内分泌科案例分析试题-第1篇.docx

    内分泌科案例分析试题-    一、患者女性，56岁，因胸闷、心慌、怕冷、乏力入院，查看其反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少实验室检查示：血TSH升高，T3、T4降低询问其于6年前行甲状腺瘤切除术后，一直未复查甲状腺功能检查，未服用药物治疗1）请写出患者最可能的医疗诊断2）请写出主要的护理诊断及护理措施参考答案：（1）甲状腺功能减退症.（2）护理诊断：一、自我形象紊乱：自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关二、活动无耐力：活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关三、知识缺乏：缺乏有关药物治疗方面的知识四、潜在并发症：甲减危象护理措施：1.病情观察检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等2.一般护理指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等3.对症护理应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C范围，但一般不主张加温处理保持呼吸道通畅，吸氧等4.用药护理准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗。

替代治疗无论何种甲减，均需TH 替代，永久性者需终身服用目前应用较多的TH，一般首选左甲状腺素（L-T4），替代宜从小量开始，每2~3个月增加剂量一次，直至达到最好效果，用药期间宜检测甲状腺功能，以血THS稳定在正常范围为佳5.心理护理应加强与病人及家属之间的心理沟通，鼓励病人表达自己的心理感受，告知病人积极配合治疗，努力提高病人的自信心，并争取家属的心理支持二、患者女性，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受到刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4～5次，软便，消瘦，夜间多梦，易醒体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次/分，律齐，肺腹（-），身高160cm，体重45公斤查血总T3、T4测定明显增高1）请写出最可能的医疗诊断？（2）写出主要护理诊断及护理措施？参考答案：（1）甲状腺功能亢进症.（2）护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关睡眠型态紊乱：与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识护理措施：(1)饮食：给高蛋白、高热量、高维生素，易消化少纤维饮食为原则增加进餐次下载文档原格式(Word原格式，共8页)付费下载一、患者女性，56岁，因胸闷、心慌、怕冷、乏力入院，查看其反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少。

实验室检查示：血TSH升高，T3、T4降低询问其于6年前行甲状腺瘤切除术后，一直未复查甲状腺功能检查，未服用药物治疗1）请写出患者最可能的医疗诊断2）请写出主要的护理诊断及护理措施参考答案：（1）甲状腺功能减退症.（2）护理诊断：一、自我形象紊乱：自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关二、活动无耐力：活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关三、知识缺乏：缺乏有关药物治疗方面的知识四、潜在并发症：甲减危象护理措施：1.病情观察检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等2.一般护理指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等3.对症护理应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C范围，但一般不主张加温处理保持呼吸道通畅，吸氧等4.用药护理准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗替代治疗无论何种甲减，均需TH 替代，永久性者需终身服用目前应用较多的TH，一般首选左甲状腺素（L-T4），替代宜从小量开始，每2~3个月增加剂量一次，直至达到最好效果，用药期间宜检测甲状腺功能，以血THS稳定在正常范围为佳。

5.心理护理应加强与病人及家属之间的心理沟通，鼓励病人表达自己的心理感受，告知病人积极配合治疗，努力提高病人的自信心，并争取家属的心理支持二、患者女性，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受到刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4～5次，软便，消瘦，夜间多梦，易醒体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次/分，律齐，肺腹（-），身高160cm，体重45公斤查血总T3、T4测定明显增高1）请写出最可能的医疗诊断？（2）写出主要护理诊断及护理措施？参考答案：（1）甲状腺功能亢进症.（2）护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关睡眠型态紊乱：与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识护理措施：(1)饮食：给高蛋白、高热量、高维生素，易消化少纤维饮食为原则增加进餐次下载文档原格式(Word原格式，共8页)付费下载  -全文完-。