北京协和医学院306西医综合考研内科命题规律.pdf

才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：北京协和医学院 306 西医综合考研内科命题规律西医综合内科命题规律1、注意新大纲的疾病谱变化内科大纲变迁2007——诊断学2009——各种肺炎的鉴别诊断2010——继发性高血压、肺栓塞、原发性醛固酮增多症2012——X 线胸片检查、上消化道出血、动脉粥样硬化、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非 ST 段抬高心肌梗死、 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、 IgA 肾病、 甲状腺功能减退症、出血性疾病概述才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：2010 年新增肺栓塞，“现增现考”——68 题(2010-68)男性，45 岁，突发胸痛、呼吸困难 3 小时，CTPA 显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损查体：脉率 105 次/分，血压 80 /60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及 2/6 级收缩期杂音左下肢轻度水肿此时应采取的主要治疗措施是：A 静脉点滴 rt-PA;B 静脉点滴多巴胺;C 皮下注射低分子肝素;D 手术治疗考点：1 肺栓塞的诊断(症状——胸骨、呼吸困难;体征——肺动脉高压、右心功能不全;辅助检查——CTPA 金标准);2、肺栓塞的治疗(溶栓时间窗 14 天;重组组织型纤溶酶原激活剂)2010 年新增原发性醛固酮增多症，“现增现考”——174 题2010-174 下列选项中，符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有(BCD)A 高肾素;B 高血钠;C 高尿钾;D 血中 HCO3-浓度升高(解析：原醛-保钠排钾，致高血压、高血钠、低血钾、高尿钾、碱血症;反馈性抑制肾素分泌)2011 年再次考出肺栓塞，“不厌其烦”——61 题才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：(2011-61)患者，男，72 岁。

患有高血压、心绞痛 2 年20 小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支 95%阻塞半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀血压 70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气 PaO2 45mmHg，PaCO2 35mmHg，最可能的诊断是：A 急性心肌梗死;B 主动脉夹层;C 急性肺栓塞;D 心脏压塞2009 年增加肺炎的鉴别诊断，2011 年考出，“难以忘怀”(2011-64).患者，女，16 岁外出郊游后出现头痛、咽痛伴低热和肌肉酸痛3 天后出现咳嗽和少量粘痰X 线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影1 周后查体发现鼓膜充血最可能的诊断是：A、军团菌肺炎;B.支原体肺炎;C.浸润型肺结核;D.厌氧菌肺炎考点：支原体肺炎的诊断(儿童和青年;前驱症状咽痛、头痛、肌肉痛;最突出症状干咳;X线表现多样，多见于肺下野;治疗首选大环内脂类)所以，2012 考生需格外关注上述近几年大纲新增疾病甲减1、原发性甲减以慢性淋巴细胞性甲状腺炎最常见;2、亚临床甲减：无甲减症状和体征，但血清超敏 TSH(uTSH)升高的轻型甲减;才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：3、实验室诊断：血 T4、T3 降低，原发性甲减 TSH 增高;继发性和三发性 TSH 正常或降低;4、TRH 兴奋实验：TRH 兴奋后，血 TSH 延迟升高，提示病变在下丘脑，TSH 不增高在垂体;TSH 在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减;5、鉴别诊断：低 T3 综合征(非甲状腺疾病引起的伴有低 T3 的综合征;表现为 TT3、 FT3降低， rT3 升高，血清 T4、TSH 正常);6、治疗：L-T4(左甲状腺素)终身服药;粘液性水肿昏迷首选 T3 静脉注射;2011 考研题：A .TSH; B rT3;C TT3;D FT3143.对诊断亚临床甲状腺功能异常最有意义的激素测定是(A)144.对诊断低 T3 综合征最有意义的激素测定是(B)(2011-25.执业医师)：原发性甲状腺功能减退症血中升高的是(E)A .TT3; B.FT3;C TRAb;D rT3;E.TSH2、临床急症的鉴别2010(96-98)女性，74 岁，1 周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。

8 小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解既往有高血压、糖尿病史 入院查体： 脉率 62 次/分， 血压 110/70mmHg， 双肺(一)， 心脏不大， 心律整， A2>P2，双侧脉搏对称心电图如下所示才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：96.对该患者最可能的诊断是( )A、肺栓塞;B、主动脉夹层;C、不稳定性心绞痛;D、急性心肌梗死97.为明确诊断，最有价值的检查是( )A、肌酸激酶同工酶(CK-MB);B、D --二聚体(D-Dimer);C、肌钙蛋白 T(TnT) ;D、脑钠肽(BNP)98.下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是A、溶栓治疗;B、抗凝治疗;C、抗血小板治疗;D、急诊介入治疗考点：心电图阅读;急性心梗的诊断;溶栓禁忌症才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：(2009-65)患者， 男，58 岁，三小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有高血压， 冠心病， 肺结核病史， 根据临床症状分析， 应首先考虑下列那种疾病的可能性最大：DA、 心绞痛 ;B、心肌梗死;C、急性肺栓塞;D、急性闭合性气胸考点：气胸诊断2011(91-92)患者，男，46 岁，5 天前因压榨性胸痛伴大汗 3 小时来院，诊断为急性前壁心肌梗死。

