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军事训练医学健康监督体系实践3100字 　　[摘要] 建立我军军事训练的医学健康监督体系具有重要军事意义，结合建国6O周年阅兵训练，本文首次提出应当建立"四位一体";的阅兵训练医学健康监督体系，并制定相应的科学健康管理对策 　　[关键词] 军事训练;医学健康监督体系;健康管理 　　1、军事训练医学健康监督体系研究的意义 　　科学训练能够提高军事作战能力，但与之相匹配的完善的训练医学健康监督体系将直接关系到最终的军事训练效果目前，世界各军事强国均已意识到军事训练医学健康监督体系的重要性，不惜投入大量人力、物力研究各种军事应激下的训练卫生监督体系及相应干预策略据美国国立精神卫生研究所(NIMH)报告，目前美国每年投入该方面经费高达450亿美元作者结合汶川抗震救灾的卫勤保障经验 ，以国庆60周年大阅兵部队官兵训练保障为契机，通过全方位实时监测阅兵训练中部队官兵机体身心各系统机能变化的规律及特征，探讨相应的影响机制及因素，为我军制定标准化的军事训练医学健康监督体系和相应的健康管理对策提供了重要依据 　　2、建立"四位一体";监督体系 　　由于其职业的特殊性，军人往往比常人承受更多生理、心理应激压力。

以此次阅兵为例，训练环境相对艰苦，高温、高热、高湿度，再加上长时间、高强度、超负荷训练必将导致官兵感到疲劳、倦怠、隔离、人际摩擦与冲突、缺乏交流、孤独等心理变化军事训练伤一直是制约和影响部队训练质量的瓶颈问题军事训练伤的发生与训练科目、训练部位、训练负荷、高温环境、训练场地、体能水平、心理状况、营养状况、疲劳状况等具有显著相关性此外，大量流行病学研究表明，参加中等强度训练可提高机体免疫系统的功能，而长期大量高负荷训练或运动则导致机体免疫功能急剧下降剧烈运动可体内血浆中应激相关性细胞因子浓度、白细胞功能、NK细胞活性、分泌性IgA分泌速率以及中性粒细胞、巨噬细胞吞噬功能发生显著改变，其发生机制主要为神经内分泌调节功能的紊乱 国内谭百庆等 以武警某部43名新兵实弹射击考核为应激原进行研究，结果发现应激状态时血清皮质醇达浓度显著高于基础值基于上述理论及实践研究，从心理状态、体能改变、多发疾病发生及神经内分泌免疫学变化等四个方面人手，提出建立"四位一体";的综合立体式训练卫生监督体系，并进行系统研究，科学指导参阅部队官兵训练任务，并制定相应的对策 　　"四位一体";的军事训练医学健康监督体系的监测内容包括：应激心理状态方面可结合训练性质重点监测受训人群的人格特质、认知水平、适应能力、耐受压力的水平、抑郁情绪、焦虑情绪、躯体症状、饮食睡眠及严重的精神病倾向等;结合不同训练任务，体能方面可重点监测反映机体训练心脏功能变化的心率储备指数、反映人体肺的容积和扩张能力的肺活量、反映人体前臂和手部肌肉爆发力量的握力、反映人体神经与肌肉系统的协调性的选择反应时、反映人体柔韧性坐位体前屈、反映人体平衡能力闭眼单腿站立、反映下肢的肌肉暴发力量纵跳，以及综合上述指标计算的疲劳指数等;官兵机体多发疾病皮炎(湿疹、蚊虫叮咬等所致)、上呼吸道感染、应激性溃疡疾病、应激状态下的精神神经反应以及女性的经期卫生等;神经内分泌免疫学方面主要包括血清皮质醇(COR)、胰岛素(INS)、促甲状腺素(TSH)、免疫球蛋白补体以及性激素水平等。

