~6000倍倍; 鱼类鱼类: 数万数万~十余万倍十余万倍;41生活饮用水水质卫生规范 (一)生活饮用水的卫生要求n1、水中不得含有病原微生物;n2、水中所含化学物质及放射性物质不危害人体健康;n3、水质的感官性状良好：色度，浑浊度，臭和味，肉眼可见物。

42n (二)生活饮用水水质卫生规范n感官性状和一般化学指标：主要是为了保证水的感官性状良好;n毒理学和放射性指标：是为了保证水质对人体健康不产生毒性和潜在危害;n细菌学指标：是为了保证水质在流行病学上的安全43n 1·感官性状和一般化学指标 n(1)色:清洁水浅时为无色，深时呈蓝色 n(2)浑浊度:清洁水应是透明的 n(3)臭和味:清洁水应不具有任何臭气和异味 n(4)肉眼可见物:不得含有肉眼可见物 n(5)pH值： 6·5~8·5为宜 n(6)铝:饮用水中铝不应超过0·2mg/L n(7)铁、锰、铜、锌 44n2·细菌学指标 n要求生活饮用水不含有病原体，总大肠菌群数和粪大肠菌群数的限值为每100m1水样中不得检出，细菌总数的限值为1OOcfu/mln为达到上述标准，在进行氯化消毒时，要保证接触时间不得少于30分钟;水中游离性氯不得低于0·3mg/L，末梢管网水中的余氯不低于0·O5mg/L45n3·总硬度 硬度是指溶于水中的钙、镁等盐类的总量以CaCO3(mg/L)表示饮用水水质卫生规范中规定硬度不得超过450mg/L(以CaCO3计)46地质环境、土壤污染与疾病n一、生物地球化学性疾病（地方病）一、生物地球化学性疾病（地方病）n 宏量元素：宏量元素：99.95%n化学元素化学元素: 60多种多种n 微量元素：微量元素：<0.01%n 必需元素：必需元素：27种种n 非必需元素：非必需元素：n 能引起动物和人类地方病的有能引起动物和人类地方病的有10余种余种:n I、、F、、As、、Mo、、Co、、Cu、、Ni、、Pb、、B等等47 由于地理地质的原因，使地壳表面的由于地理地质的原因，使地壳表面的元素分布不均衡，致使有的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水地区土壤和水中某些元素含量过高或过低，导致该地区人群中某些元素含量过高或过低，导致该地区人群中发生的某种特异性疾病。

