临床检验诊断学专业.doc

临床检验诊断学专业 一、硕士专业学位培养目标同培养方案总则结合木专业特点，特别提出以下要求：具有较强的临床分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义 熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识能够做好实习医师的 带教工作，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平一、 学习年限学制3年，完成全部培养内容并达到要求，可申请临床医学硕士专业学位二、 学位课程硕士学位课程学习实行学分制，总学分要求15至18. 5学分，总门数不少于6门1. 公共必修课：3学分，同培养方案总则2. 专业课：以自学与专题讲座相结合的方式进行，参加研究生院组织的专业课考试1） 自学参考书及有关文献：《全国临床检验操作规程》（第二版）、《今日临床检验学》、《当代血液分析技术与临床》、《临床化学诊断方法大全》、《临床微生物手册》（美国、第六版）2） 专题讲座：参加本学科专业的专题讲座，题目附后3. 专业基础课：至少两门，必须修满3-5学分从免疫学、生物化学与分了生物学等专业开设的研究生课程中选修三、 临床能力训练本阶段为二级学科基础训练，以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。

研究生通过培 训，掌握木专业基木实验诊断、方法和技术，内科系统常见病、多发病的病因、发病机理、 临床表现、实验诊断和鉴别诊断，临床教学等技能培养严谨的科学作风和高尚的医德 培训方法为在检验科范围内轮转，并参加相关科室的专业查房和科巡诊1. 轮转安排：轮转专业：临床常规检查6个月（门诊3个月，病房3个月），临床化学检验6个月，临床 免疫学检验6个月，临床血液学检验7个月（包括输血1个月），临床微生物学检验6个月， 急诊检验3个月，机动2个月选择参加专业查房和巡诊的科室为内科、儿科、传染科必要时可结合与检验项目有关的科 室参加查房三年共要求参加查房20次，参加科巡诊4次2. 轮转要求：［临检专业］（1）学习项目：①要求掌握：•血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）•手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，各项血液分析参数的应 用及结果解释；临检血细胞分析的质控与作图•血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象的变化；疟原虫检查•红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数•尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。

尿液24h蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis计数，含铁血黄素检查•尿液自动分析仪应用及结果解释•大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，便潜血•脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统 疾病脑脊髓液的鉴别诊断•浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别②要求了解：•如何做尿液质控•胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用2） 要求掌握：%1 要求掌握：所有检查项目的方法、原理、方法学评价和临床意义1 要求了解：自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项3） 基木技能：%1 要求掌握：手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞 直方图分析，自动尿液分析仪校准、结果分析、操作与保养，尿折射仪的使用1 要求了解：渗透压仪和尿沉渣自动分析仪的原理和使用［血液专业］（1） 学习项目:%1 要求掌握：•正常血细胞形态辩认及正常骨髓细胞分类计数•常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及 铁染色等）。

•常见血液病的骨髓检查：各类贫血，急、慢性白血病，多发性骨髓瘤，特发性血小板减少 性紫瘢，骨髓异常增生综合征，类白血病反应等•溶血性贫血的诊断实验：红细胞渗透脆性、蔗糖水试验、酸溶血试验、葡萄糖6磷酸脱氢 酶活性测定、血红蛋白电泳、血红蛋白A2测定、血红蛋白F测定、抗人球蛋白试验等•血液流变学检查：血液粘稠度（全血及血浆粘度）测定、体外血栓形成试验、血小板粘附 测定、血小板聚集率测定•血清冷球蛋白测定•止血与凝血障碍性疾病及弥漫性血管内凝血（DIC）的实验室检查：血浆凝血酶原时间（PT）、 凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、血浆纤维蛋白原测定（FIB）,部分活化的 凝血活酶时间（APTT）、血浆D-二聚体测定（D-Dimer）、纤维蛋白降解产物测定（FDP）、血 浆鱼精蛋白副凝试验（三P）等1 要求了解：•少见类型血液病（恶性组织细胞病、癌的骨髓转移、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病 等）的实验室诊断•甲嬖微循环测定•单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、a厂抗凝血酶III、血小板抗体及血小板膜糖蛋白 测定•白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等2） 理论知识：①要求掌握：•血细胞发育理论，血细胞形态及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验 室检查特点和鉴别要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板 功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。

•凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点②要求了解：血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义3）基木技能：%1 要求掌握：•骨髓涂片、各种细胞化学染色和结果分析•凝血仪、血小板粘附聚集仪、血液粘度仪等的使用、维护与保养1 要求了解：血细胞免疫荧光染色［生化专业］（1） 学习项目:%1 要求掌握：•各种生化标本（血、尿、脑脊髓液、体腔液）的采取，保存与处理•各种生化试剂配制（称量、pH校正、配制、保存）•自动生化仪的操作•生化质控图绘制X、SD、CV计算•丙氨酸氨基转称酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、Y -谷氨酰 转移酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶B （CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、a -羟基 丁酸脱氢酶（a-HBDH）、淀粉酶（Amy）、酸性磷酸酶（ACP）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、 总胆红素（TBil）、结合胆红素（DB订）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酹（Cr）、肌酉干清除 率（Ccr）、葡萄糖（Glu）、钾（K）、钠（Na）、氯（C1）、二氧化碳（CO）钙（Ca）、镁（Mg）、 磷（P）、铁（Fe）、血氨（NHs）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、血浆蛋白电泳等项目的 测定原理、方法、参考值及临床意义。