　　3、新型健康体适能评估体系应用 　　军事训练任务繁重、要求严格，阅兵训练也不例外，因此相应的训练卫生监督必须保证高效、实时、便捷但又不失科学性在汶川抗震救灾任务中，运用"数字化体适能监测和评估系统";对部分抗震救灾部队官兵进行了身心健康的监测 ，该系统具有无创、便携、易操作及完全数字化的特点，尤其适合对大样本量的重复性检测及长期跟踪观察并应用到备战2008奥运会运动员训练中取得良了成绩，军事训练与体育训练具有相似性，但军事训练有着自身的训练特点与训练规律借鉴上述成果与实际经验，将该系统引入到了此次阅兵训练卫生监督体系之中，根据不同训练科目、时间、强度及不同训练方队等进行实时监测，快速建立数字化身心健康数据库和常模，保障了阅兵官兵以良好的身心状态圆满完成此次阅兵任务 　　4、提供合理健康管理对策 　　健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程，涉及对健康危险因素的检查监测(发现健康问题)一评价(认识健康问题)一干预(解决健康问题)，三者相辅相成，周而复始循环递进，其中干预(解决健康问题)是核心，其目的旨在调动部队官兵自觉和主动参与维护健康，有效利用现有的资源达到最大健康效果，保持昂扬的斗志，最大限度降低非战斗性减员的发生。

高强度超负荷训练必然导致机体机能出现不同程度下降，但阅兵任务并不因此而终止，因此通过实时监测应激状态下机体身心各方面指标，掌握训练中可能多发疾病发生的特征和规律，根据所得信息制定各种健康管理对策，调整训练，加强免疫调理(心理干预、营养膳食、中医中药等)，以确保训练后机体免疫机能尽快恢复 　　女性官兵是阅兵方阵中不可缺少的中坚力量，但高强度阅兵训练常导致女性官兵月经失调，甚至痛经、闭经等目前研究认为，阅兵训练作为一种长时间、大强度的队列训练，由于运动和应激引起下丘脑一垂体一卵巢轴平衡机制失调 ，从而干扰正常月经周期形成此外，精神过度紧张，机体过度疲劳，营养不良，以及生活环境、地理环境的改变等也为常见因素因此阅兵期间，密切监测受训女兵体内女性激素水平，重点关注女兵训练计划，尽量避免在月经期参加大强度训练，以保护受训女兵的身体健康，则能够充分体现新时期科学军事训练的人文特征 　　5、设想及进展 　　结合60周年阅兵训练，以阅兵部队官兵为研究对象，着手通过实时监测执行任务期间"心理一体能一多发病一神经内分泌免疫学";变化规律及特征，进一步探讨影响该变化的各种相关机制，全方位建立上述"四位一体";的阅兵训练医疗健康监督体系并制定出科学的健康管理对策，为类似军事活动提供有效的理论及实践依据。

　　 　　[1] 夏卫红，韩聚强，冯军，等.从"5.12";特大地震医学救援谈军队医院卫勤准备[J].人民军医，2009，52(8)：485-486. 　　[2] 韩聚强，冯军，孙天胜.部队官兵应对突发性灾难事件机体应激性疾病的预防[J].中国健康教育，2009，25(5)：392-393. 　　[3] 韩聚强，李恕军，杨永红，等.5.12汶川大地震重灾区居民身心健康现况流行病学调查[J].中华医学杂志，2008，88(47)：3329-333I. 　　[4] 程灵芝，李川云，刘晓红，等.心理应激对机体红、白细胞免疫系统功能的影响[J].中国行为医学科学，2004，13(2)：230-231. 　　[5] 谭百庆，漆兵，刘艳.新兵首次实弹射击时应激心理研究[J].中国心理卫生杂志，1998，12(4)：203. 　　[6] 韩聚强，杨永红，冯军，等."5.12汶川大地震";灾后抗震救灾部队官兵健康状况调查研究[J].现代预防医学，2009，36(5)：903-904. 　　[7] 纪巍，朱霞，郭庆军，等.新兵集训对女兵神经内分泌及免疫功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2005，23(2)：113一l14.。