乙肝小三阳别大意.docx

乙肝小三阳别大意更新时间：2005-2-16我国“小三阳”患者非常多，约占总人数的30%左右，过去认为:“大三阳”转成“小三阳”表 示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化这种认识是片面和有缺陷的对于“小 三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗但从目前的实际情况看，却应区别对待， 有的需要及时治疗，有的却不需治疗小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都 是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑多年以来，医务工作者一直致力于这项 工作，但是收效不大有些'小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了 不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到 正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗1•有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等2•肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等3•病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合治疗方法是：1. 口服拉米咲啶(抗病毒)，每日一片(100毫克)，6至12个月为一疗程；2•口服复方鳖甲软肝片(阻止肝纤维化)，每日两次，每次4至5片，6至12个月为一疗 程；3•口服肝得宁，每日两次，每次2丸，6至12月为一疗程。

上述三药联合使用，疗效 更佳遇到下面情况时,“小三阳”患者可暂时不予治疗1•身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样2•肝功能系列检查长期保持正常3•定期复查病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性这些人可不用药治疗，但非药物 疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等目的在于保持良好的心态，自我调整 好生活规律，调动自身的潜力，清除病魔4•无论在什么情况下，“小三阳”患者都应加强随访，掌握一些肝病常识你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“乙肝小三阳”乙肝小三阳患者的情况并不比大三阳简单；应根据具体情况进行综合分析乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN(+)且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强, 应该采取以抗病毒为主的综合治疗目前治疗乙肝比较有效的药物有a-干扰素、日达仙、 拉米夫定、泛昔洛维、胸腺-5肽等，但这种治疗结果大都限于HBVDNA阴转及减少纤维化， 而对其它抗原（包括抗体HBcIgGIgM）的进一步阴转影响不大少数抗-HBe阳性的慢活肝， 没有病毒复制证据，可能病毒已清除，但自身免疫反应持续发展本类病人对抗病毒治疗及 免疫抑制治疗均可能无效。

如果乙肝两对半为小三阳，HBV-DAN（应采用PCR及斑点法同时检测；最好经肝活 检证实）为（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已清除，无传染性，只所以 乙肝三系仍表现为小三阳状态，可能是因为机体免疫系统的记忆性延续（有如愈合后的伤口 留下的疤痕一样），这种延续甚至会持续终生所以已无需隔离与治疗；因为目前尚无可在 此类小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物;一味追求转阴而服用大量治疗性 中西药物只会增加肝脏负担甚或招致不良后果这类乙肝小三阳患者是可以结婚、生育与健 康人一样生活、工作和学习的，所谓减少寿命一说是毫无科学根据的鉴于此类型小三阳患 者病毒虽已清除但体内可能存在着乙肝病毒易感基因，故若配偶乙肝三系均为阴性则应尽早 注射乙肝疫苗，以期产生抗体（HBsAb）后再结婚、生育为妥此前性生活男方应使用避孕套 为上生育后婴儿应在医生指导下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白患者需继续注意自我保护及定期复查，以期病毒不能复制，争取完全康复乙型肝 炎病人“三分治七分养”要有良好的生活习惯，起居有规律，适当的身心锻练，保持乐观的 情绪，不吃霉变食物，饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质，提高 机体的免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生。

以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”您好！！只要体内有乙肝病毒，就都会传染给别人的，您也不会例外，当然也会传染给别人了， 您目前是小三阳，传染性相对大三阳来说，就会要小了乙肝病毒主要是通过血液，体液等 消化道以外途径传染；性接触当然也会传染的生活中很密切的接触也有传染的可能，但不 是主要的传染方式目前还没有对乙肝病毒的特效药，是不可能快速治疗的如果现在您的肝功能正常的话，就可以不接受任何治疗的，就算接受治疗也不一这 有效的建议您定期查肝功能，B超等不要及劳累，要注意休息好，禁酒如果您对我的回答比较满意请及时采纳谢谢乙肝“两对半”检查及临床分析查看[]1. 俗称乙肝犬三阳悦明患者是慢性肝無丿有传染性-2. 务性乙肝翩染阶段或看是幔性乙肝表面抗原携带者，僅染性弱些°亂 乙肝已趋向恢复I屈于慢性携带者・传染性弱 > 长时间持续此种态可转娈対肝嗨，备 陽往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能肯頂性乙肝感染期口5>阿往百乙肝感染，属于急性感染楼复期・崔少数入仍有隹染性・6-,过去有乙肝感染或现在正处于急性忌染，J凰前打过乙肝痉苗或以前感染过乙肝-氐莒性乙肝恢矣期，比前感染过乙肝。

久育性感染早期咸若慢性乙肝表面抗原携带者倍染性弱口10. 慢性乙肝祓面抗原攜带者易转阴或者是急性感染趙向恢复-11、 早期乙肝感染或者慢性携带者，孩染性隹"急性乙肝感染趋向诙复或若対懊性携带若口小三阳的临床意义2006-6-3查看[]小三阳是指：乙肝三系（乙肝五项）检测发现：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性乙肝表 面抗体（Anti —HBs）阴性 乙肝e抗原（HBeAg）阴性 乙肝e抗体（Anti—HBe）阳性 乙肝 核心杭体（Anti—HBc）阳性俗称小三阳小三阳的临床意义：小三阳意味着体内有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病 毒不在体内大量复制的能力，因此传染性也相对的较弱但是人体免疫力长期处于战斗状 态又没有足够消灭病毒的免疫力会导致免疫功能紊乱易形成细胞突变（肝癌）在自身免 疫力低下时，病毒也会大量复制（向大三阳转换使病情加重），当自身免疫功能获得提高 时也可能会自然转阴治疗原则：选择个性化治疗方案;一般勿须抗病毒治疗、提高患者自身固有的抗病毒能 力彻底清除体内病毒，对HBV-DNA阴性者打破免疫耐受是小三阳治疗转阴的关键小三阳的治疗动态：过去临床医务工作者对无症状小三阳病毒携带者，一般不给予治 疗。

