CT影像表现书写.docx

CT 模板腹部单发肝囊肿肝外缘光整，其大小、形态及各叶比例正常，肝叶段可见一直径约cm的类圆形低密度影，边缘光 滑清晰，增强扫描不强化，余肝实质密度均匀，肝内外胆管无扩张，肝门结构清晰，未见异常组织密 度影胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影胰腺大小、形态及密度正常脾不大，脾实质密度 均匀双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影腹腔内及腹膜后未见肿 大淋巴结，未见腹水征象肝叶段囊肿，胆胰脾及双肾未见异常多发肝囊肿肝外缘光整，其大小、形态及各叶比例正常，肝实质内可见多发大小不等的类圆形低密度影，边缘光 滑清晰，最大者位于肝叶段，直径约cm ,余肝实质密度均匀，肝内外胆管未见扩张，肝门结构清 晰，未见异常组织密度影胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影胰腺大小、形态、密度及各叶 比例未见异常双肾大小形态正常，实质内密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影腹腔内及腹 膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象多发肝囊肿，胆胰脾及双肾未见异常肝癌肝表面高低不平，各叶大小比例失调，肝实质内密度不均匀，肝叶可见大小约cmX cm的不规则团片 状低密度影，边界模糊，增强扫描动脉期病灶呈不均匀明显强化，门静脉期病灶内造影剂迅速消退， 呈低密度影。

门静脉支内可见充盈缺损，肝内外胆管未见扩张门静脉增宽，最大内径约cm胆囊 不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影脾增大，约个肋单元，上线径线超过12cm脾实质密度均匀胰腺大小、形态及密度正常腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内可见未见积液征象肝叶肝癌伴门静脉★支癌栓形成，肝硬化，脾大，门静脉高压，腹水肝血管瘤肝脏表面光整，各叶大小比例正常，肝 叶段可见一大小约cmX cm的团片状低密度影，与正常肝组织分界尚清楚，增强扫描动脉期病灶边缘可见结节状明显强化灶，门静脉期可见病灶由边 缘向中心逐渐强化，平衡期病灶内被造影剂填充，余肝实质密度均匀，未见异常强化病灶，肝内外胆 管未见扩张胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影胰腺大小、形态、密度及各叶比例正常脾 不大，实质密度均匀双肾大小形态正常，实质密度均匀，两侧肾盂未见扩张腹腔内及腹膜后未见 肿大淋巴结，未见腹水征象肝叶段占位性病变，考虑血管瘤肝硬化肝表面高低不平，各叶大小比例失调，肝实质内密度不均匀，未见明显占位性病变，肝内外胆管未见扩张门静脉增宽，最大内径约cm胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影胰腺大小、形态及 密度正常脾增大，约 个肋单元，上下径线超过12cm脾实质密度均匀。

双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影腹腔内及腹膜后未见 肿大淋巴结，腹腔内可见水样密度影肝硬化，脾大，门静脉高压，腹水男性盆腔正常膀胱充盈良好，壁厚薄均匀，未见占位性病变前列腺大小形态及密度正常精囊腺 大小形态未见异常，直肠形态正常，未见占位性病变盆腔淋巴结无肿大，盆腔内未见积液征 象女性 盆腔正常 膀胱充盈良好，壁厚薄均匀，未见占位性病变子宫大小、形态及密度正常，宫腔显示清 晰，宫旁未 见异常密度影，附件未见显示直肠形态正常，未见占位性病变盆腔淋巴结 无肿大，盆腔内未见积 液征象膀胱、子宫及直肠 CT 扫描未见异常全腹部平扫正常肝脏边缘光滑，各叶大小比例正常，肝实质内密度均匀，未见明显异常组织密度影及占位 性病变，肝 内外胆管未见扩张，肝门部结构清晰，未见占位性病变胆囊不大，壁厚薄均 匀，未见阳性结石影 胰腺大小、形态及密度正常脾不大，实质密度均匀双肾大小形 态正常，实质密度均匀，肾盂未见 扩张，未见阳性结石影腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴 结，未见腹水征象肝、胆、胰、脾及双肾 CT 扫描未见异常肾上腺平扫正常双侧肾上腺大小、形态及位置未见异常，实质密度均匀，未见异常组织密度影及软组织肿 块，双侧肾 上腺与周围组织结构分界清晰。

