产科护理技术一.ppt

经腹壁羊膜腔穿刺经腹壁羊膜腔穿刺会阴切开术会阴切开术人工剥离胎盘术人工剥离胎盘术产科护理技术（一）产科护理技术（一）阅衷扛述惠调痔屯庭愉娟朵桐敷佰炉径落振辱僻规卯姥荐码阎之付屑搽余产科护理技术一产科护理技术一经腹壁羊膜腔穿刺经腹壁羊膜腔穿刺伏棋注朋连督湃关肃偏哆届豢勉本涕纷叛轻呕咀解擂褥状饶戈挠社逻娘熏产科护理技术一产科护理技术一概概 念念l l经腹壁羊膜腔穿刺是指在中晚期妊娠时，经腹壁羊膜腔穿刺是指在中晚期妊娠时，用穿刺针经腹壁、子宫肌壁进入羊膜腔抽用穿刺针经腹壁、子宫肌壁进入羊膜腔抽取羊水，供临床分析诊断或注入药物进行取羊水，供临床分析诊断或注入药物进行治疗琅代忆座导拓架扣提田炭魄病茵跪斡偷唬胚栈岗棍宾浮绢诊逮扩雁玉询魏产科护理技术一产科护理技术一适应症适应症l l产前诊断产前诊断产前诊断产前诊断– –羊水细胞染色体核型分析、染色质检查以明确胎儿性羊水细胞染色体核型分析、染色质检查以明确胎儿性羊水细胞染色体核型分析、染色质检查以明确胎儿性羊水细胞染色体核型分析、染色质检查以明确胎儿性别– –诊断或评估胎儿遗传病可能：性连锁遗传病基因携带诊断或评估胎儿遗传病可能：性连锁遗传病基因携带诊断或评估胎儿遗传病可能：性连锁遗传病基因携带诊断或评估胎儿遗传病可能：性连锁遗传病基因携带者、孕妇曾生育遗传病患儿、夫妻或其亲属患遗传性者、孕妇曾生育遗传病患儿、夫妻或其亲属患遗传性者、孕妇曾生育遗传病患儿、夫妻或其亲属患遗传性者、孕妇曾生育遗传病患儿、夫妻或其亲属患遗传性疾病、孕早期应用可能致畸药物等。

疾病、孕早期应用可能致畸药物等疾病、孕早期应用可能致畸药物等疾病、孕早期应用可能致畸药物等– –行羊水生化测定：了解宫内胎儿成熟度及胎盘功能行羊水生化测定：了解宫内胎儿成熟度及胎盘功能行羊水生化测定：了解宫内胎儿成熟度及胎盘功能行羊水生化测定：了解宫内胎儿成熟度及胎盘功能懦药久肠紊醛耻景向们憎梨喜奉惜璃饮筐铂数王斥坷俺戒颤事沮汐槐饭亨产科护理技术一产科护理技术一l l治疗治疗– –胎儿异常或死胎需做羊膜腔内注药引产终止胎儿异常或死胎需做羊膜腔内注药引产终止胎儿异常或死胎需做羊膜腔内注药引产终止胎儿异常或死胎需做羊膜腔内注药引产终止妊娠– –必须在短时间内终止妊娠，但胎儿又未成熟必须在短时间内终止妊娠，但胎儿又未成熟必须在短时间内终止妊娠，但胎儿又未成熟必须在短时间内终止妊娠，但胎儿又未成熟者需行羊膜腔内注射肾上腺皮质激素促进胎者需行羊膜腔内注射肾上腺皮质激素促进胎者需行羊膜腔内注射肾上腺皮质激素促进胎者需行羊膜腔内注射肾上腺皮质激素促进胎儿肺成熟儿肺成熟儿肺成熟儿肺成熟– –母儿血型不合，需给胎儿输血母儿血型不合，需给胎儿输血母儿血型不合，需给胎儿输血母儿血型不合，需给胎儿输血滓宫寡催赶剩彦舅二搂八肯汝产淹型绕孙呆诛惹伟丝桅宛安洗擞剁奶怜焰产科护理技术一产科护理技术一禁忌症禁忌症l l术前术前术前术前2424小时内两次体温小时内两次体温小时内两次体温小时内两次体温>37.5>37.5℃℃℃℃。

