肿瘤科中医临床路径.docx

细心整理肿 瘤 科 中医临床路径 肿 瘤 科 中医临床路径 目 录肺癌中医临床路径………………………………………………289 ——肿瘤科中医临床路径 肺癌中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌，临床分期为 IIIA期和 IIIB期的患者 一、肺癌中医临床路径标准住院流程 〔一〕适用对象 第一诊断为肺恶性肿瘤〔ICD-10编码：C34.901〕 〔二〕诊断依据 1．疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治标准·第六分册·原发性支气管肺癌》 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案” 肺癌临床常见证候： 肺脾气虚证 肺阴虚证 气滞血瘀证 痰热阻肺证 气阴两虚证 〔三〕治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案” 1．诊断明确，第一诊断为非小细胞肺癌，临床分期为 IIIA期和 IIIB期 2．患者适合并承受中医治疗 〔四〕标准住院日为≤28天 〔五〕进入路径标准 1．第一诊断必需符合肺癌肺恶性肿瘤疾病〔ICD-10编码：C34.901〕的患者2．临床分期为 IIIA期和 IIIB期。

3．患者同时具有其他疾病，假设在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径 〔六〕中医证候学视察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点留意证候的动态变更— 289 —肿瘤科中医临床路径 〔七〕入院检查工程 1．必需的检查工程 〔1〕血常规、尿常规、便常规 〔2〕肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳 〔3〕心电图 〔4〕肿瘤标记物 〔5〕胸、腹部影像学检查 〔6〕支气管镜及病理学检查 2．可选择的检查工程：依据病情须要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等 〔八〕治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 〔1〕肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰 〔2〕肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰 〔3〕气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒 〔4〕痰热阻肺证：清热化痰，袪湿散结 〔5〕气阴两虚证：益气养阴 2．辨证选择中药注射液静脉滴注 3．外治法：依据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法 4. 针灸治疗：可依据不同病情选用不同的治疗方法 5．其他疗法：依据病情须要选择泡洗、耳针等 6．内科根底治疗 7．护理：辨证施护 〔九〕出院标准 1．咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等病症缓解。

2．病情稳定 3．初步形成个体化的治疗方案 〔十〕有无变异及缘由分析 1．治疗期间出现紧要的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加 2．合并有脏器转移者，退出本路径 3．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径 — 290 —肿瘤科中医临床路径 二、肺癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为肺癌〔TCD编码：BNA000内科癌病，ICD-10编码：C34.901〕 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日≤28天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 〔第 1天〕年 月 日 〔第 2天〕年 月 日 第 3～14天〔第 1周期〕主 要 诊 疗 工 作 □询问病史及体格检查 □中医四诊信息采集 □进展中医证候判定 □书写病历 □开具常规检查、化验单 □与患者或家属沟通，交代病情及留意事项 □上级医师查房确定中医药综合治疗方案〔参照肺癌中医诊疗方案〕 □完成病程和查房记录 □依据帮助检查结果，确定治疗方案及日期 □向患者及家属交代治疗期间留意事项 □中医四诊信息采集 □进展中医证候判定 □调整中药处方1～ 2次□留意视察不良反响并及时接受相应的治疗措施 □上级医生查房，依据病情调整治疗方案 □完成病程和查房记录 重 点 医 嘱 长期医嘱 □肿瘤科常规护理 □分级护理 □普食 □中药治疗 临时医嘱 □入院检查 □血常规、尿常规、便常规。

□肝功能、肾功能、电解质 □血糖、血脂、蛋白电泳 □心电图 □肿瘤标记物 □胸、腹部影像学检查 □支气管镜及病理学检查 □其他检查 长期医嘱 □肿瘤科常规护理 □分级护理 □普食 □辨证选择口服中药汤剂 临时医嘱 □对症处理 长期医嘱 □肿瘤科常规护理 □分级护理 □普食 □辨证选择口服中药汤剂□辨证选择中药注射剂 □外治法 □针灸疗法 □其他疗法 临时医嘱 □血常规 □心电图 □对症处理 主要 护理 工作 □入院介绍 □指导患者进展相关帮助检查 □遵照医嘱执行诊疗护理措施 □视察患者病情变更 □指导陪护工作 □定时巡察病房 □视察患者病情变更 □指导陪护工作 □定时巡察病房 病情 变异 记录 □无 □有，缘由： 1. 2. □无 □有，缘由： 1. 2. □无 □有，缘由： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 — 291 —肿瘤科中医临床路径 时间 年 月 日 第 15-27天〔第 2周期〕 年 月 日 〔第 28天，出院日〕 主 要 诊 疗 工 作 □中医四诊信息采集 □进展中医证候判定 □调整中药处方1～ 2次□疗效、预后与出院评估 □上级医师查房，依据复查〔血常规、肝肾功能、心电图等〕结果，确定患者是否可以出院 □住院医师完成出院记录、病案首页等 □向患者交代出院后的留意事项，如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间 重 点 医 嘱 长期医嘱 □肿瘤科常规护理 □分级护理 □普食 □中药内服 □中药注射剂 □中药穴位贴敷治疗 □中药泡洗 □针灸 临时医嘱 □血常规 □肝功能、肾功能 □肿瘤标记物 □心电图 □对症处理 长期医嘱 □停用长期医嘱 临时医嘱 □出院带药 □门诊随访 主要 护理 工作 □视察患者病情变更 □指导陪护工作 □定时巡察病房 □帮助患者办理出院手续 □出院指导，指导出院带药的煎法服法 病情 变异 记录 □无 □有，缘由： 1. 2. □无 □有，缘由： 1. 2. 责任护士 签名 医师 签名 — 292 —。