中发生的某种特异性疾病常见的有常见的有: 碘缺乏病、地方性氟中毒、克山碘缺乏病、地方性氟中毒、克山 病、大骨节病等病、大骨节病等生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病48 （一）碘缺乏病（一）碘缺乏病(缺碘性疾病缺碘性疾病) 定义定义：是由于摄碘量不足而引起的一种地方病是由于摄碘量不足而引起的一种地方病 胚胎期胚胎期~出生后两岁出生后两岁：：甲产、死产、先天畸形、克汀病、甲产、死产、先天畸形、克汀病、 单纯性聋哑、新生儿甲状腺功能低下单纯性聋哑、新生儿甲状腺功能低下 儿童期后儿童期后：：地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿49碘碘缺乏病的病因缺乏病的病因环境中缺碘环境中缺碘生理需要量增加生理需要量增加摄摄入入量过少量过少50 1. 地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿 病因：病因： 缺碘缺碘：主要病因，水碘：主要病因，水碘〈〈10μg/L或摄入量或摄入量〈〈40μg/L 高碘高碘：： 硫氰酸盐硫氰酸盐 氰化物氰化物 致甲状腺肿物质致甲状腺肿物质 硫葡萄糖苷硫葡萄糖苷 其他其他51 临床表现临床表现 甲状腺肿大甲状腺肿大 正常正常 弥漫型弥漫型 生理增大生理增大: 易摸到易摸到, ≤拇指末节拇指末节肿大肿大 肿大肿大 ⅠⅠ度度: 易看到易看到, ≤1/3个拳个拳头头 结节型结节型　　　　　　　　 ⅡⅡ度度: 1/3~2/3个拳头个拳头 , 脖根变粗脖根变粗性质性质 程度　程度　ⅢⅢ度度: 2/3~1个拳头个拳头, 颈部颈部变形变形 混合型　混合型　　　　　　　　　ⅣⅣ52 预防措施预防措施缺碘病区：缺碘病区： 碘盐：碘盐：首选首选 碘油：肌注碘油为碘化核桃油碘油：肌注碘油为碘化核桃油 475mg/ml 口服碘油为碘化核桃油和豆油口服碘油为碘化核桃油和豆油非缺碘病区非缺碘病区：： 查明病因，消除致病因素查明病因，消除致病因素53 2. 地方性克汀病地方性克汀病 定义定义: 是胚胎期严重摄碘不足所导致的一种较严重的是胚胎期严重摄碘不足所导致的一种较严重的 缺碘性地方病缺碘性地方病.病因：病因：在胚胎期严重缺碘在胚胎期严重缺碘 智力低下智力低下 聋哑聋哑 生长发育落后生长发育落后临床表现临床表现 神经系统症状神经系统症状 现症甲状腺功能低下症状现症甲状腺功能低下症状 甲状腺肿大甲状腺肿大54临床分型临床分型 神经型：神经型：有精神缺陷、聋哑、神经运动障碍，有精神缺陷、聋哑、神经运动障碍， 没有现症甲状腺功能低下；没有现症甲状腺功能低下； 粘液型：粘液型：严重的现症甲状腺功能低下，生长迟严重的现症甲状腺功能低下，生长迟 缓、侏儒；缓、侏儒； 混合型：混合型：二者兼而有之，倾向不同；二者兼而有之，倾向不同；55 (二二)地方性氟中毒地方性氟中毒 分布分布：五大洲：五大洲50多个国家多个国家 亚洲：亚洲：印度、中国、日本、朝鲜等十几个国家印度、中国、日本、朝鲜等十几个国家 欧洲：欧洲：前苏联、英国、保加利亚、意大利等十几个国家前苏联、英国、保加利亚、意大利等十几个国家 美洲、非洲、大洋洲：美洲、非洲、大洋洲：二十几个国家二十几个国家 中国：除上海市外各省、市、自治区、直辖市，病区人中国：除上海市外各省、市、自治区、直辖市，病区人 口约口约3.3亿亿, 现有氟斑牙现有氟斑牙4000余万余万,氟骨症患者氟骨症患者260 余万余万56 病病 因因 长期摄氟过量长期摄氟过量, >4mg/d.人人→慢性氟中毒慢性氟中毒, 分三种类型分三种类型: 饮水型饮水型: 人体内的氟人体内的氟65%来源于水来源于水 某市饮水中含氟量与氟中毒患病率某市饮水中含氟量与氟中毒患病率 饮水氟含量饮水氟含量(mg/L) 检查人数检查人数 患病率患病率(%) 氟骨症氟骨症 氟氟斑牙斑牙 0.5~0.99 106 0 10.4 1.0~2.0 786 1.0 64.9 2.1~4.0 588 12.6 79.2 4.1~7.0 604 22.1 93.3 57 食物型食物型 人体内的氟有人体内的氟有35%来源于食物来源于食物 病区玉米氟含量达病区玉米氟含量达30mg/kg58 饮食因素与地氟病的关系饮食因素与地氟病的关系促进吸收的因素促进吸收的因素：：营养不良，营养不良，Ca、、Ai等缺乏等缺乏抑制吸收的因素抑制吸收的因素：：牛奶、高硬度水、牛奶、高硬度水、Ca、、Ai、、Mg等等 不同硬度饮水区氟骨症发病率（不同硬度饮水区氟骨症发病率（%）） 地区地区 氟含量（氟含量（mg/L）） 饮水硬度饮水硬度 氟骨症发病率氟骨症发病率（（%）） A 3.3 高高 10 B 3.3 低低 4459 临床表现临床表现 白垩型白垩型：： ⅠⅠ度度 氟斑牙氟斑牙 着色型着色型：： 分度分度ⅡⅡ度度 缺损型：缺损型：　　　　　　　　ⅢⅢ度度 氟骨症氟骨症：： 　　自觉症状自觉症状：酸痛，无红、肿、热，气象变化影响小：酸痛，无红、肿、热，气象变化影响小,动轻静重动轻静重 神经症状神经症状：椎孔缩小、神经根受压：椎孔缩小、神经根受压/营养障碍营养障碍 胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱 神衰神衰 肢体变形肢体变形60 流行特征流行特征 性别分布性别分布：：与性别无关与性别无关 氟斑牙氟斑牙：乳龄少见，恒齿，：乳龄少见，恒齿，7~12岁发病率高岁发病率高 年龄分布年龄分布 氟骨症氟骨症：：>10/15岁发病，年龄岁发病，年龄↑病情加重病情加重 成年后迁入氟病区：可得氟骨症，无氟斑牙成年后迁入氟病区：可得氟骨症，无氟斑牙 家族分布家族分布：经济条件差者多发且病情较重：经济条件差者多发且病情较重 从非氟病区迁入者发病率高且重从非氟病区迁入者发病率高且重61 防治措施防治措施 根本措施根本措施：：控制氟来源、减少氟摄入及减少吸收、促进排泄、控制氟来源、减少氟摄入及减少吸收、促进排泄、 增强机体健康增强机体健康 饮水型饮水型：： 改换低氟水源改换低氟水源：打深井水、引用低氟地面水：打深井水、引用低氟地面水 饮水除氟饮水除氟：：集中式集中式→活性氧化铝法活性氧化铝法 分散式分散式：碱式氯化铝，：碱式氯化铝，0.5g/L，，搅拌半分钟搅拌半分钟 燃煤型燃煤型：： 改用降氟炉灶改用降氟炉灶 降低食物氟污染降低食物氟污染 不用或少用高氟劣质煤不用或少用高氟劣质煤62土壤污染与疾病土壤污染与疾病n镉污染镉污染 慢性铬中毒慢性铬中毒---痛痛病痛痛病n农药污染农药污染 慢性中毒，致畸，致癌慢性中毒，致畸，致癌n生物性污染生物性污染 肠道传染病和寄生虫病肠道传染病和寄生虫病n白色污染白色污染63社会环境与健康n人格特征与健康 人格特征主要指人的气质、性格与能力等，与健康有关的因素是性格。

n情志与健康 情志也可以理解为情感与意志的品质常以情绪来表达，即喜怒忧思悲恐惊64n行为与健康 健康相关行为：卫生行为、安全行为、保健行为 健康危险行为65n生活方式与健康 合理膳食、体育锻炼、改变偏离行为、心态平和、保护环境、健康教育66。