数代经方医案解析.doc

经方解析一、大阳病（表阳证）医案 ㈠桂枝汤类方 ㈡麻黄解表类方 二、阳明病（里阳证）医案 ㈠正阳阳明 ㈡大阳阳明 ㈢少阳阳明 三、少阳病（半表半里阳证）医案 ㈠小柴胡汤方 ㈡柴胡桂枝汤方 ㈢四逆散方 ㈣黄芩加半夏生姜汤方 四、大阴病（里阴证）医案 ㈠四逆汤方 ㈡获苓四逆汤方 ㈢甘草干姜汤 ㈣理中汤方 ㈤附子汤方 ㈥厚朴生姜半夏甘草人参汤方 ㈦吴茱萸汤方 ㈧旋复代赭汤方 ㈨芍药甘草汤方 五、少阴病(表阴证）医案 ㈠麻黄附子细辛汤 ㈡桂枝加附子汤方 ㈢甘草附子汤方 ㈣真武汤方 六、厥阴病（半表半里阴证）医案 ㈠乌梅九方 ㈡柴胡桂枝干姜汤方 ㈢半夏泻心汤方 ㈣甘草泻心汤方 ㈤生姜泻心汤方 嫡传弟子冯世纶教授医案解析 一、大阳病（表阳证）医案 ㈠桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案 ㈡桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案 ㈢半夏散及汤治喉痹案 ㈣桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案 ㈤桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒 ㈥小青龙汤治咳喘案 二、阳明病（里阳证）医案 ㈠大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案 ㈡麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案 ㈢附子泻心汤治胸脘痞闷案 ㈣)大承气汤治神昏谵语案 ㈤大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案 三、少阳病（半表半里阳证）医案 ㈠小柴胡汤合橘枳姜汤、桂枝获苓丸治胁痛案 ㈡小柴胡汤加味治症瘕二案（肝脾肿大,子官肌瘤） ㈢柴胡桂枝汤治感冒案 四、大阴病（里阴证）医案 ㈠枳术汤治左下腹包块案 五、少阴病（表阴证）医案 ㈠麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案 ㈡桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案 ㈢当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案 六、厥阴病（半表半里证）医案 ㈠乌梅汤治蛔厥案 ㈡柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治腰背痛案 ㈢柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治腰背痛案 再传弟子案 一、石应轩医案 ㈠四逆汤治贲门癌术后亡阳案 ㈡四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案 ㈢柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治面部黄褐斑案 二、赵厚睿医案 ㈠麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案 三、清峰医案 ㈠小柴胡汤治不明原因发热案 四、鲍艳举医案 ㈠小柴胡加生石膏治感冒后低热案 ㈡麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案 ㈢五苓散加味治腰肌劳损案 ㈣苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案 ㈤柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案 . 经方大师胡希怒先生案解析一、大阳病（表阳证）医案㈠桂枝汤方脏无它病时发热自汗出 熊某，女,56岁，1964年8月20目初诊。

3个月来,每目下午3 ~ 5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汁出，舌苔薄白润，脉缓发热，两臂肘窝发紧，肥背拘急，爲太阳表证脉缓，发热，汁出，爲营卫不和发热、汗出，尤其午后定特发热，爲大阳中风桂枝汤方证处方：桂枝9g白芍9g生姜9g大枣4枚炙甘草6g结果：服2剂而解按】需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤方证有独特见解，可参见有关论述这里要特别注意胡老师对《伤寒论》第54条的论述："病人脏无他病,时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也先其时发汗则愈，宜桂枝汤"长期定时发热的桂枝汤证，服桂枝汤当是"先期时发汗",本案应是下午3点钟前服药对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神发热汗出贺某，男，8岁，1965年10月23目初诊外感发热1周不退，每目上午11:30出现发热（体温38°0左右），汗出，12： 00后热自已，饮食精神均好，大便隔目一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数脉虚数，爲津虚有热见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，爲大阳中风桂枝汤方证处方：桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚，炙甘草6g结果：上药服2剂,上午已无发热，13:00后尚有低热(体温37.2~37.5°C),舌苔薄黄，脉尚稍数。

