股骨颈骨折相关知识及常见护理问题对策.ppt

股骨颈骨折股骨颈骨折相关知识及全髋置换术后常见护理问题相关知识及全髋置换术后常见护理问题内容：内容：l股骨颈骨折相关解剖知识l股骨颈骨折常见临床分型l人工髋关节置换术的分类l股骨颈骨折术后早期常见护理问题及对策l全髋置换术后功能锻炼计划l全髋置换术后出院指导一、髋关节解剖一、髋关节解剖l髋关节解剖髋关节解剖：（hip joint）：由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节l主要生理功能主要生理功能：站立、负重、维持髋关节向各个方向的运动，如屈、伸、收、展、内旋及外旋等功能活动解剖特点：髋臼深、关节囊厚而坚韧 股骨头的血供：股骨头的血供：1、关节囊的小动脉：分外、内、前三支紧贴股骨颈进入是股骨头、股骨颈血运的主要来源2、股骨干滋养动脉：仅供给股骨颈基底部血运3、圆韧带小动脉：仅能提供股骨头凹周围小部分血运一、按骨折部位分：一、按骨折部位分：经颈型经颈型 头下型头下型基底型基底型分类二：Pauwels 分类法按骨折线与股骨干垂直线所成的角度按骨折线与股骨干垂直线所成的角度角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定分类三：分类三：Gardena分型分型按移位程度：按移位程度：ⅠⅠ型：不完全骨型：不完全骨折折 ⅡⅡ型：无移位的型：无移位的完全骨折完全骨折ⅢⅢ型：完全骨折，型：完全骨折，部分移位部分移位ⅣⅣ型：完全骨折，型：完全骨折，完全移位完全移位什么是髋关节置换术？什么是髋关节置换术？髋关节置换术髋关节置换术(Hip Replacement，HR)： 利用人工假体，置换有疾病或损伤的髋关节，以模拟球状关节与股骨连接，以取代人体髋关节功能的一种骨科手术。

人工髋关节置换术分类：人工髋关节置换术分类：l髋关节表面置换术髋关节表面置换术uu 适用于：适用于：适用于：适用于：ØFicat IIIFicat III、、ⅣⅣ期期Ø坏死面积小于坏死面积小于50%50%Ø年轻患者或活动量较大的中年轻患者或活动量较大的中老年人老年人（ 40-6040-60岁）岁）岁）岁）Ø股骨近端骨量基本正常者股骨近端骨量基本正常者Ⅰ期：X线片表现正常，或有轻度弥漫性骨质疏松，患者有疼痛和髋关节活动受限症状，骨的功能性检查可能检测出阳性结果；　　Ⅱ期：X线片示广泛的骨质疏松，有骨硬化或囊性变，股骨头的轮廓正常，髓芯活检有组织病理学的改变，临床症状明显；　　Ⅲ期：X线片示股骨头内硬化、囊变，股骨头塌陷，有新月征，关节间隙正常，临床症状明显加重；　　Ⅳ期：骨关节炎期，X片示股骨头塌陷，关节间隙变窄，临床症状疼痛明显，髋关节各向活动明显受限人工髋关节置换术分类：人工髋关节置换术分类：l股骨头置换术股骨头置换术u适应症：适应症：ØFicatⅢFicatⅢ、、ⅣⅣ期期Ø年龄年龄>65>65岁岁Ø活动量较小活动量较小Ø全身情况差患者全身情况差患者人工髋关节置换术分类：人工髋关节置换术分类：l全髋关节置换术全髋关节置换术视频视频.mp4l适适人工髋关节置换术分类：应症：应症：lFicatⅢⅢ、、ⅣⅣ期期l年龄年龄<65岁岁l活动量较大活动量较大l骨质量差患者骨质量差患者l股骨头大范围坏死股骨头大范围坏死/塌陷塌陷/症状症状显著显著股骨颈骨折术后早期常见护理问题：股骨颈骨折术后早期常见护理问题：l 假体脱位假体脱位l 低血容量l DVTl 脂肪栓塞l 肺栓塞l 伤口感染l 压疮l 泌尿系感染l 肺部感染l 意识错乱术后早期如何防假体脱位？术后早期如何防假体脱位？1、术后脱位的原因？手术入路假体的放置病人体位不正确 肢体活动不当 不正确的翻身.ppt术后早期如何防假体脱位？术后早期如何防假体脱位？l2、脱位的临床表现：运动时疼痛加剧关节部位有沉闷的声音关节不能活动两侧肢体不等长、不对称术后早期如何预防深静脉血栓？术后早期如何预防深静脉血栓？l什么是深静脉血栓？l深静脉血栓有哪些临床表现？l深静脉血栓是怎样形成的呢？l如何预防深静脉血栓？深静脉血栓的临床表现：局部：皮温高、肿胀、疼痛、潮红、张力大远端：水肿、凉、苍白、浅静脉曲张诊断标准：Homens Doppler1、指导饮水每日2000ML2、床上踝泵运动3、尽早下床活动4、使用气压治疗仪5、必要时使用抗凝剂6、使用防DVT袜全髋置换术后功能锻炼计划：（术后第一天）全髋置换术后功能锻炼计划：（术后第一天） 大腿肌肉肌训练大腿肌肉肌训练用伸直下肢方法，收缩大腿肌肉用伸直下肢方法，收缩大腿肌肉 踝泵动作踝泵动作踝关节屈曲与背伸运动踝关节屈曲与背伸运动全髋置换术后功能锻炼计划：（术后第三全髋置换术后功能锻炼计划：（术后第三天）天）全髋置换术后功能锻炼计划：（术后第三全髋置换术后功能锻炼计划：（术后第三——四天）四天）全髋置换术后功能锻炼计划：（术后第全髋置换术后功能锻炼计划：（术后第5——14天）天）全髋置换术后功能锻炼计划：（术后第全髋置换术后功能锻炼计划：（术后第5——14天）天） 步行器 双侧拐杖全髋置换术后出院指导：（家居准备）全髋置换术后出院指导：（家居准备）全髋置换术后出院指导：全髋置换术后出院指导：。