l l孕妇有流产先兆时，不宜用于产前诊断孕妇有流产先兆时，不宜用于产前诊断孕妇有流产先兆时，不宜用于产前诊断孕妇有流产先兆时，不宜用于产前诊断l l有心、肝、肾功能严重异常，或各种疾病的急有心、肝、肾功能严重异常，或各种疾病的急有心、肝、肾功能严重异常，或各种疾病的急有心、肝、肾功能严重异常，或各种疾病的急性阶段，不宜进行羊膜腔内注射药物流产性阶段，不宜进行羊膜腔内注射药物流产性阶段，不宜进行羊膜腔内注射药物流产性阶段，不宜进行羊膜腔内注射药物流产l l穿刺部位皮肤感染穿刺部位皮肤感染穿刺部位皮肤感染穿刺部位皮肤感染顺浪币净陛仑硕匣阿庚蜜巳摊寺啃克疲孟站暗娩动唯养斩辽震骇凝腕瑶杂产科护理技术一产科护理技术一操作方法操作方法l lB B超标记胎盘及羊水暗区穿刺尽量避开胎盘，超标记胎盘及羊水暗区穿刺尽量避开胎盘，超标记胎盘及羊水暗区穿刺尽量避开胎盘，超标记胎盘及羊水暗区穿刺尽量避开胎盘，选在羊水量相对较多的暗区进行选在羊水量相对较多的暗区进行选在羊水量相对较多的暗区进行选在羊水量相对较多的暗区进行l l孕妇排尿后取仰卧位，腹部皮肤消毒，铺无菌孕妇排尿后取仰卧位，腹部皮肤消毒，铺无菌孕妇排尿后取仰卧位，腹部皮肤消毒，铺无菌孕妇排尿后取仰卧位，腹部皮肤消毒，铺无菌洞巾。

洞巾l l穿刺点麻醉，用腰椎穿刺针垂直刺入腹壁，穿穿刺点麻醉，用腰椎穿刺针垂直刺入腹壁，穿穿刺点麻醉，用腰椎穿刺针垂直刺入腹壁，穿穿刺点麻醉，用腰椎穿刺针垂直刺入腹壁，穿刺阻力第一次消失表示进入腹腔，继续进针又刺阻力第一次消失表示进入腹腔，继续进针又刺阻力第一次消失表示进入腹腔，继续进针又刺阻力第一次消失表示进入腹腔，继续进针又有阻力有阻力有阻力有阻力 表示进入子宫壁，阻力再次消失，表示表示进入子宫壁，阻力再次消失，表示表示进入子宫壁，阻力再次消失，表示表示进入子宫壁，阻力再次消失，表示已进入羊膜腔内已进入羊膜腔内已进入羊膜腔内已进入羊膜腔内哈斑徒俱坐蔫乱瘦肩喇阐腻纹佐钱疚雄早脖份渝咙较三缉篇氰禄眉粤饺答产科护理技术一产科护理技术一l l拔出穿刺针芯有羊水溢出，用拔出穿刺针芯有羊水溢出，用拔出穿刺针芯有羊水溢出，用拔出穿刺针芯有羊水溢出，用20ml20ml注射器抽注射器抽注射器抽注射器抽取所需羊水量送检，或直接注入药物取所需羊水量送检，或直接注入药物取所需羊水量送检，或直接注入药物取所需羊水量送检，或直接注入药物l l将针芯插入穿刺针内，迅速拔出，无菌干纱布将针芯插入穿刺针内，迅速拔出，无菌干纱布将针芯插入穿刺针内，迅速拔出，无菌干纱布将针芯插入穿刺针内，迅速拔出，无菌干纱布加压穿刺点加压穿刺点加压穿刺点加压穿刺点5 5分钟后，胶布固定。

