口腔癌的发病概况.docx

口腔癌的发病概况狭义指发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽黏膜的癌症，广义 地考虑，唇癌、口咽癌也可包括在口腔癌之中，WHO国际疾病分 类（ICD）编码系统第9、10版对疾病发生的解剖部位进行了详 细规定在美国，每年被确诊的各种组织学类型的头颈部恶性肿 瘤新病例约50000 例，包括头颈部所有解剖部位，即口腔、喉、 咽、鼻咽、鼻旁窦、鼻、大小唾液腺、颞骨和颈部其中最常见 的病理类型为鳞状细胞癌，约占成人病例数的90%〜95%其他 组织学类型尚有肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、大小唾液腺肿瘤小 儿头颈部恶性肿瘤具有与成人不同的组织学类型分布1 发病率 （incidence rate） 衡量口腔癌的患病情况多用患病率和发病率2 个指标，一般用十 万分之几表示从世界范围看，口腔与咽癌（ICD9 140-149 ）的 发生率较高，位居全身恶性肿瘤的第 6 位（排在肺、胃、乳腺、 结肠和直肠、子宫颈癌之后），每年新发病例超过50 万在发展 中国家，口腔与咽癌位居男性恶性肿瘤的第 3位，女性恶性肿瘤 的第 4 位，而第二原发肿瘤的年发病率也稳定在 4%〜7% WHO（1985 年）报道的世界24 个国家和地区的口腔与咽癌估计年龄 标化发病率为男性 14.0，女性 6.5，分别是：东非 14.2（男）、 9.5（女），中非 15.0、 10.0，北非15.6、 8.7，南非13.4、 3.4， 西非 3.5、2.6，加勒比海13.3、4.0，中美4.6、2.4，南美（温 带）8.1、2.3，南美（热带）18.7、4.9，北美 14.2、5.1，中 国 8.7 、6.0，日本 4.5 、1.8，其他东亚国家 9.3 、3.0 ，东南 亚 14.5 、9.8 ，南亚 25.1 、14.9，西亚 9.1 、7.5 ，东欧 10.7 、 2.4，北欧6.5、2.8，南欧 11.4、2.5，西欧16.6、3.2，澳大 利亚/新西兰 15.1、4.8，美拉尼西亚 47.0、25.6，罗尼西亚/ 波利尼西亚10.0、4.6，前苏联（USSR） 15.7、3.0。

不同国家、地区之间，发病率差别很大，以南亚、法国、印度次 大陆、巴西、中欧和东欧的发病率最高在印度、孟加拉国、巴 基斯坦和斯里兰卡，口腔癌是最常见的癌肿，约占所有癌症的 1/3我国的口腔癌发病率相对较低，在全身各部位恶性肿瘤的 排位上远在10位之后但由于我国人口基数大，口腔癌病例的 绝对数也是相当可观的2 性别和年龄（ sex and age ） 口腔癌可发生于所有人群，但成年人好发在西方国家， 98%以 上的患者超过40岁近年来，不管是我国还是西方国家，患病 年龄都有偏大的趋势，主要原因可能与人群的平均寿命延长有关 据统计，口腔癌的好发年龄为50〜70岁，中位年龄为60岁左右上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科1993〜2002 年间收治3 265例口腔鳞癌病例，男女比例为1.70 : 1.00,平 均年龄为 57.8 岁口腔癌好发于男性，但近年来，无论是西方国家还是我国，都有 年轻女性明显增加的趋势美国康州女性口腔癌的患病率已由 30 年代的 1.2/10 万上升到 5.3/10 万（1985），增加约 4.5 倍； 虽然同期内男性口腔癌病例也有增长，但仅约3.0 倍男女患病 率之比逐渐缩小，已由50年代的6 : 1缩小至约2 : 1。

上海第 二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科的统计资料表明：I960〜1965年间男女之比为2.82 : 1.00,而1993〜2002年间男 女之比已缩小至1.70: 1.00，说明女性患者的增长速度远大于 男性患者女性患者增加，可能与女性饮酒和吸烟（嚼烟叶、槟 榔）的习惯有所增长，及更多地参加原本为男性所从事的体力劳 动职业有关3 组织来源 （histologic origin） 口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，如成釉细 胞瘤、多形性腺瘤等；其次为间叶组织肿瘤如管型瘤、纤维瘤等 口腔颌面部恶性肿瘤以上皮源组织来源最多，尤其是鳞状细胞癌 最为常见；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌 面部较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等间叶组织来源的恶性肿 瘤，如恶性淋巴瘤等也可首发于口腔颌面部四川大学华西口腔医学院的资料表明，口腔颌面部上皮源性恶性 肿瘤中以鳞状细胞癌最多，占71.17%病理分类占前10位的肿 瘤依次为：鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌、腺样囊性 癌、腺癌、低分化癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌，共5 8 1 5例， 占总数的 88.93%4 好发部位 (primary sites) 口腔癌的好发部位顺序，根据国家和地区不同而有一定差异。

在 西方国家，除唇癌外，口腔癌中以舌癌最多，口底癌居其次我 国的资料则表明：在 60 年代以牙龈癌最多，而在近年舌癌却跃 居第一，牙龈癌退居其次(有的地区颊黏膜癌居第 2位)上海 第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科1966〜2002年收 治5746 例唇及口腔癌患者，舌癌占42.6%，四川大学华西口腔 医学院口腔颌面外科1953〜2000年3435例唇及口腔癌的资料亦 表明，舌癌占 29.9%，居首位，颊癌居次位舌癌在国内外均属高发，不同的是口底癌在西方国家排第 2 位， 而在我国排位则靠后好发部位的差别，与人种、地区、各种环 境因素，如生活习惯、饮食、嗜好等均有一定关系，有必要作深 入研究5 地区与种族差异(areas and ethnic variations)口腔癌在全世界均有发现，但不同地区的发病率不同，以东南亚 地区发病率最高，如孟加拉国、缅甸、柬埔寨、印度、马来西亚、 尼泊尔、巴基斯坦、新加坡、斯里兰卡、泰国和越南，这与当地 居民咀嚼烟草和槟榔的习惯有关口腔癌在不同种族的发病率也 有不同，如在新加坡，印度族人口腔癌的发病率高于华人和马来 西亚人，非洲裔美国人与白人男性的癌症发病率显著不同。

除与 某些习惯有关外，也涉及种族易感性、社会、经济、文化等因素。