2017考研西医综合考研内科考点之内分泌代谢系统疾病.docx

2017考研西医综合考研内科考点之内分泌代谢系统疾病内分泌、代谢系统疾病，掌握五种基本疾病即可尤其是甲亢和糖尿病两种基本疾病1. 甲状腺功能亢进（主要是Graves病）的病因：在遗传易感的基础上由于感染精 神 创伤等因素诱发的自身免疫疾病 发病机制；临床表现（包括特殊临床表现）：高代 谢综合征、神经系统症状、心血管系统、消化系统、造血系统、生殖系统、内分泌系统，甲状腺肿大，甲亢眼症（良性突眼，恶性突眼），以及特殊表现：甲亢性 心脏病、局限性粘液性水肿、甲状腺危象等；实验室检查：尤其了解基本的几项， FT4, FT3, TT3,摄1311, T3抑制试验，TSH, TRH兴奋试验，TSAb测定诊断：功 能诊断和病因诊断及鉴别诊断：结节性甲状腺肿伴甲亢与高功能甲状腺瘤，垂体性 甲亢，甲状腺炎伴甲亢，嗜格细胞瘤，神经官能症等治疗：药物分为硫脉类咪哩类、 复方碘溶液、？受体阻滞剂，放射性1311治疗，手术治疗；（包括甲状腺危象的防治： 预防重点是注意术前准备，预防感染，抢救措施是①卧床吸氧②硫腿类口服药③复方 碘溶液或碘化钠④选用心得安皮质激素等降低应激⑤对症治疗⑥支持治疗）2. 糖尿病的临床表现：I型II型，包括代谢紊乱症状，全身主要系统症状如心血管、肾脏、眼部、神经、皮肤、感染等病变，以及严重的急性代谢紊乱综合征。

并发 症、诊断及鉴别诊断、甲状腺危象防治、综合治疗 （包括口服降糖药物及胰岛素治疗），手术治疗的适应症和禁忌症3. 糖尿病酮症酸中毒的发病机理，临床表现①诱因的症状②早期代偿期糖尿病症 状 加重③失代偿期症状，呼吸苹果味④后期休克症状⑤血糖，血酮体升高⑥尿糖，尿酮 体强阳性实验室检查，诊断，治疗：补液，胰岛素，纠正酸碱平衡，治疗诱因及并 发症4. 库欣综合征的发病机制、临床表现：向心型肥胖，蛋白质过度消耗现象，糖代 谢 紊乱，电解质紊乱，心血管变化，免疫力降低，造血及血液系统变化，性功能 障碍, 神经精神障碍，皮肤色素沉着诊断、鉴别诊断及治疗，治疗应该根据不同病因作相 应治疗5. 嗜铭细胞瘤的病理、临床表现：高血压，休克低血压，心脏表现，基础代谢增高， 糖代谢脂代谢电解质代谢紊乱，，肾功能减退，血液系统，伴发多发性神经 纤维瘤, 多发性神经血管母细胞瘤等诊断及鉴别诊断和治疗：手术切除，术前准备，骤发高 血压危象的抢救，恶性者结合放化疗使用肾上腺能受体阻滞剂。