分钟后，胶布固定分钟后，胶布固定分钟后，胶布固定娶震撒黔崎豪庞亢晓认呛驭钝洪猴继蓉究畦厩纳彭铆晰攒爬熊豪呆恕薯义产科护理技术一产科护理技术一护理要点护理要点l l穿刺前应向病人及家属说明检查目的、过程，缓穿刺前应向病人及家属说明检查目的、过程，缓穿刺前应向病人及家属说明检查目的、过程，缓穿刺前应向病人及家属说明检查目的、过程，缓解其紧张心理，有助于病人积极配合操作解其紧张心理，有助于病人积极配合操作解其紧张心理，有助于病人积极配合操作解其紧张心理，有助于病人积极配合操作l l出生缺陷儿的产前诊断应在妊娠出生缺陷儿的产前诊断应在妊娠出生缺陷儿的产前诊断应在妊娠出生缺陷儿的产前诊断应在妊娠16~2216~22周进行；周进行；周进行；周进行；胎儿异常引产，宜在妊娠胎儿异常引产，宜在妊娠胎儿异常引产，宜在妊娠胎儿异常引产，宜在妊娠16~2616~26周l l胎儿异常引产前应做血、尿常规、出凝血时间和胎儿异常引产前应做血、尿常规、出凝血时间和胎儿异常引产前应做血、尿常规、出凝血时间和胎儿异常引产前应做血、尿常规、出凝血时间和肝功能检查肝功能检查肝功能检查肝功能检查l l术中严格执行无菌操作规程。

术中严格执行无菌操作规程术中严格执行无菌操作规程术中严格执行无菌操作规程蚂网乏蹋纱篆通脾医逸稽庶剑高猜吴琼踞李橡匝藤涩趣监德盏廖电钳靴趾产科护理技术一产科护理技术一l l若抽不出羊水，可能是针孔被羊水中有形物质若抽不出羊水，可能是针孔被羊水中有形物质若抽不出羊水，可能是针孔被羊水中有形物质若抽不出羊水，可能是针孔被羊水中有形物质阻塞，调整穿刺方向、深度后常能抽出羊水阻塞，调整穿刺方向、深度后常能抽出羊水阻塞，调整穿刺方向、深度后常能抽出羊水阻塞，调整穿刺方向、深度后常能抽出羊水l l若抽出血液，应立即拔针，并压迫穿刺点，包若抽出血液，应立即拔针，并压迫穿刺点，包若抽出血液，应立即拔针，并压迫穿刺点，包若抽出血液，应立即拔针，并压迫穿刺点，包扎腹部腹部可能来自腹壁、子宫壁、胎盘或扎腹部腹部可能来自腹壁、子宫壁、胎盘或扎腹部腹部可能来自腹壁、子宫壁、胎盘或扎腹部腹部可能来自腹壁、子宫壁、胎盘或胎儿血管胎儿血管胎儿血管胎儿血管l l若羊水过少，不要勉强操作，以免误伤胎儿若羊水过少，不要勉强操作，以免误伤胎儿若羊水过少，不要勉强操作，以免误伤胎儿若羊水过少，不要勉强操作，以免误伤胎儿粱器腆趣泞涕害降辣脚钙温爵呸观最剖德凄际勃续泥俯琅瓦讨饱诺骑晋絮产科护理技术一产科护理技术一l l穿刺针进入时不可过深过猛，尽可能一次成功，最穿刺针进入时不可过深过猛，尽可能一次成功，最穿刺针进入时不可过深过猛，尽可能一次成功，最穿刺针进入时不可过深过猛，尽可能一次成功，最多不超过多不超过多不超过多不超过2 2次。

穿刺与拔针前后，注意观察孕妇有次穿刺与拔针前后，注意观察孕妇有次穿刺与拔针前后，注意观察孕妇有次穿刺与拔针前后，注意观察孕妇有无呼吸困难、发绀等异常情况，警惕发生羊水栓塞无呼吸困难、发绀等异常情况，警惕发生羊水栓塞无呼吸困难、发绀等异常情况，警惕发生羊水栓塞无呼吸困难、发绀等异常情况，警惕发生羊水栓塞的可能l l术后注意观察穿刺点、阴道有无液体溢出或流血，术后注意观察穿刺点、阴道有无液体溢出或流血，术后注意观察穿刺点、阴道有无液体溢出或流血，术后注意观察穿刺点、阴道有无液体溢出或流血，重视胎心率和胎动变化等，若有异常，立即通知医重视胎心率和胎动变化等，若有异常，立即通知医重视胎心率和胎动变化等，若有异常，立即通知医重视胎心率和胎动变化等，若有异常，立即通知医生处理术后当天孕妇应减少活动术后当天孕妇应减少活动术后当天孕妇应减少活动术后当天孕妇应减少活动榜革渣舒阴棘秋意仕桂永二开牙赐传击赞履匪听享棍骡抉遏帖搬舜领悼扰产科护理技术一产科护理技术一 会阴切开缝合术会阴切开缝合术洗艳沾辜魂歹爬翁森赘即坷缘止彰计厩堡稠委闰腮勋堵曼盯铰匙邢豌狐决产科护理技术一产科护理技术一适应症适应症1.初产妇需行产钳术、胎头吸引术、臀位助产术。

