大学生常见疾病防治ppt医学课件.ppt

   大学生常见疾病的防治                                                   第一节第一节第一节第一节       内科常见病的防治内科常见病的防治内科常见病的防治内科常见病的防治                            一、感冒（伤风）一、感冒（伤风）一、感冒（伤风）一、感冒（伤风）                  二、急性扁桃体炎及咽炎二、急性扁桃体炎及咽炎二、急性扁桃体炎及咽炎二、急性扁桃体炎及咽炎                    三、支气管炎及肺炎三、支气管炎及肺炎三、支气管炎及肺炎三、支气管炎及肺炎                  四、流行性感冒（流感）四、流行性感冒（流感）四、流行性感冒（流感）四、流行性感冒（流感）                五、急、慢性胃炎五、急、慢性胃炎五、急、慢性胃炎五、急、慢性胃炎                六、消化性溃疡六、消化性溃疡六、消化性溃疡六、消化性溃疡                七、高血压病七、高血压病七、高血压病七、高血压病     1.一、感冒（伤风）一、感冒（伤风）  1  1、发病原因及机理、发病原因及机理            （（1 1）由多种病毒引起的呼吸道常见传染病。

由多种病毒引起的呼吸道常见传染病            （（2 2）在受凉、淋雨或过度疲劳时，全身或上呼吸道）在受凉、淋雨或过度疲劳时，全身或上呼吸道                                防御机能低下，原已存在于上呼吸道的病毒趁防御机能低下，原已存在于上呼吸道的病毒趁                                                            虚而入故最易染上感冒的是两种以上的因素虚而入故最易染上感冒的是两种以上的因素                                并存，如接触感冒病人和受凉并存，如接触感冒病人和受凉  2  2、传播途径、传播途径            飞沫传播为主；接触传播飞沫传播为主；接触传播2.3 3、临床表现及并发症、临床表现及并发症          鼻炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、支气管炎、鼻炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、肾炎、风湿病、心肌炎等肺炎、肾炎、风湿病、心肌炎等4 4、防治措施、防治措施                （（1 1）增强御寒能力）增强御寒能力                （（2 2）增强免疫系统功能）增强免疫系统功能                                            精神愉快精神愉快                                                    劳逸结合劳逸结合                                                            合理营养合理营养                                                                    多饮热水多饮热水              （（3 3）避免接触，卧室、教室）避免接触，卧室、教室   通风。

通风                    3.二、急性扁桃体炎及咽炎二、急性扁桃体炎及咽炎                    多是由链球菌引起的，也可是继发于感冒之后多是由链球菌引起的，也可是继发于感冒之后的病毒性感染引起的病毒性感染引起   1   1、临床表现及并发症、临床表现及并发症• •          全身症状全身症状• •          局部症状局部症状• •          并发症并发症   2   2、治疗、治疗                  （（1 1）卧床休息大量饮水、热生理盐水卧床休息大量饮水、热生理盐水                  （（2 2）青霉素或红霉素青霉素或红霉素                  （（3 3）手术4.三、支气管炎及肺炎三、支气管炎及肺炎三、支气管炎及肺炎三、支气管炎及肺炎                                   （一）、急性气管（一）、急性气管——支气管炎支气管炎                        本病是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的本病是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管气管——支气管黏膜的急性炎症。

主要症状为咳嗽、支气管黏膜的急性炎症主要症状为咳嗽、咳痰常见于寒冷季节或气候突变季节也可由急咳痰常见于寒冷季节或气候突变季节也可由急性上呼吸道感染（指鼻腔、咽或喉部的急性炎症）性上呼吸道感染（指鼻腔、咽或喉部的急性炎症）迁延而来迁延而来            1            1、病因、病因                                      （（1 1））   感染：可由病毒、细菌直接感染，感染：可由病毒、细菌直接感染，也可因急性上感的病毒或细菌蔓延引起本病也可因急性上感的病毒或细菌蔓延引起本病                                      （（2 2））   理化因素：过冷空气、粉尘、刺激理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对气管性气体或烟雾的吸入，对气管——支气管黏膜的急性支气管黏膜的急性刺激等亦可引起刺激等亦可引起                                      （（3 3））   过敏反应：常见的致病原包括花粉、过敏反应：常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫                                              5.        在肺移行；或对细菌蛋白质过敏，引起气管在肺移行；或对细菌蛋白质过敏，引起气管——支气支气管过敏性炎症反应。