片中所见腹膜后未见肿大淋巴结双侧肾上腺CT3描未见异常双肾平扫正常 双肾大小形态正常，实质密度均匀，未见异常组织密度影及占位性病变，两侧肾盂肾盏 无扩张积液，未见阳性结石影腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象 双肾 CT3 描未见异 常公共正常鼻咽部双侧咽隐窝存在，未见明显变浅等占位征象，鼻咽部肌间隙正常，两侧咽腔对称颅底及片中所见颈椎骨质结构完整，未见骨质破坏征象片中未见肿大淋巴结鼻咽部 CT 扫描未见异常正常垂体颅骨骨质结构完整蝶鞍无扩大，鞍内及鞍上未见占位性病变，垂体高度正常，无局部隆起，垂体蒂居中，鞍底骨质完整，未见骨质吸收垂体CT扫描未见异常正常副鼻窦双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦充气良好，粘膜光滑无增厚，未见异常密度影，窦壁骨质结构完整，未见骨质破坏及吸收副鼻窦 CT 扫描未见明确病变正常甲状腺 甲状腺大小及形态正常，密度均匀，未见异常低密度灶及钙化影气管居中，无受压或移位甲状腺与周围结构分界清晰，颈部淋巴结无肿大甲状腺CT扫描未见异常正常颈部甲状腺形态大小正常，实质 密度均匀，未见异常组织密度影颈部其它组织结构清晰，未 见异常软组织肿块，气管居中，无受压或移位，颈部淋巴结无肿大。

颈部 CT 扫描未见异常正常颈椎颈椎曲度正常颈椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生，未见异常软组织肿块影，椎旁结构清晰椎管及两侧横突孔未见狭窄颈椎CT扫描未见明确异常正常乳突外耳道通畅，鼓膜完整，鼓室内未见异常密度影，听小骨显示清晰双侧乳突气房气化良好，未见异常密度增高影鼓窦含气，未见右肉芽或胆脂瘤形成两侧内听道口无扩大乳突CT扫描未见异常正常胸椎胸椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生，未见异常软组织肿块影，椎管结构清晰胸椎CT扫描未见明显异常正常眼部 双侧眼球无突出，眼环对称无增厚，球内及球后未见异常密度影及占位性病变眼外肌未见增厚，视神经大小形态位置正常眼眶骨质完整，未见骨质破坏眼 CT 扫描未见异常正常腰椎 腰椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或吸收，违纪案异常软组织密度影，椎管及两侧侧隐窝无狭窄腰椎CT扫描未见异常正常寰枢椎寰枢椎椎体骨质完整，齿状突与两侧侧块间间隙等宽，周围软组织未见明显肿胀，椎旁结构清晰骨性椎管及两侧横突孔未见狭窄寰枢椎 CT 扫描未见异常三维重建茎突过长2D+3D+MPR双侧茎突走行未见异常，左侧长度为3・2cm,右侧长度为3。

47cm茎突骨质未见异常余未见异常改变双侧茎突发育过长茎突正常双侧茎突走行及粗细未见异常，左侧茎突长度为 2. 14cm,右侧茎突长度为2. 52cm茎突骨质结构未见异常双侧茎突三维重建未见明确异常先髋2D+3D+MP :双侧、左、右髋臼发育较浅，双侧左、右股骨头向外后下前移位左右前倾角（度）髋臼角度）双侧、左侧、右侧髋臼发育不良，双侧、左侧、右侧先天性髋关节脱位四肢强直性脊柱炎双侧骶髂关节显示不清晰，其关节面不光滑，内可见多发低密度囊变影，关节间隙未见明 确狭窄片 中所示腰骶椎未见明显异常双侧骶髂关节表现，符合强直性脊柱炎改变正常骨盆骨盆诸组成骨骨质结构完整，未见明显骨折或骨质破坏等异常征象两侧髋关节及骶髂关 节间隙正 常，无明显狭窄或扩张征象周围软组织结构清晰，肌间隙存在，未见异常软组 织肿块影骨盆 CT 扫描未见异常正常椎间盘 腰4/5 及腰 5/骶1椎间盘完整，无超出椎体外缘或突入椎管内，神经根及硬脊膜囊形态 位置 正常椎体边缘及小关节突未见明显骨质增生椎管及椎小关节间隙无狭窄腰 4/5 及腰 5/ 骶 1 椎间盘 CT 扫描未见异常椎间盘突出腰 4/5 椎体后缘见软组织密度影向后突出，硬膜囊受压，腰 5/ 骶 1 椎间盘结构未见异常， 黄韧带 无增厚，神经根无受压移位征象，椎管及椎间小关节无变窄，椎体骨质无增生及破 坏，附件结构完 整。