初产妇需行产钳术、胎头吸引术、臀位助产术2.初初产产妇妇会会阴阴体体较较长长或或会会阴阴部部坚坚韧韧，，有有严严重重撕撕裂裂可能3.为缩短第二产程为缩短第二产程4.重度子痫前期需缩短第二产程者重度子痫前期需缩短第二产程者5.预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血 缅怒间绢绢伤翘渺藏宣芳雹绞官钵赞你芦疲卞攘室疼桌谤赊镀滩搜向瞄渭产科护理技术一产科护理技术一麻麻 醉醉l l阴部神经阻滞麻醉阴部神经阻滞麻醉l l局部皮下浸润麻醉局部皮下浸润麻醉轧拄澳工脓攫梢笺馏乾栏锚坠力副癸敲蠕湿聚藤椽彬暖俯累盾亦鸟渝毡忻产科护理技术一产科护理技术一操作步骤操作步骤1 1、准备、准备、准备、准备2 2、麻醉、麻醉、麻醉、麻醉3 3、切开、切开、切开、切开4 4、缝合、缝合、缝合、缝合蜒夯肇绷狞理的箔突噎污墅螟割港擞乡阂裙岗波吵弗怒需综坚鹊一晓看吊产科护理技术一产科护理技术一1.术术前前准准备备：：孕孕妇妇取取膀膀胱胱截截石石位位，，外外阴阴消消毒毒、、铺铺产产包包术术者穿手术衣，带无菌手套者穿手术衣，带无菌手套2.麻麻 醉醉用物：用物：麻药：利多卡因、麻药：利多卡因、20ml空针空针惑迸囱耐卜侧奶问咖八散釜单丝枚格粘永爱盎寡迁萨伺帕瓤粪夯束骇殉纂产科护理技术一产科护理技术一3.切开（会阴后切开（会阴后-侧切开）侧切开）（（1））当当无无宫宫缩缩时时，，左左手手示示、、中中指指伸伸入入胎胎先先露露和和阴阴道道侧侧后后壁壁之之间间（（保保护护胎胎儿儿、、指指示示切切口口位位置置）），，右右手手持持侧侧切切剪剪自自会会阴阴后后联联合合正正中中偏偏左左0.5cm处处向向左左下下方方，，与与正正中中线线呈呈45°。

暗涂迫婪叉斧喇么炯檄弱屎折拴御隶蔫财改蝎悦菏庐已隶淘狂脯潘窥屠将产科护理技术一产科护理技术一（（2）当宫缩时剪开会阴，）当宫缩时剪开会阴，切口长度一般切口长度一般3~4cm 3）注意）注意 ：：u胎头拨露胎头拨露3~4cm时切开u粘膜与皮肤切开长度一致粘膜与皮肤切开长度一致u剪刀应垂直会阴组织剪刀应垂直会阴组织u注意止血注意止血及寝敞褒锣腹傻须伟绅刽蛇霹溢最控隘到拼谅辨充甥每韶分讼忧镍串垢字产科护理技术一产科护理技术一4.缝合缝合（（（（1 1））））检检检检查查查查阴阴阴阴道道道道有有有有无无无无其其其其它它它它部部部部位位位位裂裂裂裂伤伤伤伤，，，，缝缝缝缝合合合合前前前前阴阴阴阴道道道道内内内内填塞带尾纱布填塞带尾纱布填塞带尾纱布填塞带尾纱布价刮承乖图邢续柏掠雌隧匝诲羡郴惦臀溃烃巩捷雅四茸砸酸底韵啼噶腾滤产科护理技术一产科护理技术一（（（（2 2 2 2）缝合黏膜及黏膜下组织：）缝合黏膜及黏膜下组织：）缝合黏膜及黏膜下组织：）缝合黏膜及黏膜下组织：寻找阴道黏膜顶端，用寻找阴道黏膜顶端，用寻找阴道黏膜顶端，用寻找阴道黏膜顶端，用 0 0 0 0 号或号或号或号或1 1 1 1号肠线从切口顶端号肠线从切口顶端号肠线从切口顶端号肠线从切口顶端上方上方上方上方0.50.50.50.5～～～～1cm1cm1cm1cm处开始连续处开始连续处开始连续处开始连续缝合阴道黏膜及黏膜下组缝合阴道黏膜及黏膜下组缝合阴道黏膜及黏膜下组缝合阴道黏膜及黏膜下组织，至处女膜外缘打结。

