牙周讲义资料：第8章 牙周病的检查与诊断.docx

一、 牙周组织检查(一) 口腔卫生检查1. 菌斑指数（PLI）内容：根据牙菌斑的厚度与量计分（视+探）0=龈缘区无菌斑1=龈缘区有薄层菌斑，视（-）探（+）2=龈缘区或邻面可见中等量菌斑3=龈沟内或龈缘区及邻面可见大量菌斑2. Q-H菌斑指数内容：菌斑染色剂染色（视）0=牙面无菌斑1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑2=牙颈部菌斑宽度不超过1mm3=牙颈部菌斑宽度超过1mm，但不超过1/34=牙颈部菌斑覆盖牙面1/3~2/35=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上3. 简化口腔卫生指数（OHI-S）对象：检查6个牙面（16、11、26、31的唇颊面 36、46的舌面）内容：（视+探）l 简化软垢指数（DI-S）0=牙面无软垢1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下2=软垢覆盖面积占牙面1/3~2/33=软垢覆盖面积占牙面2/3以上l 简化牙石指数（CI-S）0=龈上、龈下无牙石1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下2=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3~2/3 or 牙颈部有散在龈下牙石3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上or牙颈部有连续而厚龈下牙石(二) 牙龈状况1. 牙龈炎症状况1) 牙龈指数（GI） Loe & Silness★器械：钝头牙周探针对象：每颗牙周围的牙龈（近中龈乳头、正中龈缘、远中龈乳头、舌侧龈缘）内容：牙周探针仅置于牙龈边缘龈沟开口处，牙龈仅被轻轻触及（视+探）牙龈颜色质的改变出血倾向0牙龈健康1牙龈轻度炎症轻度改变轻度水肿探诊不出血2牙龈中度炎症红水肿光亮探诊出血3牙龈重度炎症红肿、溃疡自动出血2) 出血指数（Bleeding Index,BI）内容：钝头探针直入龈沟或袋内，取出30s后观察出血倾向01探诊不出血2探诊点状出血3出血溢满龈沟4出血溢出龈沟5自动出血3) 龈沟出血指数（SBI）内容：牙龈、龈沟（视+探）龈缘、龈乳头颜色形状龈沟轻探0外观健康不出血1轻度炎症改变无肿胀不出血2轻度炎症改变无肿胀点状出血3中度炎症改变轻度水肿溢在龈沟内4重度炎症改变明显水肿溢出龈沟外5重度炎症改变肿胀溃疡如4或自发出血4) 探诊出血（BOP）l 指示牙龈有无炎症比较客观的指标l BOP(+)提示：需要继续治疗消除炎症2. 龈缘位置3. 牙龈色泽变化（吸烟、重金属着色、黑色素沉着、白色病损）铋线—上下颌前牙龈边缘，宽1mm，灰黑色，边缘清晰整齐铅线—尖牙到第一前磨牙颊侧牙龈，灰蓝色4. 牙龈剥脱性病损(三) 牙周探诊★1. 牙周探诊的内容1) 探诊后出血（BOP）—反映牙周组织炎症程度2) 探诊深度（PD）3) 附着水平（AL）—反应牙周组织破坏程度4) 龈下牙石5) 牙根面情况6) 根分叉病变2. 牙周探诊的要点l 握持探针的方法：改良执笔式l 支点稳妥：口内/外支点l 探诊力量：20~25gl 探入方向：平行于牙长轴，紧贴于牙面，避开牙石l 探针的移动：提拉式移动l 邻面探查：紧贴接触点，探针稍斜探入龈谷l 探诊顺序：唇舌侧，近中远六点探测；右上→左上→左下→右下3. 影响牙周探诊的因素探诊力量探诊角度探针的粗细和形状探诊的精确度牙石的阻挡牙龈炎的程度(四) 牙松动度二、 正常牙周组织的X-Ray1. 牙槽嵴顶到釉牙骨质界距离为1~2mm2. 牙周膜间隙：连续均匀的黑色现状致密影，0.15~0.38mm3. 骨硬板：连续阻射的白线状致密影4. 松质骨骨髓腔透射状，骨小梁呈阻射、相互交织成网状三、 牙周炎时的X-Ray1. 牙槽嵴顶到釉牙骨质界＞2mm2. 牙周膜间隙增宽3. 骨硬板不完整或消失。