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癌症患者血液高凝状态临床分析 【摘要】目的：探讨癌症患者血液高凝状态临床分析意义方法：选择2018年6月-2019年9月医院治疗的各类癌症患者52例作为观察组，选择同期来医院进行健康体检的52例作为对照组，分别对两组研究对象高凝状态的相关指标进行检测与分析结果：观察组PT、TT、APTT时间明显长于对照组，观察组PLT、Fib水平均高于对照组，且发生转移PT、TT、APTT时间长于未转移的，血浆水平高于未转移组（P<0.05）结论：癌症患者普遍存在血液高凝状态，且发生转移的患者平均血浆水平更高，更易发生高凝，早期进行干预治疗，可延长患者的生命周期关键词】癌症；血液高凝；状态；临床分析癌症是由于癌基因被激活、抑癌基因被抑制，是指体内一个癌细胞突变，人自身免疫功能下降，致使癌细胞在体内不断生长形成肿块，不停浸润、转移到身体重要部位，严重威胁患者的生命癌症患者普遍存在血液高凝状态，血液高凝状态是指体内的血液相比正常情况下更容易凝固的状态,是引起凝血、止血、抗凝、纤溶功能异常的病理反应[1]癌症患者存在的血液高凝状态可引起癌细胞的转移和复发，也会引起血液栓塞性疾病[2]为了掌握癌症患者的血液高凝状态的临床分析，为临床针对性的治疗提供依据，降低癌细胞的转移和扩散，延长癌症患者的生命周期，因此，本文以病例随机对照展开，探讨癌症患者血液高凝状态临床分析，报道如下。

1. 资料与方法1.1临床资料选择2018年6月-2019年9月医院治疗的各类癌症患者52例作为观察组，选择同期来医院进行健康体检的52例作为对照组对照组男28例，女24例，年龄（25-86）岁，平均（52.255.53）岁；观察组男29例，女23例，年龄（22-81）岁，平均（50.545.31）岁，其中肺癌12例, 甲状腺癌、脑癌、口鼻癌共10例，胃癌5例,食管癌4例, 结肠癌6例，乳腺癌9例, 前列腺癌6例经影像学确认已有27例发生转移两组患者性别、年龄、癌症类型均无统计学意义（P>0.05）1.2纳入、排除标准纳入标准：（1）符合癌症临床诊断标准，且所有患者均获得病理学检查确诊；（2）肝脏、肾脏功能正常；（3）自愿参加本次研究排除标准：（1）病历资料不全者或有血栓性疾病者；（2）近1个月服用过抗凝药物；（3）合并肝脏、肾脏功能异常者或精神异常者1.3方法两组研究对象凝血指标对比，用无菌注射器抽取清晨空腹5 ml 外周静脉血，加入到含有枸橼酸的抗凝管中，充分摇匀备用，离心机转速为3 000 r/min,离心10 min，取最上层血浆置于无菌试管中，采用全自动凝血分析仪检测血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原(Fib)，抽取研究对象清晨空腹静脉血5ml，加入到含有乙二胺四乙酸二钾的抗凝管中，充分摇匀，2h内采用自动生化分析仪检测血小板(PLT)水平。

记录姓名、性别、年龄、病理、分期、合并疾病、体力状况评分等特征凝血的诊断标准:PT缩短>3s；APTT缩短>3s；TT缩短>3s ；Fib>4g/L；PLT >300109 /L；，有其中一项或者多项异常即可确定为凝血功能障碍1.4观察指标观察两组研究对象凝血指标水平1.5统计分析采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义2. 结果两组凝血指标水平对比观察组PT、TT、APTT时间明显长于对照组，观察组PLT、Fib水平均高于对照组，且发生转移PT、TT、APTT时间长于未转移的，血浆水平高于未转移组（P<0.05），见表1表1 两组凝血指标水平对比（ ）3. 讨论组别PT(s)TT(s)APTT（s）PLT(109/L)Fib(gL−1 )观察组无转移17.213.6224.366.7859.4511.59309.8229.144.020.54转移18.624.1225.367.1061.2312.21320.3530.144.560.64对照组12.403.1118.305.7739.5212.13158.6325.152.540.87F5.4357.9326.5384.6785.647P0.0060.0130.0340.0260.024随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，饮食结构及生活习惯发生了很大的变化，癌症的患病率在逐年增加，对患者的生命安全造成了严重的威胁。

据统计，90%以上的癌症患者均存在血液高凝状态，凝血功能亢进，纤溶系统受到抑制[3]Fib是机体内凝血因子，Fib水平的高低与癌症的轻重程度、复发、转移关系密切癌症患者血浆中Fib 升高，是由于癌细胞在血液中与血小板及血管内皮细胞相互作用，分泌粘蛋白，诱导活性物质形成和释放，促进凝血活性，导致Fib 水平升高[4]Fib水平与癌症严重程度呈正相关，凝血活性可促进癌细胞的繁殖与扩散，因此 Fib是肿瘤转移的重要影响因素，可作为判断癌细胞进展和扩散的重要血凝标记物凝血发生与凝血途径异常和凝血时间延长有直接关系，由于癌症启动外源性凝血系统，进而使PT延长时间本研究中，观察组PT、TT、APTT时间明显长于对照组，观察组PLT、Fib水平均高于对照组，且发生转移PT、TT、APTT时间长于未转移的，血浆水平高于未转移组（P<0.05），由此说明，癌症患者平均血浆水平高于正常人，晚期患者的血浆水平高于早期，高凝状态是癌细胞转移的重要条件，血液高凝后血流速度慢，纤维蛋白增多，血小板凝聚，利于癌细胞的生长及转移，及时给予降纤酶降低Fib水平，可控制病情的进展，预防发生转移[5]综上所述，癌症患者普遍存在血液高凝状态，且发生转移的患者平均血浆水平更高，更易发生高凝，早期进行干预治疗，可延长患者的生命周期。

参考文献】1. 张雁凯, 宫轲, 张成才,等. 腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态的危险因素分析[J]. 中国医药, 2016, 11(2):250-254.张雪, 姜达, 李颖. 肿瘤相关性高凝的分子机制[J]. 国际肿瘤学杂志, 2016, 43(5):356-359.刘春花, 巩平, 杨杰. 肺癌患者外周血中循环肿瘤细胞与D-二聚体纤维蛋白原及血小板的关系[J]. 中华肿瘤杂志, 2016, 38(5):368-371.徐勇, 张侠. 结直肠癌患者血液高凝状态的临床研究[J]. 临床与病理杂志, 2018(5).1020-1026.叶昱坪, 王艳, 王书锋,等. 乳腺癌患者凝血功能与临床病理特征的关系[J]. 中国输血杂志, 2018(8).858-861.-全文完-。