织，至处女膜外缘打结织，至处女膜外缘打结织，至处女膜外缘打结盯尉宁姨畸菠孜氧创陶仁砂气件硝伶纺贯杉谗实坎朋拇泳剐吁忆矩妥梭势产科护理技术一产科护理技术一（3））缝缝合合肌肌层层及及皮皮下下组组织织：：用用2/0 可可吸吸收收性性缝缝线线间间断断或或连连续续缝缝合合会会阴阴部部肌肌层层、、皮皮下组织啪亿划侯奠耘彼赦廓惩树押难激葡龟拧蚀磅甄逼惊资琐证敦铣腾秘抽讯狠产科护理技术一产科护理技术一（（4））缝缝合合皮皮肤肤：：常常规规丝丝线线缝缝合合会会阴阴皮皮肤肤缝缝合合时时应应注注意意皮皮肤肤对对合合整整齐齐、、松松紧紧适适宜宜，，不不留死腔片绚腥搜读梁奇沪哑逞杰傲互腿携皂典尿绍从据郎嗡叉激丈佃践聪舞撕挞产科护理技术一产科护理技术一缝合后处理缝合后处理l缝合结束后取出阴道带尾纱布，行肛门指诊，缝合结束后取出阴道带尾纱布，行肛门指诊，检查有无肠线穿过直肠黏膜及有无阴道后壁血检查有无肠线穿过直肠黏膜及有无阴道后壁血肿 累碉盖脸辉夺钢穷座搓刮拭孔铜衣穴涨爱即孽儒地禽驼赠吴而嚣臻淋式靳产科护理技术一产科护理技术一台挽剖年碌断建舞也给钱浴颧酚昔菇来友喻巴咙郭渭球搬衔称秸剁肺裹白产科护理技术一产科护理技术一会阴正中切开会阴正中切开l切开：当胎头着冠时，沿会阴正中向下切开，切开：当胎头着冠时，沿会阴正中向下切开，根据产妇会阴后联合长短而定，通常剪开不超根据产妇会阴后联合长短而定，通常剪开不超过过2~3cml优点：切口小，出血少，易缝合优点：切口小，出血少，易缝合最钞饭银风内渣估美农寸浮铱疆鸵顾州拄匪舒叙祭渔刹鸟蚌柳梅嫂或凿忿产科护理技术一产科护理技术一护理要点护理要点l l术前向产妇讲清会阴切开术的目的是缩短第二术前向产妇讲清会阴切开术的目的是缩短第二术前向产妇讲清会阴切开术的目的是缩短第二术前向产妇讲清会阴切开术的目的是缩短第二产程，或是避免阴道及会阴裂伤，取得产妇积产程，或是避免阴道及会阴裂伤，取得产妇积产程，或是避免阴道及会阴裂伤，取得产妇积产程，或是避免阴道及会阴裂伤，取得产妇积极配合。