腰大肌清晰腰 4/5 椎间盘突出骶髂关节双侧骶髂关节显示清晰，其关节面光滑，未见明显骨质破坏及骨质硬化；关节间隙宽度可 片中所示 腰骶椎未见明显异常余未见明显异常骶髂关节未见明显异常骶髂关节正常 双侧骶髂关节显示清晰，其关节面光滑，未见明显骨质破坏及骨质硬化；关节间隙宽度可 片中所示腰骶椎未见明显异常余未见明显异常双侧骶髂关节扫描未见明显异常头颈部鼻咽癌 鼻咽软组织增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口变平消失，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态存在对称, 颅 底未见明确骨质破坏双侧上颌窦、筛窦粘膜正常，密度均匀，窦壁完整，未见骨质破 坏鼻咽癌鼻咽癌放疗后“鼻咽癌放疗后”复查，与前片对比，现鼻咽壁僵硬，左顶壁肿块较前缩小，余未见新结 节；咽旁间隙及颈动脉鞘无异常；颅底骨质未见破坏鼻咽癌放疗后改变左顶壁肿块较放疗前缩小）鼻咽部鼻咽部结构清晰，各壁未见增厚；双侧咽隐窝无变窄；咽旁间隙及颈动脉鞘区未见异常； 颅底骨质未见破坏鼻咽部平扫未见异常鼻咽横断正常 鼻咽软组织对称无增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口存在对称，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态位 置正常，颅 底骨质未见破坏双侧副鼻窦充气良，未见异常密度影，窦壁完整，未见骨质 破坏。

鼻咽鼻窦 CT 扫描未见明确病变鼻窦炎双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦粘膜增厚，呈稍高密度影，鼻中隔无偏移，骨窗骨质未见明显破坏全鼻窦炎鼻窦炎、上颌窦息肉鼻咽软组织对称无增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口存在对称，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态位 置正常，颅底骨质未见破坏双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜增厚，密度增高，窦壁完整略 增厚，未见骨质破坏双侧鼻甲及左侧上颌窦内见软组织影1、双侧上颌窦、筛窦炎症 2、双侧鼻甲及左侧上颌窦息肉垂体垂体、垂体柄增强，垂体内未见明显异常密度灶，高约 4 毫米，垂体柄居中，未见明显异 常强化影蝶鞍未见明显扩大，鞍底无下陷，骨窗未见明显骨质破坏垂体CT扫描未见明显异常.垂体冠状正常平扫蝶鞍无扩大，鞍内鞍上未见占位垂体显示清晰，未见有异常低密影，垂体高度正常，无局部隆起，垂体蒂居中，鞍底骨质完整，未见骨质吸收垂体 CT 扫描未见异常垂体瘤 平扫示头颅大小、形态未见明显异常脑实质未见异常密度灶，脑室、脑池无异常，中线 结 构居中蝶鞍区可见骨质破坏及软组织肿块增强后鞍区肿块明显强化，强化不均匀， 正常垂体未见 显示鞍背、斜坡上部及垂体窝外侧骨质破坏肿块向两侧累及双侧海绵窦， 包绕双侧颈内动脉，视 交叉未受累及。

双侧蝶窦内见软组织密度影鼻咽部未见异常强化 肿块蝶鞍区占位性病变破坏骨质并累及双侧海绵窦，包绕双侧颈内动脉，垂体瘤首先考虑垂体正常蝶鞍无扩大，鞍内鞍上未见占位垂体密度，未见有异常低密影，垂体高度正常，无局部 隆起，垂体蒂居中，鞍底骨质完整，未见骨质吸收垂体 CT 扫描未见异常胆脂瘤双侧外耳道通畅，未见异常密度影；右侧鼓膜增厚内陷，中耳鼓室密度影增高，听小骨显 示膜糊，鼓 窦增大，局部骨质缺损，为软组织填充，边界清楚，周围有硬化边环绕，右侧 乳突呈硬化型，蜂房密 度增高乙状窦前壁完整，左中耳乳突未见异常右侧慢性中耳乳突炎，胆脂瘤形成动脉瘤术后患者原系 "颅内动脉瘤夹闭术后 " 现片见：额骨左侧、左侧颞骨及双侧顶骨骨质连续性中断， 并见致密金属夹影，鞍区上方可见条状金属高密度影，由右侧顶叶向双侧侧脑室内可见引 流管影，颅内可 见散在气体密度影，左侧额叶及。