法医学05机械性窒息课件.ppt

机 械 性 窒 息 法医学）05机械性窒息请带着以下问题迅速阅读n如何引起窒息和机械性窒息？n机械性窒息的死亡机制？n如何尸体征象判断机械性窒息？法医学）05机械性窒息窒 息 Asphyxia定义：n呼吸过程异常缺氧 二氧化碳潴留代谢结构功能窒息死亡法医学）05机械性窒息窒息的分类n机械性窒息 (mechanical asphyxia)n电窒息（electrical asphyxia)n中毒性窒息（toxic asphyxia)n缺氧性窒息(asphyxia due to ambient hypoxia)n病理性窒息（pathological asphyxia)法医学）05机械性窒息病理生理过程窒 息 前 期呼 气 性 呼 吸 困 难肌肉痉挛意识丧失加重瘀点性出血尸冷减慢外伤大小便失禁、排精流涎吸 气 性 呼 吸 困 难回心血量增多呼吸加深加快 呼吸暂停、终末期、完全停止小静脉淤血、组织缺氧、血压升高法医学）05机械性窒息死亡机制n呼吸障碍n脑血液循环障碍n反射性心脏停搏和呼吸抑制n颈髓损伤法医学）05机械性窒息机械性窒息的一般征象尸体外部征象n 颜面淤血、肿胀、发绀n面部皮肤及眼结膜下点状出血n尸斑显著出现较早n尸体冷却缓慢n流涎、大小便及精液排出尸体内部征象n血液呈暗红色流动性n内部器官淤血n浆膜及粘膜下点状出血(Tardieu斑)n肺气肿或肺水肿n脾贫血 法医学）05机械性窒息第二节 缢 死 ndeath from hanging：用条索状物体缠绕颈部，以自身全部或部分体重，使其压迫颈部而引起的死亡。

（吊死）法医学）05机械性窒息缢死的尸体征象n颈部缢沟n窒息征象n颜面部表现n其他n体表及手足磕碰损伤n尸斑和尸僵表现法医学）05机械性窒息绳索与绳结n绳索性质： 软绳索 硬绳索 半硬绳索 其它材料缢具n索套： 固定性 滑动型n绳结：其形态和系结方法常能反映作案人的职业和习惯法医学）05机械性窒息缢型1.前位缢型2.侧位缢型3.后位缢型法医学）05机械性窒息颈部改变缢 沟：缢索压迫颈部所形成的印痕n缢死最典型的改变n反映缢索的性质n绳结与绳索的特点n着力负重部位n缢型 缢死的形态学变化法医学）05机械性窒息缢沟的组织学改变n表皮剥脱；表皮细胞排列紧密；真皮乳突消失变平；表皮下水疱形成；索沟上下缘皮下组织毛细血管扩张充血， 伴点状出血,双绳套或绳索间皮肤呈现嵴状隆起法医学）05机械性窒息判断生前或死后缢沟n弹力纤维染色：生前索沟皮肤弹力纤维排列紊乱，变短，断端钝圆或呈团块状死后索沟皮肤弹力纤维无上述改变n苦味酸靛胭脂红染色：生前索沟皮肤染成黄红色正常部位皮 肤或死后索沟呈淡红色，结缔组织呈青蓝色n扫描电镜：红细胞散在或团块状分布于缢沟损伤处表皮或真皮内，并有散在纤维蛋白和血小板残片附着。

法医学）05机械性窒息颈深组织和器官的改变n软组织的改变：肌肉与结缔组织的压痕（内缢沟）和局灶出血n淋巴结出血：浅、深淋巴结及周围组织出血n颈动脉损伤：颈总动脉内膜横行条状断裂纹，伴内膜下出血n舌骨大角及甲状软骨骨折：舌骨大角外1/3处骨折伴组 织出血法医学）05机械性窒息法医学）05机械性窒息缢死的其它改变颜面部n 典型缢死者面色苍白；非典型缢死者颜面肿胀、青紫，前额有淤点出血n“若勒喉上，即口闭，牙关紧，舌抵齿不出；若勒喉下，则口开，舌尖出齿门二分至三分”，“口吻、两颊及胸前有吐涎沫”法医学）05机械性窒息缢索的物证意义n保留绳结n绳索及缢沟附着物n可疑缢索法医学）05机械性窒息缢死的法医学鉴定n确定缢死的依据：缢死与死后缢尸？n死亡性质的判断n自杀n他杀n意外: 性窒息？儿童玩耍？法医学）05机械性窒息自缢、他缢的鉴别鉴别鉴别自缢自缢他缢他缢人群人群成年人、生活窘迫、成年人、生活窘迫、重大创伤重大创伤儿童或昏迷、醉酒的儿童或昏迷、醉酒的成人，无自杀倾向，成人，无自杀倾向，与他人有重大利害冲与他人有重大利害冲突突 现场现场家中，平静、遗书、家中，平静、遗书、整洁整洁野外、凌乱野外、凌乱 外伤外伤一般无一般无多较严重多较严重缢沟缢沟均有生活反应均有生活反应部分有部分无部分有部分无法医学）05机械性窒息勒 死n指以绳套或其他索状物缠绕颈部后，用手或其他自身体重以外的机械作用力量拉紧绳套，压迫颈项部所引起的窒息死亡。