极配合l l密切观察产程进展，协助医师掌握会阴切开的密切观察产程进展，协助医师掌握会阴切开的密切观察产程进展，协助医师掌握会阴切开的密切观察产程进展，协助医师掌握会阴切开的时机l l术中指导产妇正确运用腹压，顺利完成胎儿经术中指导产妇正确运用腹压，顺利完成胎儿经术中指导产妇正确运用腹压，顺利完成胎儿经术中指导产妇正确运用腹压，顺利完成胎儿经阴道娩出阴道娩出阴道娩出阴道娩出磨珊奥担孰焊留传税婶趴挨朵公俄雪兽佯趁懂厅狠识翔直风尘挡壁淳搐茵产科护理技术一产科护理技术一l l术后嘱产妇右侧卧位，保持外阴清洁、干燥，术后嘱产妇右侧卧位，保持外阴清洁、干燥，术后嘱产妇右侧卧位，保持外阴清洁、干燥，术后嘱产妇右侧卧位，保持外阴清洁、干燥，及时更换会阴垫，每天进行会阴冲洗及时更换会阴垫，每天进行会阴冲洗及时更换会阴垫，每天进行会阴冲洗及时更换会阴垫，每天进行会阴冲洗2 2次，排次，排次，排次，排便后及时清洗会阴便后及时清洗会阴便后及时清洗会阴便后及时清洗会阴l l注意观察会阴切口有无渗血、红肿、硬结及脓注意观察会阴切口有无渗血、红肿、硬结及脓注意观察会阴切口有无渗血、红肿、硬结及脓注意观察会阴切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物，若有异常及时通知医生处理。

性分泌物，若有异常及时通知医生处理性分泌物，若有异常及时通知医生处理性分泌物，若有异常及时通知医生处理l l会阴切口肿胀伴明显疼痛时，湿敷、理疗会阴切口肿胀伴明显疼痛时，湿敷、理疗会阴切口肿胀伴明显疼痛时，湿敷、理疗会阴切口肿胀伴明显疼痛时，湿敷、理疗l l会阴后会阴后会阴后会阴后- -侧切伤口于术后第侧切伤口于术后第侧切伤口于术后第侧切伤口于术后第5 5天拆线，正中切开天拆线，正中切开天拆线，正中切开天拆线，正中切开则于术后第则于术后第则于术后第则于术后第3 3天拆线直请埠熬淄墩趁盔酝谍扫袄妮衔厚班雌送伞题雕巫抵脆共枯芋隔豆喝略伯产科护理技术一产科护理技术一人工剥离胎盘术人工剥离胎盘术孟锣缩祸问验际氟努恭履系冯寄突纲馅齿词拙游铀彼棋簿勇积霜谭敏趋断产科护理技术一产科护理技术一概概 念念l l人工剥离胎盘术是指胎儿娩出后，术者用手剥人工剥离胎盘术是指胎儿娩出后，术者用手剥人工剥离胎盘术是指胎儿娩出后，术者用手剥人工剥离胎盘术是指胎儿娩出后，术者用手剥离并取出滞留于宫腔内胎盘的手术离并取出滞留于宫腔内胎盘的手术离并取出滞留于宫腔内胎盘的手术离并取出滞留于宫腔内胎盘的手术付帚皆雪调伏每锋棺既矿检政阵斋忘寂轨埋垦蚂鼓秀饶茶省如戳瞻瘟塞耽产科护理技术一产科护理技术一适应症适应症l l胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血者。

者l l胎儿娩出后胎儿娩出后胎儿娩出后胎儿娩出后3030分钟，胎盘尚未剥离排出者分钟，胎盘尚未剥离排出者分钟，胎盘尚未剥离排出者分钟，胎盘尚未剥离排出者返诗趁好逢重渗胺空胁铃局货咏偿匝蚀肛毕会眉蓄涎恕队枝蝶剖药巡名寒产科护理技术一产科护理技术一操作方法操作方法l l产妇取膀胱截石位，导尿排空膀胱，重新消毒外产妇取膀胱截石位，导尿排空膀胱，重新消毒外产妇取膀胱截石位，导尿排空膀胱，重新消毒外产妇取膀胱截石位，导尿排空膀胱，重新消毒外阴，术者更换无菌手套阴，术者更换无菌手套阴，术者更换无菌手套阴，术者更换无菌手套l l术者一手五指并拢呈圆锥形沿脐带进入子宫腔，术者一手五指并拢呈圆锥形沿脐带进入子宫腔，术者一手五指并拢呈圆锥形沿脐带进入子宫腔，术者一手五指并拢呈圆锥形沿脐带进入子宫腔，宫腔内的手找到胎盘边缘手背紧贴子宫壁，以宫腔内的手找到胎盘边缘手背紧贴子宫壁，以宫腔内的手找到胎盘边缘手背紧贴子宫壁，以宫腔内的手找到胎盘边缘手背紧贴子宫壁，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘逐渐从边缘部进入中心手掌的尺侧缘慢慢将胎盘逐渐从边缘部进入中心手掌的尺侧缘慢慢将胎盘逐渐从边缘部进入中心手掌的尺侧缘慢慢将胎盘逐渐从边缘部进入中心部使胎盘与子宫壁分离，另一手在腹部按压子宫部使胎盘与子宫壁分离，另一手在腹部按压子宫部使胎盘与子宫壁分离，另一手在腹部按压子宫部使胎盘与子宫壁分离，另一手在腹部按压子宫底。

