肛肠科护理质控计划讲解学习.docx

肛肠科2014 年护理质控计划、全面提升护理质量管理1、 做好护理人员自控工作认真培训、督促、检查护理自控记录，树立 护理人员自动自控理念，养成良好的质量观、安全观念护理自控规范 化，护理工作零失误2、 做好科室内互控工作通过护士长、护理组长、组员的三级监控，通 过组与组之间的互相监控，达到护理质量无缝隙管理3、 认真做好护理质量持续改进工作针对护理工作中的不足及问题， 进行讨论、分析，提出整改措施，认真执行落实做到同一问题不重复 出现4、 科室制定完整的质控计划，方法、措施、评价、整改系统详细并在 工作中落实充分利用管理工具，及时记录包括点状图、柱形图的掌 握和利用5、 在科室内开展品管圈管理针对肛肠科日常护理工作及专科护理特 点，制定符合本科特点的品管圈，提升护理管理效果全科护理人员参 与品管圈活动的学习、掌握，通过品管圈解决实际护理问题、难题提 升护理质量水平二、扎实做好护理安全管理1、强化护理风险项目管理认真进行全院共性风险项目管 理包括跌 倒、坠床、压疮、导管滑脱、用药错误的风险项目管理同时结合科室 特点制定出科室共性风险项目管理2项及病人个性化风险管理项目1 项风险防范率达100%。

2、 加大重点环节及特殊病人的监管力度将重点环节管理及特殊病人监 管列入质控计划并通过科室组织的应急预案演练、护士长日巡查提高 护理人员应急技能护理人员掌握及落实率达100%3、 创新护理安全管理举措1） 推出邀请患者参与三查十对工作，即操作前、操作中、操作后查 对以及患者床号、姓名、年龄、诊断等让患者了解三查十对工作内 容，自动参与查对减少疑虑、减少差错、保障安全2） 在科内推出手术室真人体位卡和手术室实景图片让患者尽早融 入手术情境中，消除恐惧心理，加强手术配合程度3） 倡导个性化宣教，多样化宣教：针对不同民族、宗教信仰患者，科 室要准备基督教、佛教书刊，护士做到相关了解，并重视与患者在语 言、宗教信仰方面的沟通针对患者的心理状态、有无家庭矛盾、有无 自杀倾向，护士要深入观察，化解危机针对有慢性病患者，护士要密切观察，做好宣教，发现 问题及时汇报医生三、提高科室护理管理能力1、提高护士长自我管理能力全面学习新的护理管理方法及技能积 极参加护理管理培训及交流，提升护理管理水平2、 积极配合护理重点岗位培训，专科护士培训护士培训后将学到的知 识及技能充分运用到临床护理3、 继续推进精细化管理。

将原有的精细化管理措施巩固改进，并推出新 的精细化管理措施2014年将重点在改进病房环境方面加大力度创 建温馨、整洁、安全的病房为精细化管理重点项目提升患者满意度4、 推进护理岗位管理完善护理培训效果，督促护理人员加强学习理论 知识及技能操作，以达到护理人员顺利晋阶5、 坚持护理绩效分配方案的完善及落实依据护理人员层级、工作量、 护理质控、患者满意度等进行绩效分配，调动护理人员工作积极性达 到公平、合理、高效的目标6、 完善目标管理及信息化管理科室年初制定详细、完整的护理工作计 划、分解目标，并有措施、方法、目标全年积极落实计划目标工作 中记录相关真实工作数据，配合信息化管理按要求完成各项监控指标 上报工作四、具体实施措施1、学习、培训先进的管理方法及管理工具运用 PDCA、任、鱼骨图、柏拉图等方法进行科学管理年内科室将成 立以降低术后患者虚脱发生率为主题的品管圈（圈名：平安圈）2、 建立有科室特色的护理风险管理项目 3项分别为：术后患者虚脱风险管理项目，术后患者心率减慢或心跳骤停风 险管理项 目，术后患者伤口出血风险管理项目并制定详细的预防和处理流程3、 做好护士长上午时间段在岗工作，积极处理服务中的断点问题。

监 督护理工作中出现的质量问题，并及时改正，防范危险因素发生4、 护理业务工作扎实进行做好每月的护理查房，每季度的护理病历 讨论，每季度的护理会诊工作，每月的工休座谈会工作5、 坚持进行每月护理质量安全会议、护理质量持续改进会议坚持护 士长特殊病人日访视工作，并及时记录发现患者中出现的难点、复杂 情况，预见性处理护理问题。