继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服3剂，诸症解大阳中风谢某，女，51岁，2004年9月26目初诊淋雨后发热，恶寒(体温38.6°C )头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻流清涕，经西药治疗1周后，仍低热（体温37.5C ),且汁出恶风，动则汁出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱西医诊断爲上呼吸道感染脉浮弱，舌苔白,恶风恶寒,发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太阳中风证中医辨证爲：太阳中风桂枝汤方证处方：桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚，甘草6g结果：服1剂药后，体温降至正常继服2剂,症除㈡桂枝加桂汤方张某，女，1965年12月13日初诊因练气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、汗出、失眠，舌苔白润，脉缓脉缓、汁出，为津虚舌苔白润、无口渴，证不在里同时见气上冲逆，可证太阳表不解心慌、失眠，津血虚不养心故也综令分析：证属荣卫不和，汗出上虚，因致气上冲逆、心慌、失眠，爲大阳中风桂枝加桂汤方证处方：桂枝15g，白芍10g,生姜10g，大枣4枚,炙甘草6g结果：上药服3剂，气上冲已，但有时脐下跳动上方加茯茶12g,服3剂,脐下跳动已，睡眠仍差继服酸枣仁汤加减善后㈢桂枝加葛根汤任某，女，21岁，1965年12月10目初诊。

昨日感冒，头痛、头晕，汗出恶风，肩背乏痛，头向左顾则左项发紧且痛，舌苔薄白，脉浮稍数脉浮稍数，舌苔薄白，恶风，汗出，头痛，太阳中风证肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，葛根证头晕，表不解，气上冲综合分析：此属大阳中风兼见项背强几几，爲桂枝加葛根汤方证处方：桂枝10g，白芍l0g,生姜10g，大枣4枚,炙甘草6g，葛根12g结果：服1剂,症大减，2剂症已㈣桂枝加厚朴杏汤方张某，男，38岁，1966年4月4目初诊近1周来,咳嗽吐白痰，鼻流清涕,汗出恶风,腰痛，胃脘动悸，舌苔薄白,脉浮缓脉浮缓，舌苔薄白，恶风,汗出，鼻流清涕，腰痛，大阳中风证咳嗽吐白痰，胃脘动悸,里饮综合分析：此属大阳中风表不解令并里饮，水气上逆，爲桂枝加厚模杏仁汤方证处方：桂枝10轻，赤芍l0g,生姜 10g，大枣4枚炙甘草6g,杏仁10g,厚朴10g结果:4月23目告知：上方服2剂咳即止㈤桂枝甘草汤方李某，男,30岁心慌、惊悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖红，脉浮弦数脉浮，舌苔薄白，自汗出，太阳中风心慌，惊悸，眠差，易醒，汗出过多，血不足以养心，表不解气上冲，桂枝证脉弦数，舌尖红，津血虚而生热综令分析：证属中风表不解，水气上逆，津虚血不养心，爲桂枝甘草汤加茯茶方证。

处方：桂枝38g,炙甘草15g,茯苓15g结果:上药服3剂,诸症减,继服3剂,心慌惊悸全消㈥桂枝救逆汤方王某，女，26岁因旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，有时喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，烦躁而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊舌苔白腻，脉弦滑寸浮脉寸浮，头痛，表阳证脉弦滑，舌苔白腻，喉中痰鸣，里有痰饮惊悸，心慌，烦躁，失眠，纳差，恶心，痰饮里停上犯综合分析：此外邪里饮郁久上犯，爲救逆汤加半夏、茯苓方证处方：桂枝10g,生姜10g,炙甘草6g,大枣4枚，半夏12g,茯苓12g,生牡蛎(同煎）15g,生龙骨（同煎）15g结果：上药服3剂，心慌、喉中痰鸣减轻;服6剂,纳增，睡眠好转；继服10剂,诸症皆消㈦桂枝甘草龙骨牡蛎汤刘某，男，30岁，1966年4月5目初诊患者遇到一条疯狗，虽未被咬伤，但被吓而致病，自感心慌、惊悸、恐惧等症用中西药治疗不效而来京求治诊其脉弦数，舌苔白腻恶风，汗出，大阳中风证心慌，惊悸，恐惧，汗多亡阳，心神失敛，龙骨牡蛎汤证舌苔白腻,水饮内停脉弦数，太阳中风表不解，外邪内饮综令分析：知爲外邪内饮、水气上犯，爲桂枝甘草龙骨社蛎汤加茯茶方证处方：桂枝12g炙甘草6g,生龙骨,生社蛎(同族)各30g,茯苓15g结果：上药服6剂，诸症已，高兴回原籍，并来信告之1年多也未复发。

