牙列缺损(专业知识值得参考借鉴).docx

牙列缺损（专业知识值得参考借鉴）一概述牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音 的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康缺失牙的部位和数量不同，其影响的方面和程度 也不同为了恢复牙列缺损造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害，通常采用人工替代材料修复 的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能常用的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖 义齿、种植义齿等，每种方式有其特定的适用范围（适应证）和优缺点二病因龋病、牙周病、外伤、颌骨缺损、发育障碍等均可造成牙列缺损三临床表现1•咀嚼功能减退；受缺牙数量、部位及持续时间的影响；如前牙缺失的切割功能及后 牙缺失的磨碎功能的影响，且久未修复的个别牙缺失，因邻牙向缺隙侧倾斜，移位及对颌牙伸长而 致咬合紊乱，咀嚼效率降低2•牙周组织改变；缺牙后久未修复，邻牙倾斜移位，对颌牙伸长，出现邻牙牙间间隙，继发龋、牙 周袋及牙周创伤等症状3•发音功能障碍；前牙缺失影响发音的准确性及清晰度，特别是唇音（吃、诗）、舌音（分、飞）， 舌齿音（德、特）4•颞下颌关节病变；长期多数后牙缺失，且久未修复，有可能造成颞下颌关节的病变：（1） 关系紊乱 下颌不能正常行使功能。

2） 偏侧咀嚼 咀嚼肌张力不平衡3） 多数牙缺失 不能维持正常咬合垂直距离4） 咀嚼肌失去正常张力关节盘突关系失调四 检查常见口腔检查项目有：缺牙间隙检查、余牙检查、软组织检查、颌骨检查、面部检查、颞 下颌关节检查、X线检查等五诊断Kennedy牙列缺损分类，此种分类法是根据牙列缺损的情况，把牙列缺损分为4类第一、二、三类中均有亚类，第四类无亚类第一类：牙弓两侧后部牙齿缺失，远中为游离端，即双侧游离缺失第一亚类：除具有第一类的基牙情况，在余留牙间另有1个缺牙问隙第二类：牙弓一侧后部牙齿缺失，远中为游离端，即单侧游离缺失，其亚类的计算与第一类相同第二亚类：另加2个不相连的缺牙间隙第三类：牙弓的一侧或两侧有缺牙，缺隙前后均有天然牙，其亚类的计算与第一类相同第三亚类：另加3个不相连的缺牙间隙第四类：牙弓前部有缺牙，天然牙在缺隙的远中，此类无亚类六治疗牙列缺损的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿三种1. 固定义齿是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连成整体， 利用粘结剂将固位体粘固在基牙上患者不能取摘的修复体固定义齿适用于缺失牙数目不多，与 缺牙间隙相邻牙牙周较健康的情况。

如果缺失牙数目多，或邻牙牙周健康不佳，或有明显牙槽嵴组 织缺损者，则不适合固定义齿修复固定义齿优点：①固位作用好，行使功能时不会向脱位②力 由基牙传导、支持作用好③固定桥是一个新的功能单位，整体作用，稳定作用好④舒适无异物 感⑤不影响发音⑦不用摘戴，方便固定义齿缺点：适用范围受限；切割牙体多；固 定义齿费用较可摘局部义齿高2. 可摘局部义齿是一种患者可以自行摘戴的牙列缺损修复体，利用天然牙、黏膜及骨支持，通过固位体卡环和基托 将义齿固定在牙列内恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能与固定义齿比较，可 摘局部义齿的优点是适应证广泛，很多不适合采用固定义齿修复的情况均可采用可摘局部义齿修 复，比如缺失牙数目多、基牙牙周健康不理想、组织缺损等；可摘局部义齿的基牙不需要象固定义 齿基牙那样大量磨除；可摘局部义齿的费用较固定义齿低，义齿损坏后可以修理，某些部位再缺失 牙后可在原义齿上添加人工牙可摘局部义齿的缺点是义齿体积大，覆盖大量正常组织，初戴时常 有恶心不适和发音不清，义齿与天然牙及组织间容易积存食物残渣和软垢，每天必须要反复摘戴义 齿和清洁，否则影响余留牙的健康3. 种植义齿是将金属钛的种植体植入缺失牙部位牙槽嵴下方的颌骨内，种植体表面与骨组织形成紧密结合一一 骨整合，稳固的种植体相当于人工牙根，与上方的义齿人工牙（上部结构）连接，起到固定义齿、 承受咬合力的作用。

牙列缺损者的种植义齿多数采用粘结或螺丝固定的方式，患者不需摘戴义齿， 感觉舒适，使用方便，功能效果好缺失牙多者，也可采取种植体与义齿活动连接的方式（种植覆 盖义齿），患者需取下义齿清洁种植义齿需进行手术，治疗周期长，费用较高能否进行种植修 复需考虑种植部位骨质量、修复空间、余留牙健康状况和全身健康状况等因素对于牙列缺损患者个体究竟选择何种修复方式，需结合缺失牙的数量、部位，牙槽嵴组织缺损程度， 余留牙健康状况及可能的发展变化，全身健康状况，患者的要求、经济条件等因素，综合考虑尽 量获得既能很好的恢复功能，又能保护剩余牙和牙槽嵴健康，长期稳定的修复治疗效果4•修复治疗方案很多牙列缺损患者的余留牙和其他组织还可能存在其他病变和问题，需要在修复缺失牙之前进行治 疗任何一种修复方式均应建立在相对健康、稳定的基础之上，才能保证一个长期稳定的修复效果 因此牙列缺损患者，尤其是情况复杂的牙列缺损者，在义齿修复前需要进行系统的口腔检查和相关 检查（如X线检查），进行初步的牙列缺损修复设计，根据检查结果和修复设计，制定完善的治疗 方案该治疗方案应包括修复前需进行的各项准备治疗和修复治疗的内容和时间安排，以及相关费 用等。

可能采用不同修复方式时，应针对每种可能的修复方式制定相应的修复治疗方案，说明每种 方案的修复效果、治疗内容、费用等，患者可根据自己的要求进行选择寄语：“身体是革命的本钱”身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标今天，你能开口说 话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起 来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么 办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢？ 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康！。