西医综合-试卷11.docx

西医综合（内科学）-试卷11（总分:58.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：15,分数：30.00）1. 女性，58岁，心电图为二度II型房室传导阻滞，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A. 二度II型房室传导阻滞一般不发展为三度房室传导阻滞，故相对安全 VB. 二度II型房室传导阻滞，PR固定，QRS固定脱落C. 宽QRS波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差D. 二度II型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下解析：2. 属于Ic类抗快速心律失常的药物是（分数：2.00）A. 美西律B. 奎尼丁C. 利多卡因D. 普罗帕酮 V解析：3. 下列哪种情况不适合做心脏电复律治疗（分数：2.00）A. 扩张型心肌病合并室性心动过速B. 急性肺水肿合并室性心动过速C. 开胸手术时发生的室性心动过速D. 洋地黄中毒合并室性心动过速 V解析：4. 心脏骤停时最常见的心律失常是（分数：2.00）A. 心房颤动B. 房室传导阻滞C. Adams —Stroke 综合征D. 心室颤动 V解析：5. 下列哪项不属于电复律的常见并发症（分数：2.00）A. 急性肾衰竭 VB. 急性肺水肿C. 脑栓塞与肺栓塞D. 低血压解析：6. 男性，65岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。

下述哪项叙述是恰当的（分数：2.00）A. 除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因B. 尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤C. 在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D. 电除颤可以重复使用 V解析：7. 下列哪项关于心肺复苏的描述是恰当的（分数：2.00）A. 检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏B. 一旦发现心脏骤停的患者，立即送往医院C. 一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压 VD. 即使心电监测显示不是心室颤动，也需要立即电复律解析：8. 关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不恰当（分数：2.00）A. 风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B. 我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势 VC. 风心病是我国常见的心脏病之一D. 主要累及40岁以下人群解析：9. 男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病下列检查哪项有确诊意义（分数：2.00）A. X线胸片B. 超声心动图 VC. 核素心室造影D. 心电图解析：10. 在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见（分数：2.00）A. 二尖瓣狭窄并主动脉狭窄B. 二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全 VC. 主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全D. 主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全解析：11. 风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（分数：2.00）A. 二尖瓣 VB. 三尖瓣C. 主动脉瓣D. 肺动脉瓣解析：12. 男性，40岁，风湿性心脏病史10年。

近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压 140 / 60mmHg，双肺有水疱音及少量哮鸣音，心脏听诊A： MDM 3/6，L2、3 EDM 3/6向右颈部传导，胸片 见心影扩大，最可能的诊断是（分数：2.00）A. 风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全 VB. 风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄C. 风湿活动D. 风心病二尖瓣狭窄+关闭不全解析：13. 有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的（分数：2.00）A. 持续肺动脉压一右心负荷增加B. 二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压一反应性肺动脉压增加C. 右心代偿肥厚，收缩力增加一肺血流量增加一易咳血痰D. 右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加 V解析：14. 关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的（分数：2.00）A. 右心衰竭，肝瘀血，凝血功能障碍 VB. 夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C. 急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰D. 突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致解析：15. 女性，38岁，二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是恰当的（分数：2.00）A. 病情凶险，易致出血性休克B. 一般咯血量多，常致窒息C. 咯血多有自限性，较少出现大咯血 VD. 必须立即纤维支气管镜下止血解析：二、B1型题（总题数：3,分数：18.00）A. 肥厚型心肌病B.慢性大量心包积液C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包填塞E.以上均不是（分数： 6.00）（1） .患者男性，38岁，胸痛2周，咳嗽时加重。

查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消 失最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：（2） .患者女性，58岁，突发胸闷、憋气查体：血压50 / 30mmHg，心率150次/分，吸气时动脉收缩压下 降最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：（3） .患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗以胸闷、憋气半年就诊查体：颈静脉怒张，叩 诊心浊音界向两侧扩大（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心瓣膜病（分数：4.00）（1）.患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查：心浊音界向两侧 扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远首先考虑的诊断是（分数： 2.00）A.B. VC.D.E.解析：（2）.患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查：心浊 音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音 应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 电复律B.静注毛花苷C.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注速尿（分数：8.00）（1） .患者女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：（2） .患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速房颤伴血压下降（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：（3） .患者女性，34岁，风心病二尖瓣狭窄病史6年，心悸1h，心电图示快速房颤（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：（4） .患者男性，40岁，风心病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心 动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：三、X型题（总题数：5，分数：10.00）16. 生理性传导障碍包括（分数：2.00）A. 预激综合征B. 干扰脱节 VC. 房室分离 VD. 窦房阻滞解析：17. 心房颤动的临床特点包括（分数：2.00）A. 心律绝对不规则 VB. 心音强弱不等 VC. 脉搏短细 VD. 仅见于器质性心脏病解析：18. 下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据（分数：2.00）A. 频发房性期前收缩 VB. 完全右束支传导阻滞 VC. 二度I型房室传导阻滞 VD. 阵发性心房颤动 V解析：19. 下列哪些属于心房颤动动脉栓塞的危险因素（分数：2.00）A. 既往有栓塞病史 VB. 严重的二尖瓣狭窄 VC. 左心房扩大 VD. 左心室扩大解析：20. 可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（分数：2.00）A. 心房扑动 VB. 心房颤动 VC. 非阵发性房室交界区性心动过速 VD. 室性心动过速 V解析：。