管过敏性炎症反应         2         2、临床表现：起病急常见先有上感症状，当炎、临床表现：起病急常见先有上感症状，当炎症累及气管症累及气管——支气管黏膜，则出现咳嗽（可先为干支气管黏膜，则出现咳嗽（可先为干咳）、咳痰（黏液性、脓性痰或痰中带血）、支气咳）、咳痰（黏液性、脓性痰或痰中带血）、支气管痉挛、轻度发热（约管痉挛、轻度发热（约3838度左右）等度左右）等         3         3、预防：增强体质、防止感冒、改善学习和生、预防：增强体质、防止感冒、改善学习和生活环境、做好个人防护、避免接触诱发因素和吸入活环境、做好个人防护、避免接触诱发因素和吸入过敏原         4         4、治疗：根据感染的病原体及病情轻重选择药、治疗：根据感染的病原体及病情轻重选择药物及给药途径物及给药途径                  6.（二）肺炎（二）肺炎                    肺炎是指肺实质的急性炎症，接病因可分为细肺炎是指肺实质的急性炎症，接病因可分为细菌、病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体和原菌、病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体和原虫等感染性肺炎。

同时物理、化学因素、过敏反应虫等感染性肺炎同时物理、化学因素、过敏反应等亦可引起肺部的炎症反应等亦可引起肺部的炎症反应vv   肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎                  系肺炎双球菌引起的急性肺部感染为最常见的系肺炎双球菌引起的急性肺部感染为最常见的细菌性肺炎细菌性肺炎          1          1、临床表现：、临床表现：                    发病急骤，发病急骤，50%50%者有数日上感的先兆症状继者有数日上感的先兆症状继而出现寒战、发热、而出现寒战、发热、   胸痛、咳嗽、咳黏液脓痰或铁胸痛、咳嗽、咳黏液脓痰或铁锈色痰部分病人伴有消化到症状或神经症状部分病人伴有消化到症状或神经症状          2          2、并发症：、并发症：                    目前已不常见个别病人可并发胸膜炎、心肌目前已不常见个别病人可并发胸膜炎、心肌炎、心包炎及中毒性休克等炎、心包炎及中毒性休克等                                      7.   3 3、预防与治疗：肺炎球菌性肺炎的预防一般良好。

预防与治疗：肺炎球菌性肺炎的预防一般良好                  预防措施预防措施——避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱发避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱发因素对于老弱体衰和免疫功能减退者，如糖尿因素对于老弱体衰和免疫功能减退者，如糖尿病、慢性肺病、慢性肝病、脾切除者，可注射肺病、慢性肺病、慢性肝病、脾切除者，可注射肺炎免疫疫苗炎免疫疫苗                  一般治疗一般治疗——卧床休息、注意保暖、鼓励饮水，卧床休息、注意保暖、鼓励饮水，进易消化或半流质饮食对症治疗进易消化或半流质饮食对症治疗                  抗菌药物治疗抗菌药物治疗——首选青霉素对青霉素过敏者首选青霉素对青霉素过敏者可用红霉素、环丙沙星、洁霉素等可用红霉素、环丙沙星、洁霉素等                                  8.四、流行性感冒（流感）四、流行性感冒（流感）            1 1、流行病的特点、流行病的特点                          a a、、由流感病毒引起的（分甲、乙、丙三型，甲由流感病毒引起的（分甲、乙、丙三型，甲                                    最常见，且病毒变异频繁故有多个亚型）。

最常见，且病毒变异频繁故有多个亚型）                          b b、、各型及亚型间不产生交叉免疫，人体对新各型及亚型间不产生交叉免疫，人体对新                                      亚型常无免疫能力，故人体对流感病毒普亚型常无免疫能力，故人体对流感病毒普                                      遍易感，与年龄、性别、职业无关遍易感，与年龄、性别、职业无关                          c c、、感染后免疫维持时间不长感染后免疫维持时间不长       2       2、传播途径、传播途径                            空气飞沫传播为主，亦可经接触传播空气飞沫传播为主，亦可经接触传播       3       3、临床表现及并发症、临床表现及并发症                          a a、、临床表现临床表现                          b b、、并发症：继发细菌性肺炎并发症：继发细菌性肺炎                                                                      继发上呼吸道感染继发上呼吸道感染                                                          9.                     混合性肺炎（流感病毒与细菌性肺炎同时并存混合性肺炎（流感病毒与细菌性肺炎同时并存导致支气管肺炎或大叶性肺炎）导致支气管肺炎或大叶性肺炎）     4     4、流感与普通感冒的不同点、流感与普通感冒的不同点                          a a、、病原不同。