㈧小建中汤方案一：胃脘疼痛刘某，男,46岁，1965年11月30日初诊十多年来胃脘疼痛，近来加重，在当地中西医治疗无效，中药多是温中理气、活血祛瘀之品西药治疗无效，动员其做手术，因惧怕手术而来京治疗近症：胃脘刺痛，牺饿时明显，背脊发热，午后手心发热，有时胃灼热，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和不思饮，大便微溏，舌苔白，舌尖红，脉细弦X线钡剂造影检查：十二指肠球部溃疡，溃疡面积0.4cm X 0.4cm恶风，身冷畏寒，汗出，太阳中风脉细弦，大阴里寒胃脘刺痛，心悸，里饮挟瘀背脊发热，午后手心发热，有时胃灼热，头晕,口中和不思饮,大便微溏,舌苔白,舌尖红，太阳中风表不解，里饮上逆综合分析：大阳大阴令病，里寒甚而血不足于外，爲小建中汤方证处方：桂枝10g，白芍18g,生姜 10g，大枣4枚,炙甘草 6g,饴糖(分冲)45g1965年12月3日二诊胃脘痛减，手足心热亦减，仍有特胃脘刺痛，背脊发热，大便日一行上方加炒五灵脂6g,延胡索粉(分冲)2g1965年12月9日三诊胃脘疼已不明显，惟食后心下堵满，四肢发凉，夜寐欠安将返东北原籍，改服茯苓饮(茯苓15g,党参l0g,枳壳 l0g.苍术l0g,生姜10g,陈皮 30g，半夏 12g,带方回家调理。

案二：胃腕隐痛张某，男，42岁，1966年6月10目初诊胃脘隐痛反复发作已5年，经检查诊爲"胃黏腹脱垂"近来常于牺饿特胃脘疼，恶寒怕冷，口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏、日行二次，下肢酸软先与附子理中汤治之不效，后细间症，有汗出恶风，脉缓脉缓，恶风，汗出，大阳中风胃脘疼，里虚寒口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏，日行二次，下肢酸软，里虚寒综合分析：知爲大阳中风表不解令并里虚寒证,爲小建中汤方证处方：桂枝l0g,白芍18g,生姜l0g,大枣4枚,炙甘草 6g,饴糖(分冲)45g结果：上药服6剂,胃脘痛已，但牺饿特仍感买脘不适，大便溏好转仍日二行仍服上方7月1目复诊，除大便微溏外，无其他不适㈨桂枝加生姜各一两人参三两新加汤方宋某，女，35岁2个月来，每目下午发热身疼、头痛、臂及背拘急酸痛，发热后汁出恶风明显，纳差，乏力，舌苔白润，脉沉迟恶风，发热，汗出，头痛，身床，臂及背拘急酸痛，太阳中风证脉沉迟，纳差，乏力，胃气沉衰综令分析：此属胃气沉衰，精气不振，营卫不固，以致外邪久客不去，呈太阳太阴令病，爲桂枝加芍药生姜人参汤方证处方：桂枝10g,白芍12g，生姜12g，炙甘草6g大枣4枚，党参10g结果：服1剂后，发热向后延时，且特间缩短，3剂后热除，诸症悉愈。

十)桂枝人参汤姜某，女，31岁,1963年4月9目初诊2年来常发腹痛、腹。