穴位注射法治疗耳鸣.docx

穴位注射法治疗耳鸣一、疾病简要 耳鸣不仅是耳鼻咽喉科的一种常见症状，临床上 有些学科的疾病，如内科、妇科疾病等也常伴有耳鸣， 并常常给患者带来很大痛苦据保守估计，我国分别 有 10％的人体验过耳鸣，5％的耳鸣患者寻求医药治疗，2％的患者反映耳鸣严重影响生活、睡眠、精力 集中度、工作能力和社交活动，0.5％因耳鸣而犹如残 疾随着饮食习惯的变化等因素引起心血管系统疾病 的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加，耳 鸣的发病率逐年上升显然，耳鸣已成为一个直接影 响人们正常生活的严重疾病，成为临床急需解决的问 题目前，耳科的三大公认难治性疾病：耳鸣、眩晕 感音神经性耳聋，是全世界医学界的难题，而其中耳 鸣又是最为复杂的对耳鸣产生的机制、诊断及其治疗方面的研究也越来越受到重视众所周知，在治疗耳鸣的临床工作中，国内外的西医做了大量的工作，进行了探索，但 至今为止，未取得突破性进展多认为耳鸣是由于多 种原因引起的累及听觉系统的一个症状，是一科听觉 紊乱现象，也是听觉分析器对适宜刺激或不适宜刺激 引起的反应，可能与以下机理有关：①耳鸣是由于听 觉中枢传导径路出现的自发性神经细胞活动所致；② 当耳蜗兴奋性提高，任何机械压迫均可使盖膜与毛细 胞的相对关系有轻微但持久性位移即可以引起耳鸣；③由于盖膜的外缘支持点脱位，这种脱位可能在毛细 胞上产生一种张力而导致耳鸣；④但多数学者一致认 为感音性神经性耳鸣的主要病理部位发生在耳蜗，由 于内耳供血障碍导致基底膜上某处外毛细胞损伤，耳 蜗毛细胞兴奋异常，毛细胞的电活动不同步，邻近健 康的外毛细胞代偿性地增加本身的摆动，这样过度的 活动起过听阈而被感知耳鸣；⑥耳蜗或听神经病变部 位可出现自发性放电，而抑制性神经纤维传入冲功减 少，在听觉传导及听觉中枢出现机能受阻，从而使皮 层活动增强，产生耳鸣；⑥心理因素影响耳鸣的神经 电生理。

耳鸣的原因耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳 主观感受到的声音值得注意的是，耳鸣是发生於听 觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病有些人 常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐 的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即 为耳鸣耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影 响正常的生活和工作耳鸣可发生於多种疾病，几乎任何可引起耳疾的 原因都可导致耳鸣症状出现，但与听力之间的关系复 杂也许可能仅由於一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳 鸣，但也可能是由於一个位於听神经的肿瘤而导致 其他如耳硬化症（一种发生於中耳听小骨的疾病）、耳 毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣 耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为两侧； 有的间歇出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣， 重者身处闹市时都感到吵闹不安耳鸣的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外 耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、 鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神 经瘤，都能引起耳鸣血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳 内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳 鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

噪声原因人们有这样一个共同的体会，如果突然 听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消 退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经那些长 期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、 交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻 将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等 等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造 成了内耳神经损伤噪声引起的耳鸣主要表现为听神 经纤维自发活动的紊乱一般来说超过安全噪声标准 （85-90 分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋 但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有 敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊 乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血 糖尿病、营养不良，60岁以上人耳鸣发病率高达30% 主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变 所致另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大 霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下 降，且耳鸣比听力下降出现得早过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳 鸣的发生美尼尔氏病原因，听神经瘤，硬化症，是 骨迷路／致密的板层骨／局灶性地被富含细胞和血管 的海绵状新骨代替而产生的疾病。

头部外伤的原因， 肌肉阵挛原因，全身系统性疾患原因，如贫血、高血 压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾 病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣，另有尚不能 明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的 40%耳鸣是由于 耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的耳鸣的治疗有耳鸣的病人应到医院作详细检查，尽量找出引起耳鸣的病因采取针对病因的特殊治疗或对症治疗对症治疗方法包括：① 药物治疗：常用血管扩张剂改善内耳血循环，如低分子右旋糖酐、丹参片等；或改善内耳组织能量 代谢的药物，有ATP、辅酶A等；抗惊厥药，如卡马 西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴 奋活动② 掩蔽疗法：用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外 界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋，也可 用助听器代替掩蔽器③ 心理治疗，如生物反馈疗法：是利用不同的生 物反馈信号训练患者进入松弛状态，恢复体内相对平 衡，以达到治疗耳鸣的目的总之，耳鸣一般对健康危害不大，但却令人烦恼 不安目前治疗亦存在一定困难有耳鸣症状，应积 极到医院作相应的检查与处理，以免延误某些重要疾 病的诊治如确无特殊疾病，则不必紧张，应保持心 情愉快，转移注意力，耳鸣或可减轻。

