心脏解剖及超声声像图.ppt

一、心脏解剖心脏位置 位于中纵隔，2/3位于左侧胸腔，1/3位于左侧胸腔，心尖指向左下心脏毗邻上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与食管、支气管、降主动脉毗邻心脏外形心蒂（上面）胸肋面（前面）心底（后面）心尖膈面（下面）左缘右缘心脏结构心脏结构Ø四个心腔Ø两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉Ø四组瓣膜Ø冠状动脉、冠状静脉系统Ø心脏纤维支架Ø心包血流动力学表面分界标志－－心脏前面观左右冠状沟（房室沟）前室间沟右冠状沟前室间沟左冠状沟界沟后室间沟右房室沟左房室沟后房间沟表面分界标志－－心脏后面观窦房结位置左右冠状沟（房室沟）后室间沟后房间沟房室交点界沟表面分界标志－－心脏膈面观左右冠状沟（房室沟）后室间沟后房间沟房室交点界沟右房解剖1.耳部2.窦部 卵圆窝 上腔静脉 下腔静脉 冠状窦口 右室解剖三尖瓣乳头肌调节束室上嵴漏斗部肺动脉 三尖瓣隔瓣附着环将膜部分成房室部和室间部右室解剖前叶后叶隔叶前组后组后组内侧右室解剖 室间隔的划分膜部：房室间隔 膜部室间隔肌部：流入道 流出道 小梁部左房解剖：内部观1.耳部2.窦部： 肺静脉左房解剖：窦部左室解剖二尖瓣乳头肌左室流出道 显示 二尖瓣腱索和乳头肌左室解剖主动脉和肺动脉解剖：瓣膜MVTVAVPV主动脉瓣肺动脉瓣夹角（约70度）主动脉和肺动脉解剖：主干位置走行分支心脏纤维支架组成：1.主动脉瓣环2.肺动脉瓣环3.左纤维三角4.右纤维三角5.右房室环6.左房室环7.室间隔膜部1234567冠状动脉分布起源走行分支冠状动脉的供应范围冠脉的分型右优势型：后降支来自右冠，约占国人2/3左优势型：后降支来自左旋支，约占国人5％均衡型：后降支同时来自两侧冠脉，两者互不越过房室交点区，无真正意义上的后室间支。

冠状静脉分布深静脉系统：心最小静脉浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心中静脉、冠状窦）心包解剖纤维层浆膜层：脏层、壁层、心包腔心脏常规切面胸骨旁探查左心长轴切面左心长轴切面　心底波群：主动脉根部M型曲线心底波群：主动脉瓣M型曲线二尖瓣前叶波群EA二尖瓣前后叶波群左室波群右室流出道切面右室流入道切面大动脉短轴切面心底短轴切面肺动脉正常血流频谱示下腔静脉血流示左心耳左室短轴切面：二尖瓣水平左室短轴切面左室短轴切面：乳头肌水平左室短轴切面：心尖水平心尖四腔切面心尖四腔切面SPAO示肺静脉血流舒张早期二尖瓣正常血流舒张晚期二尖瓣正常血流EA二尖瓣正常频谱舒张早期三尖瓣正常血流舒张晚期三尖瓣正常血流三尖瓣正常频谱三尖瓣收缩期生理性反流三尖瓣生理性反流频谱RVRALV冠状静脉窦长轴切面心尖五腔切面左室流出道正常血流频谱主动脉正常血流频谱心尖两腔切面心尖两腔切面心尖三腔切面胸骨上窝探查胸骨上窝主动脉弓长轴切面胸骨上窝主动脉弓短轴切面剑突下探查剑突下四腔切面剑下四腔切面剑下大动脉短轴切面剑下上、下腔静脉长轴切面剑下下腔静脉长轴切面主动脉系列切面左心长轴切面示主动脉根部探头上移一个肋间示升主动脉近段胸骨右缘示升主动脉远段示胸降主动脉剑突下示腹主动脉冠状动脉系列切面示右冠状动脉起始段示左冠状动脉主干和前降支起始段示左冠状动脉主干及左旋支起始段示左冠状动脉主干、前降支及左旋支起始段示右冠状动脉起始段RVLV示右冠状动脉于右房室间沟走行段RARV示右冠状动脉后降支示右冠状动脉在右房室间沟移行为后降支RARVLV。