病原不同                          b b、、流行情况不同流行情况不同                          c c、、症状不同症状不同                          d d、、预后不同预后不同      5      5、治疗原则：目前尚无有效的是抗病毒药物治疗原则：目前尚无有效的是抗病毒药物                            a a、、急性期卧床休息，饮食清淡，易消化，高急性期卧床休息，饮食清淡，易消化，高                                           营养，多饮热水营养，多饮热水                            b b、、降温：物理降温、药物降温（体温最好保降温：物理降温、药物降温（体温最好保                                        持在持在3838度左右）度左右）                            c c、、止咳祛痰止咳祛痰                            d d、、金刚烷胺及抗菌素。

金刚烷胺及抗菌素0.1-0.2/0.1-0.2/日、口服、日、口服、连续连续4-64-6天）天）                                                            10.                6 6、预防原则、预防原则        a        a、、加强锻炼，提高抗体抵抗力，通风，保湿，少加强锻炼，提高抗体抵抗力，通风，保湿，少                                    组织（参加）集体活动组织（参加）集体活动                b b、、流感疫苗注射流感疫苗注射                c c、、早期隔离病人早期隔离病人                d d、、食醋熏蒸法：乳酸或醋酸按食醋熏蒸法：乳酸或醋酸按2-102-10ml/ml/平方米平方米x1     x1                                 小时                e e、、金刚烷胺：金刚烷胺：0.1-0.2/0.1-0.2/日日x4-6x4-6天天       五五五五. .       胃炎胃炎胃炎胃炎                                 胃胃炎炎是是指指各各种种病病因因所所致致的的胃胃粘粘膜膜炎炎性性变变化化。

可可为为弥弥漫漫性性或或局局限限性性临临床床上上分分为为急急性性胃胃炎炎、、腐腐蚀蚀性性胃炎、糜烂性胃炎、化脓性胃炎、慢性胃炎胃炎、糜烂性胃炎、化脓性胃炎、慢性胃炎              （一）急性胃炎（一）急性胃炎        特点：特点：    1.    1.是胃粘膜急性、可逆性、炎性病变，病程较短、是胃粘膜急性、可逆性、炎性病变，病程较短、11.        预后较好预后较好     2  2 常见病因及症状常见病因及症状            （（1 1））化化学学因因素素：：包包括括药药物物（（解解热热镇镇痛痛药药、、磺磺胺胺、、皮皮质质激激素素、、抗抗肿肿瘤瘤药药物物等等））、、烈烈酒酒、、浓浓茶茶、、咖咖啡啡、、香香料料等等——多多有有上上腹腹部部不不适适、、疼疼痛痛、、食食欲欲减减低低、、恶恶心心、、呕呕吐吐等等其其中中解解热热镇镇痛痛药药引引起起的的急急性性胃胃炎炎常常以以上上消消化化道道出出血为主要表现血为主要表现          （（2 2））   物理因素：进食过冷、过热或食物粗糙等物理因素：进食过冷、过热或食物粗糙等               （（3 3））进进食食被被细细菌菌和和其其毒毒素素污污染染的的食食物物——一一般般在在食食后后数数小小时时～～2424小小时时内内出出现现腹腹部部症症状状，，常常伴伴有有急急性性水水样样腹腹泻泻。

严严重重者者可可有有发发热热、、脱脱水水、、酸酸中中毒毒、、休休克克等等中中毒毒症症状状及及肠肠鸣鸣音音亢亢进进，，中中上上腹腹及及脐脐周周有有轻轻压压痛痛一一般般1 1～～2 2天即好转或减轻天即好转或减轻          （（4 4）精神神经功能障碍、应激状态或各种因素所致）精神神经功能障碍、应激状态或各种因素所致的机体变态反应，均可作为内源性刺激因子导致胃粘的机体变态反应，均可作为内源性刺激因子导致胃粘膜急性炎症膜急性炎症   12.治疗：治疗：      1.      1.除去病因，卧床休息，进清淡流质饮食，必要时除去病因，卧床休息，进清淡流质饮食，必要时                  禁食禁食1 1～～2 2餐      2.      2.   对症治疗：解疼止痛、补液、抑冒酚必、止血对症治疗：解疼止痛、补液、抑冒酚必、止血      3.      3.   一般不用抗生素，如有明显的胃感染尤有腹泻者，一般不用抗生素，如有明显的胃感染尤有腹泻者，                    可选黄连素、氟派酸、庆大霉素等可选黄连素、氟派酸、庆大霉素等          （二（二) )慢性胃炎慢性胃炎         分分慢慢性性浅浅表表性性胃胃炎炎、、慢慢性性萎萎缩缩性性胃胃炎炎、、糜糜烂烂性性胃胃炎炎、、肥厚性胃炎。