待整个胎盘剥离后，以手掌将胎盘取出待整个胎盘剥离后，以手掌将胎盘取出待整个胎盘剥离后，以手掌将胎盘取出待整个胎盘剥离后，以手掌将胎盘取出邮帐糖孵涵睡砸祥阁嫡绸踞设旺湿酚斑致聘荤溅稀呵爬鸡鬃秀并哺宣朔拱产科护理技术一产科护理技术一护理要点护理要点l l术前说明目的，做好输液输血准备术前说明目的，做好输液输血准备术前说明目的，做好输液输血准备术前说明目的，做好输液输血准备l l密切观察产妇的生命体征密切观察产妇的生命体征密切观察产妇的生命体征密切观察产妇的生命体征l l严格执行无菌操作规程，动作应轻柔，切忌粗严格执行无菌操作规程，动作应轻柔，切忌粗严格执行无菌操作规程，动作应轻柔，切忌粗严格执行无菌操作规程，动作应轻柔，切忌粗暴，尽量一次进入宫腔，不可多次进出若剥暴，尽量一次进入宫腔，不可多次进出若剥暴，尽量一次进入宫腔，不可多次进出若剥暴，尽量一次进入宫腔，不可多次进出若剥离确实困难，应考虑可能为胎盘植入，切不可离确实困难，应考虑可能为胎盘植入，切不可离确实困难，应考虑可能为胎盘植入，切不可离确实困难，应考虑可能为胎盘植入，切不可强行剥离强行剥离强行剥离强行剥离寨蹈侨跟扰福裁蓝蛊少簇叹萨豢驴搏熊搏换昔窑吧盲肘炎图禽绷令奢刁没产科护理技术一产科护理技术一l l剥离胎盘后注意观察子宫收缩及阴道流血，宫剥离胎盘后注意观察子宫收缩及阴道流血，宫剥离胎盘后注意观察子宫收缩及阴道流血，宫剥离胎盘后注意观察子宫收缩及阴道流血，宫缩不佳时应及时按摩子宫并按医嘱注射子宫收缩不佳时应及时按摩子宫并按医嘱注射子宫收缩不佳时应及时按摩子宫并按医嘱注射子宫收缩不佳时应及时按摩子宫并按医嘱注射子宫收缩剂（如麦角新碱、缩宫素等）。

缩剂（如麦角新碱、缩宫素等）缩剂（如麦角新碱、缩宫素等）缩剂（如麦角新碱、缩宫素等）l l认真检查取出的胎盘、胎膜是否完整，若有少认真检查取出的胎盘、胎膜是否完整，若有少认真检查取出的胎盘、胎膜是否完整，若有少认真检查取出的胎盘、胎膜是否完整，若有少量胎盘缺损，可用大刮匙轻刮量胎盘缺损，可用大刮匙轻刮量胎盘缺损，可用大刮匙轻刮量胎盘缺损，可用大刮匙轻刮1 1周l l术后注意观察有无发热、阴道分泌物异常等体术后注意观察有无发热、阴道分泌物异常等体术后注意观察有无发热、阴道分泌物异常等体术后注意观察有无发热、阴道分泌物异常等体征，应用抗生素预防感染征，应用抗生素预防感染征，应用抗生素预防感染征，应用抗生素预防感染极干冀怔社通腔兄重皿顷谋清怂色锡佩茨岩坑申曙渣委皑视口艘牵阎认家产科护理技术一产科护理技术一。