不给予治疗的原因是认为大多数小三阳病毒携带无症状又无特效药，所以不给予治疗 对小三阳不给予治疗的错误观念持续到日本学者对无症状小三阳病毒携带者、肝穿刺活检 发现：90%的无症状小三阳病毒携带者有慢性炎症并有肝纤化趋势上述的发现使人类对乙 肝的治疗有了新的认识并遂步达成共识；认为只要体内有病毒就有不同程度的传染和不同 程度的肝损坏，不能让就医者等待有了症状才进行治疗，应把病情控制在盟芽之中在治 疗的过程中切不可认为吃的药越多效果就越好，选择副作用小或无副作用的治疗方案是关 键目前临床优化常用治疗药物多属生物制品，例如：免疫球蛋白、日达仙、胸腺肽、全 息自灸贴等小三阳有时比大三阳危险长期以来，人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，无需治疗，但医学研究 表明，这种观点并不严谨如果是乙肝病毒DNA低水平复制，患者的功能绝大多数是正常 的，但恰恰是这部分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌，危害更大西塘医院肝病专科蒋医师介绍说，对待“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚，第一： 如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染 性，所以无需隔离与治疗。

这种情况约占“小三阳”患者总数的 60％~70％，目前国内外尚无进一步治疗的方法一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致 不良后果第二：小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测＜106=，肝功 能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期这种情况约占“小三阳” 患者总数的20%,目前国内对此种患者最容易忽视如果不积极治疗，任其发展，可导致 肝硬化、肝癌第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测〉106）,肝功能不正常，称 为“e抗原阴性的慢性乙肝”这种情况约占“小三阳”患者总数的10%，它的特点是病毒复制 活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致这种'小三阳”反而比“三大阳”严重，其转化为 肝硬化、肝癌的几率更高在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒D NA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”据悉，我国目前大约有亿乙肝病毒携带者，其中现症患有2000〜3000万人，部分可 能向肝硬化转化，而肝硬化的病人有3 %〜5 %会发展成肝癌大夫你好，我是今年3月份献血的以后发现血液里有问题，今天去做了肝功能和乙肝两对半的 检验，化验结果为1,4,5为阳性，肝功能中谷丙转氨酶是L.想请教大夫，我这样的情况严不严重, □ 郁问应该怎样治疗为好？"你好，从你化验单看，可以初步初步诊断为“慢性乙型肝炎”小三阳不应该出现肝功异常, 否则就是病毒变异，你若查HBV-DNA多为阳性（一般为阴性），若肝功反复长期异常，肝 细胞炎症变性，容易转肝硬化。

应尽快治疗治疗的方法很多，1、草药，适合急性黄疸型；2、药店旰病药，广告吹得好，实际效果 差，一条钥匙不可能开一千把锁；3、西药，有干扰素、拉米夫定（贺甫丁），转氨酶200-5 00有效果，显效率为40%，毒付作用大，100以下无效，欧美人效果稍好，价格贵，每月 数千元；4、中西医结合，国家八五攻关项目，转阴率高，价格每月300多元公园路西塘 卫生院肝病专科已引进，效果还可以，不彷咨询一下Re:学会珍惜（2005-3-24 21:13:00）原文•学会珍 惜2005-03-24 16:47:00）楼主能不能介绍一下什么是大三阳，什么是小三阳等相关术语和常识? 可能很多人并不了解大、小三阳”问题解释“大三阳、“小三阳”是什么，至今有很多人不很清楚而一份《公务员录用体检通用标准》 出台，不免让许多人暗自紧张-如果有“大小三阳”成了自己的同事，自己会不会在不知不 觉中染上乙肝 疑惑之一：什么是“大三阳、小三阳”？释疑：“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结 果所谓“乙型肝炎抗原两对半”是给5项检测指标排了队，它们依次是乙肝表面抗原，乙 肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。

通常又把1、3、5项呈阳性（或+） 称为大三阳，1、4、5项呈阳性（或+）称为小三阳大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带 病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重疑惑之二：目前我国大约多少人有“大三阳、小三阳”？答：据统计，目前我国包括“大三阳”“小三阳”的乙肝病毒感染者达到总人口的10%, 其中男性感染者略多城市人口感染者更多，约占城市总人口的15%另外应注意是，年龄越大，越容易感染乙肝病毒疑惑之三:“大三阳、“小三阳”与乙肝有何区别，是不是病，具有传染性吗？释疑：人们常说的某人“大三阳”“小三阳”是处于乙肝病毒携带状态，只是说他感染 了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患“大三阳、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为乙肝一般认为，“大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA （脱氧核糖核酸）阳 性，说明具有较强的。