手术缝针遗失的原因分析与对策.docx

手术缝针遗失的原因分析与对策手术缝针作为异物遗留在患者的体内在手术过程中偶有发生，是手术过程中清点的重要物品 之一［1］由于缝针体积微小,一旦遗失不易寻找,术中常常因寻找遗失的缝针而延误手术时间 消耗医护人员的精力［2］同时也给病人术后的恢复带来一定的影响本人对我院 2011 年 6 月至 2013 年 6 月术中共遗失的18 枚缝针进行原因分析并采取相应对 策, 总结如下1 医护人员丢针的情况1.1 医护人负手术缝针遗失的次数见表 1:表1医护人员手术缝针遗失次数（n=18 .构成比100%）医护人员丢针次数构成比（％）手术医生 844.45实习医生 316.66洗手护士 527.78实习护士 211.11合计 18100.001.2 手术科室手术缝针遗失的次数见表 2:表2手术科室手术缝针遗失的次数（n =18.构成比100%）科室丢针次数构成比（％）m整形外科 527.77神经外科 422.22胃肠外科 316.65妇产科 211.11骨科 211.11心胸外科 15.56泌尿外科 15.56合计 18100.001.3 手术缝针遗失的时段和次数见表 3:表3手术缝针遗失的时段、次数（n=18.构成比100%）时段针次数构成比（％）传递时 633.33缝合时 422.22拔针时 316.67持针时 316.67矫形时 211.11合计 18100.002 原因分析2.1 从表 1 可见，手术医生遗失手术缝针构成比髙于洗手护士，其主要原因可能是手术医生 专心于手术的操作,注意力髙度集中于手术步骤和进展上,对器械物品的管理过于依赖护士。

同时不排除还有部分手术由于病变部位深、手术难度大等原因其中部分遗失的缝针是手术 医生在缝合深部组织、血管时弹飞;有的是在拔针时针尖断裂弹飞，因断裂针尖大小，寻找困 难;其次是年青医生操作生疏导致失误而造成,年轻医生在缝合皮下组织和皮肤时，没有正确 掌握缝合技术,错误使用缝合针导致断裂丢失2.2从表2可见，整形外科遗失缝针最多，主要原因是整形手术使用11/0M0/0#的无损伤缝合 线较多,缝针非常细小,缝合过程中容易断裂难以寻找其次是神经外科缝针遗失多,神经外科 手术病人病情危、 急、重，手术难度大，术野相对较小，缝针容易弹飞离开术区视野掉至地 面,寻找存在一定的难度其它科室缝针遗失均与手术难度，医护人员的操作失误以及责任心 等有关2.3从表3可见,在传递与缝合时最容易发生遗失，手术医生缝合组织、血管时容易将针尖折 断弹飞有的医生在回针过程中未将持针器扣满齿，缝合针夹持不紧遗失还有部分医生习 惯将持针器抛掷到器械托盘上,此行为极易将持针器的锁扣撞开，导致缝针飞出而遗失其次 是洗手护士操作不慎造成,新参加工作护士由于精神过于紧张，夹持缝针不紧在传递中遗失3 对策3.1 建立登记制度，对每一例术中遗失的缝针进行详细登记说明，手术医生、洗手护士、巡 回护士签全名，遗失的缝针即使通过肉眼找回，都必须进行床旁C型臂透视或X线摄片，并 将片号详细记录在登记本上，目的是排除手术室内本身遗留有缝针的可能。

确保无异物遗留 于病人体内才能关闭切口3.2 加强医护人员责任感的教育及技能的培训，强调“针不离持”，洗手护士随时提高警揭， 关注缝针的去向和完整性提醒手术医生在回针时将持针器扣满齿，养成轻取慢放的习惯， 避免持针器撞击器械托盘将针弹飞洗手护士使用持针器持缝针时，准确选择夹持缝针的后 1/3 部位，避免持针器与缝针滑脱［3］传递缝针时做到“一递一收”，确保传递出去的缝针全 部收回尤其加强对无损伤缝合线细小缝针的使用及保管洗手护士还应常规检查持针器的 灵活性，对咬合不严密的持针器一律更换3.3 根据组织的韧度及厚度选用相应型号的缝针以减少缝针的弯曲变形，发生变形则应废 弃，否则矫形过程中极易弹飞和折断3.4 严格执行查对制度,强调“四数”和“唱点”:手术开始前，关闭体腔前，关闭体腔后,完全缝合 切口后，由洗手护士与巡回护士共同清点并详细记录3.5 将各科所发生的缝针丢失进行分类，定期组织全科护士对各类缝针遗失的原因进行分析 总结，做好预见性工作同时与各科室科主任沟通，加强对年 青医师及实习医生的操作培训3.6 重视手术室新护士及实习护生的培训，合理安排手术,新护士，实习护生上台时，安排高 年资护士担任巡回工作,对其进行强化监督和指导。

同时加强医护人员有关法律法规知识的 培训学习，依法行医、依法施护,从而减少医疗纠纷及事故的发生参考文献[1]黄文霞，谢白茂•手术缝针板的应用J]•护理研究,2002,12(8)： 517.⑵岳蕤，曾俊.手术缝针丢失情况调查与对策[J].护理学杂志,2005,20 (16):46〜47.⑶程洪波,周丽娟.1枚手术缝针丢失的原因分析[J].中华护理杂志,2007,42(12): 106 .。