1 要求了解：•载脂蛋白Al （ApoAl）、载脂蛋白Bl （ApoB）、N-乙酰B-D葡萄糖甘酶（NAG）、微量白蛋 白（mAlb）、脂蛋白（a） ［LP（a）］、a厂微球蛋白（a-MG）、4-微球蛋白（B「MG）、乳酸 （LA）、前白蛋白（AB）、糖化血清蛋白（Fruc）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、B轻基丁酸（BHB）、 心肌肌钙蛋白T或I （TnT或Tnl）、四型胶原（VI-C）、离子钙、转铁蛋白（TRF）、各类激 素的测定原理、方法、参考值及临床意义•同工酶电泳、脂蛋白电泳及高脂血症分型•基因诊断基本原理、PCR技术2） 理论知识：%1 要求掌握：•疾病状态下三大代谢的病、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义•水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断•所有生化检查项目的方法学原理、参考值、临床意义和方法学评价•血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价•代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价•参考值、医学决定水平和质量控制的理论及应用1 要求了解：•小儿及妊娠妇女的生理代谢激素改变及有关参考值、临床意义•某些疾病与遗传表型的关系及有关研究动态。

•激素代谢与调节及其相关疾病3) 基本技能%1 要求掌握：•分析天平、pH计、离心机的使用•自动化分析仪的使用、维护与保养•生化试剂的配制•生化室内及室间质评指标、问题分析和改进措施1 要求了解：•自动生化分析仪的程序设计• PCR的理论及PCR仪的应用•自动电泳分析仪的应用［免疫专业］(1) 学习项目%1 要求掌握：•乙肝血清标志物的测定(HbsAg. HbeAg. HbeAb. HBcAb)、甲肝、丙肝、和戊肝病毒抗体测定 •免疫球蛋白测定(IgG. IgA. IgM. IgD. IgE)o•补体测定(G.G)、抗链球菌溶血素“0” (AS0)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、 甲胎蛋白(AFP)、梅毒血清学检测(RPR.TPHA)•血清肥达氏反应、外裴氏反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、布氏杆菌试验、囊虫抗体 E1A法测定、抗核抗体、抗线粒体抗体检测弓型体抗体、风疹抗体、CMV及EBV抗体、单 纯疱疹病毒抗体•人免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)检测•酶标仪的使用•速率散射比浊测定仪的使用1 要求了解：•肿瘤标志物的检测：CA15-3, CAW, CAi2-5,前列腺特异抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、鳞 状细胞癌相关抗原(SCC)o• K轻链，人轻链。

•微粒子荧光底物酶免分析仪•过敏原检测仪2) 理论知识：%1 要求掌握：•抗原的特异性、抗原决定簇与抗原分类，免疫球蛋白的结构、功能•补体系统的激活与抑制•免疫细胞的发育及功能•免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制•各型变态反应1 要求了解：•免疫球蛋白超基因家庭•免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排• MHC的分子遗传学•淋巴因子的功能•自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论及特殊检查3) 基本技能：%1 要求掌握：•免疫原及抗血清的制备，效价测定的方法；酶免实验、荧光免疫实验、凝集实验的原理， 检测方法和临床意义•全自动酶标仪的原理、操作、维护与保养•速率散射比浊测定仪的原理、操作、维护与保养•免疫电泳技术1 要求了解：•固相酶免测定的试剂制备，最适工作浓度的选择及方法的标准化•全自动微粒子酶免分析仪•免疫细胞的分离技术•淋巴细胞计数与功能检测•吞噬细胞功能检测［微生物专业］（1） 学习项目:%1 要求掌握：•各种染色法（革兰、抗酸、美兰、复红、墨汁）、悬滴看动力•各种标本的采集、培养及检验程序（血、脑脊液、痰、尿、便、胆汁、脓汁、胸腹水、分 泌物）•各种细菌的培养及分离鉴定（金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌属， A、B、D、群链球菌，甲型溶血性链球菌，肺炎链球菌，脑膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，嗜血 流杆杆菌，产单核细胞李斯特菌，棒状杆菌，枯草杆菌，大肠埃希菌，沙门菌，志贺菌，克 雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸椽酸杆菌属，普罗非登菌属，铜绿假单胞菌，产碱 假单胞菌，嗜麦芽黄单胞菌，不动杆菌属，弧菌属，产碱杆菌属，肝杆菌属，分枝杆菌属）。

•药物敏感试验（K-B法、MIC法）•编码鉴定系统使用方法1 要求了解：•荚膜、芽胞、细胞壁、鞭毛染色，阿伯尔染色法，异染颗粒染色。