耳鸣的治疗为耳科三大难题之一（另二个为耳聋、 眩晕)，尽管治疗方法很多，但尚无特殊有效的方法1) .病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的 治疗方法，但耳鸣只有少于 5％其病因可能诊断并进 行治疗；(2) .药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗，后 者包括减轻耳鸣对病人的影响(如抗抑郁药学抗焦虑 药)和耳鸣抑制药(如利多卡因、氯硝安定和卡马西 平等)；(3) .掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法；掩蔽疗法目前暂时是比较有效的疗法一般认为是用外界声音来掩盖耳鸣 几乎每个耳鸣患者都伴有听力损失对于这些伴有 听力下降的耳鸣患者，佩戴助听器能够显著 的提高听力，促进其沟通能力助听器适当 放大或者制造背景音来掩蔽耳鸣的噪音，从 而分散患者对于耳鸣的注意力减轻患者的 心理压力 而这些方法只是停留在利用掩蔽 现象上，与我们这里要阐述的耳鸣掩蔽疗法 有着本质的差别耳鸣助听器疗法主要原理是选择活动性增强部分毛细胞相对应的窄带噪声以兴奋支配这部分细胞的传出神经，从而降低毛细胞的自 发活动性，使之恢复正常活动过一段时期的刺激训练，即可恢复部分或全部传出神经的兴奋性，降低异常自发放电活动或自发放电活动恢复正常。

抹掉中枢对耳鸣的记忆及破坏其可 塑性，从而达到缓解耳鸣甚至耳鸣消失4) .心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及 一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障 碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的心理 学治疗是重要的疗法之一5) .电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达 到抑制耳鸣的目的6) .耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多，很难 确定何种治疗方法更为有效除病因治疗外，包括药 物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理， 以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量， 增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生 的异常声音感觉如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶 嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相 应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉耳鸣可 以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不 得安宁，令人十分紧张如果是短暂性忽来忽去的耳 鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之 如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等 其他症状，则要提高警惕，尽早就医细查耳鸣病因 根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳 鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查， 包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试 等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的 检查。

只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部 位，才能针对性地确定治疗方案耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳 源性疾病（即与耳部疾病相关）．往往伴有听力下降， 如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引 起②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴 有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、 糖尿病、脑外伤等耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转 和康复因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一 种“警报”，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现 耳鸣，继而听力减退，当发生耳鸣时应立即停药；贫 血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在 进一步恶化，应引起警惕；长期在噪音环境下工作者， 出现耳鸣，则应考虑调换工作环境有些耳鸣早期明文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 确病因，如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相 应治疗措施，耳鸣也会随之消失但约有 40％病人的 耳鸣找不到明显的病因．医生称为不明原因性耳鸣 治疗因人而异耳鸣病人经过医生的系统检查，明确了病情，就 应该采取针对性治疗措施那么，哪些耳鸣需要治疗 呢?①由夕卜科病变（如蜗后病变、血管畸形等）弓I起的耳 鸣，必须尽早接受外科手术治疗。

②由其他疾病（如高 血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等）弓起，治 疗应以控制这些疾病为原则③对耳鸣已严重困扰了 正常工作、生活或睡眠的病人．应该充分了解治疗的 长期性和艰难性，并积极配合医生进行治疗，正确理 解治疗效果④有些病人耳鸣史较长，开始感觉耳鸣 较强，随着时间的推移，自感已经适应且耳鸣程度并 未加重．也不影响工作、生活和睡眠，经过医生详尽 的检查．也未发现任何疾病．可不采取治疗措施，但 需要定期复诊⑤耳鸣伴听力减退的病人，佩戴助听 器为首选方案目前，治疗耳鸣的方法原则上分为两大类：保守 治疗和手术治疗除发现有外科病变，必须进行手术 治疗外，一般都采取保守治疗如心理治疗、掩蔽、药 物、松弛疗法等几点注意事项由于耳鸣受多种因素的影响，病人在治疗耳呜中 还应注意以下事项：1 要有乐观豁达的生活态度一旦有耳鸣，不要 过度紧张，应及时接受医生的诊治在诊治过程中， 听从医生指导，积极配合治疗．并且可积极主动地发 挥其他优势（如业余爱好和热爱本职工作等 ）来分散自 己对耳鸣的关注，调整自己的生活节奏，多培养一些 兴趣点2 避免在强噪声环境下长时间逗留或过多地接 触噪声．避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟、少 饮酒、生活作息有规律，睡眠不宜过长3 由于耳鸣起因较慢、病程都非短期内发生，故 治疗一般也需要较长时间，如耳鸣掩蔽疗法、松弛疗 法等至少要完成为期一个月的疗程，才能评估治疗效 果。

因此，病人在配合治疗过程中要有恒心，不要轻 易放弃耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为 两侧；有的间歇出现，有的持续不停；轻者安静时方 觉耳鸣，重者身处闹市时都感到吵闹不安造成耳鸣的原因有很多：① 主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、 耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿 孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤， 都能引起耳鸣② 血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、 耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的 耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一 致③ 其它一些全身性疾病也能引起耳鸣。