因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理1 天后症状缓解，此后病情平稳4 小时前，患者再次发作胸痛，持续 50 分钟，心尖部可闻 3/6 级收缩期吹风样杂音91、该患者出现杂音最可能的病因是(C)A 心力衰竭;B 腱索断裂;C 乳头肌功能不全;D 室间隔穿孔92、下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是(B)A cTnT;B CK-MB;C LDH;才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：D AST考点：心梗并发症：心肌酶谱3、临床常见病(连续近三年、二年)：糖尿病(2011、2010、2009)(2011-174) WHO 将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部病变，这些病变包括(ABC)A 感染;B 溃疡;C 深层组织破坏;D 畸形(2010) 男， 65 岁， 患糖尿病 15 年， 高血压 10 年 查体： 双下肢轻度水肿 尿蛋白(++)，血肌酐 160umol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出 108 为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是(B)A 尿渗透压;B 尿白蛋白排泄率;C 糖化血红蛋白;D 血、尿β2 微球蛋白109 该患者不宜用的降糖药是(D)A 胰岛素;B 阿卡波糖;C 格列喹酮;才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：D 二甲双呱110 为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是(A)A 糖皮质激素;B 控制血压;C 低蛋白饮食;D 控制血糖考点：糖尿病并发症(2010-74)女性，45 岁，1 周前查体发现空腹血糖 9.2mmol/L，诊断为 2 型糖尿病，给予口服降糖药治疗。

患者饮食欠规律家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊查体：心率 108 次/分，呼吸 21 次/分，幅度较浅，血压 140/70mmHg，皮肤潮湿引起患者昏迷最可能的原因是(D)A 酮症酸中毒;B 乳酸酸中毒;C 非酮症高渗性昏迷;D 低血糖考点：糖尿病并发症鉴别甲状腺功能亢进(2011 出了两道题目、2010、2009)(2011-73).下列有关 Graves 病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是(B)A、多见于 20-40 岁成年女性(男);B.剧烈运动可诱发;C.病变主要累及上肢(下);才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：D.有低钠血症(钾)(2011)患者，男，55 岁因心悸伴消瘦 1 周来诊查体：脉率 84 次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺(-)，心率 112 次/分，心律绝对不整，心音强弱不等，腹(-) 108 该患者的心律失常类型是(A)A 心房颤动B 心房扑动C 频发早搏D 二度Ⅱ型房室传导阻滞109 产生心律失常类型是的最可能原因是(B)A 冠心病B 甲亢性心脏病C 心肌病D 高血压病110 为明确诊断，首选的检查是(C)A 超声心动图B 心肌酶谱C 血 T3、T4 测定D 冠状动脉造影(2010-73).女，32 岁，妊娠 30 周出现心悸、多汗、手颤。

辅助检查示：血 FT3、FT4升高，TSH 降低，诊断为 Graves 病合理的治疗方法是(A)A.口服丙硫氧嘧啶(不易通过胎盘，治疗量安全);才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：B.口服甲硫咪唑(易通过胎盘影响胎儿);C.131I 治疗(致畸);D.手术治疗(只适合妊娠 4-6 个月甲亢)缺铁性贫血(2011-71;2010-71);支气管哮喘(2011-63;2009-63);消化性溃疡(2011-99-101;2010-60);高血压(2011-163;2010-64)系统性红斑狼疮(2011-76;2010-75);白血病、淋巴瘤交替出现2015 年北京协和医学院硕士复试规定2015 年北京协和医学院硕士复试规定北京协和医学院咨询：（010）82885878陈老师：1275181476@.com陆老师：1398338755@.com 北京协和医学院2014 年硕士研究生复试、录取规定一、复试基本分数要求（一） 参加全国统一入学考试考生： 应达到教育部进入复试的初试成绩基本要求二）港澳台生应达到教育部复试分数单科基本要求（不含政治）二、复试规定才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：（一）考生复试资格按报考专业初试总成绩由高向低排名确定。

二）实行差额复试，复试比例一般不超过招生计划数的 200%三）复试前需检查：考生学历、资格、身份证明材料原件（附件）（四）复试采取笔试、面试相结合的方式1、笔试要求（40%）：专业知识、专业英语2、面试要求（60%）：主要考核学生专业知识掌握的深度与广度、英语听说能力、 思想敏锐性和逻辑思维能力、学术思想及进取能力、学科前沿了解程度、实践能 力、交流沟通能力等三、一票否决制凡被以下任意一条否决的考生，全院校、各所院不再调剂复试该生一）资格审查不合格二）学历学位证件原件、各类证书原件、身份审查不合格三）复试成绩不及格四）思想品德考核不合格五）同等学力加试科目不及格四、录取程序（一）入学考试总成绩的计算：初试成绩与复试成绩按 40%、60%权重相加二）拟录取人员的确定步骤：1、以入学考试总成绩由高到低向下排序；2、按招生计划数顺序确定拟录取考生五、全院校不破格复试线下生六、调剂复试才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：（一）参加调剂复试的考生，必须是报考我校的上线考生，调剂录取的考生必须 通过拟录取专业的复试考核（包括笔试、面试）二）临床专业的专业学位（专业代码为“1051**”）不接收报考其学术型专业、 或其它专业的调剂生源。

其它专业学位可接收其对应的学术型专业、或其它相近 专。