法医学）05机械性窒息勒死的工具和方式n勒索或绞索n勒死方式常见有：n绳套绕颈后用手拉紧或打结保持张力n绳套绕颈后借助于其他机械力拉紧n用棒状物绞勒颈部法医学）05机械性窒息勒死的尸体征象n颈部勒沟 n窒息征象n其他法医学）05机械性窒息勒死的法医学鉴定n确定勒死的依据n死亡性质的判断n他勒n自勒n意外法医学）05机械性窒息扼 死n扼死的方式n机制n尸体征象n法医学鉴定法医学）05机械性窒息扼死的方式n单手扼颈n两手同时扼颈n用手掌或前臂扼颈法医学）05机械性窒息法医学鉴定n确定扼死的的依据 根据颈部扼痕和尸体上表现的窒息征象，排除其他死因后可以确定为扼死n死亡性质的判断 需根据案情调查、现场勘验和尸体检验情况综合分析，作出结论法医学）05机械性窒息捂死与闷死nSmothering: 手或其他柔软物体同时压迫阻塞口、鼻孔，阻碍呼吸运动，影响气体交换而引起的窒息性死亡n多为他杀法医学）05机械性窒息闷 死nSuffocation: 局部环境缺氧所发生的窒息性死亡法医学）05机械性窒息哽 死nChoking: 异物堵塞呼吸道，阻碍气体交换所引起的窒息性死亡法医学）05机械性窒息压迫胸腹部致窒息死亡n呼吸运动严重受阻n意外、灾害多见法医学）05机械性窒息水中尸体法医学）05机械性窒息溺 死n概念 溺死俗称淹死，是指吸入多量液体填塞呼吸道和肺泡，阻碍气体交换而引起的窒息死亡。

溺死是常见的机械性窒息之一，可见于自杀、他杀或意外法医学）05机械性窒息机 制n窒息n反射性喉肌痉挛和心脏骤停n干性溺死dry drowning：生前入水后发生死者，而解剖未见到液体进入呼吸道和肺泡n其他n迟发性溺死delayed drowning：溺水者经抢救复苏后经过一段时间后死亡机理主要为继发的肺水肿、支气管肺炎等法医学）05机械性窒息尸体征象尸表征象n口、鼻部蕈样泡沫n手及指甲内有异物n其他n尸温较低n鸡皮样变或鹅皮样改变goose skinn尸斑浅淡、出现慢n皮肤膨胀脱落：洗衣工手、漂妇样手n尸体的浮沉和体位法医学）05机械性窒息尸体征象尸体内部征象n呼吸道和肺部改变n呼吸道改变n肺脏改变n心血管改变n消化道改变：溺液法医学）05机械性窒息实验室检查血液化学检测n氯化钠或氯离子测定n血红蛋白测定n镁离子浓度测定n血浆比重测定n心血和脑脊液中钾、钠浓度的测定法医学）05机械性窒息实验室检查硅藻检验硅藻在肺以外其它脏器的出现，更能认定生前溺死 法医学）05机械性窒息硅藻检验结果评定n器官组织中检出硅藻是诊断溺死的重要指 标n高度腐败的尸体，采取骨髓、牙齿检验硅藻之有无是诊断生前溺死和死后抛尸的最佳方法。

n器官组织中发现的硅藻的种类和数量须与现场水中的硅藻相比对以认定n用检验硅藻的方法确定溺死时，必须全面分析各组织中硅藻的有无及数量，审慎作出鉴定n取材与检验过程必须谨慎，严防污染，一旦污染将无法洗净法医学）05机械性窒息法医学鉴定n确定依据n死亡性质的判断 1、意外溺死 2、自杀溺死 3、他杀溺死n溺死其他有关问题的鉴定 1、水中尸体的个体识别 2、落水地点判断 3、落水时间的判断法医学）05机械性窒息。