肥厚性胃炎病因：病因：     1.     1.从急性胃炎演变而来；从急性胃炎演变而来；     2.     2.长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物和药物（如：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物和药物（如：                浓酒、浓茶、咖啡、过烫、过冷、辛辣及粗糙食物、浓酒、浓茶、咖啡、过烫、过冷、辛辣及粗糙食物、                          水扬酸药物、过度吸烟等）；水扬酸药物、过度吸烟等）；          13.   3. 3.幽幽门门括括腰腰肌肌功功能能失失调调或或胃胃手手术术后后（（胆胆汁汁及及十十二二指指肠肠液反流入胃）；液反流入胃）；    4. 4.胃酸缺乏；胃酸缺乏；    5.    5.   免疫因素；免疫因素；                   6.    6.   幽门螺杆菌感染（幽门螺杆菌感染（HPHP）临床表现：无特异性症状，或常无症状，或有临床表现：无特异性症状，或常无症状，或有                     1. 1.消消化化不不良良（（饭饭后后饱饱胀胀，，食食欲欲不不振振、、恶恶心心、、或或上上腹腹不适或疼痛（进餐后明显）、胆汁性呕吐；不适或疼痛（进餐后明显）、胆汁性呕吐；       2.       2.   贫血、消瘦、舌炎、腹泻或大出血贫血、消瘦、舌炎、腹泻或大出血治疗：治疗：                        1. 1.一一般般治治疗疗——去去除除致致病病因因素素（（彻彻底底治治疗疗急急性性胃胃炎炎、、控控制制口口、、咽咽、、喉喉部部慢慢性性感感染染灶灶，，戒戒生生冷冷及及刺刺激激性性食食物、药物、烟酒等物、药物、烟酒等) )；；       2.        2. 药物治疗药物治疗——包括健胃助消化的中西药物、制酸剂、包括健胃助消化的中西药物、制酸剂、解痉止痛剂、胃动力药、替代性药物、抗生素等。

解痉止痛剂、胃动力药、替代性药物、抗生素等   14.根除根除HPHP的治疗方案：的治疗方案：胃胃 炎炎 胶胶 囊囊 ——症症 状状 缓缓 解解 率率 86.67%86.67%，， 疼疼 痛痛 缓缓 解解 率率 100%100%，，                                                    对对HPHP的转阴率的转阴率46.15% 46.15% 胃胃炎炎胶胶囊囊+ +雷雷尼尼替替丁丁（（连连用用4 4周周））——症症状状缓缓解解率率100%100%，，         对对HPHP的转阴率的转阴率63.15% 63.15% 羟羟氨氨苄苄青青霉霉素素+ +痢痢特特灵灵——症症状状缓缓解解率率94.1%94.1%，，对对HPHP的的转转阴率阴率90.2% 90.2% 羟羟氨氨苄苄青青霉霉素素+ +庆庆大大霉霉素素——症症状状缓缓解解率率80%80%，，对对HPHP的的转转阴率阴率74% 74% 羟羟氨氨苄苄青青霉霉素素+ +灭灭滴滴灵灵（（甲甲硝硝唑唑））——症症状状缓缓解解率率72.5%72.5%，对，对HPHP的转阴率的转阴率68.6% 68.6% 。

六六六六. .       消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡                     消消化化性性溃溃疡疡是是指指发发生生在在胃胃和和十十二二指指肠肠的的慢慢性性溃溃疡疡，，亦亦可可发发生生于于食食管管下下段段、、胃胃空空肠肠吻吻合合术术后后的的吻吻合合口口周周围围及含有异味胃粘膜的米可尔（及含有异味胃粘膜的米可尔（MechelMechel））憩室等处憩室等处15.病因：本病是一种多病因疾病主要与下列因素有关：病因：本病是一种多病因疾病主要与下列因素有关：               1. 1.遗遗传传因因素素——常常有有家家族族史史，，且且与与血血型型有有关关，，O O型型血血者者较其它血型高发较其它血型高发1.41.4倍；倍；               2. 2.季季节节因因素素——胃胃溃溃疡疡6 6～～1111月月易易被被检检出出，，且且在在秋秋冬冬和和冬春季易发，十二指肠溃疡与季节无明显关系；冬春季易发，十二指肠溃疡与季节无明显关系；               3. 3.精精神神因因素素——病病人人的的心心理理健健康康水水平平明明显显低低于于正正常常人人。

常常与与精精神神紧紧张张、、焦焦虑虑、、忧忧伤伤、、怨怨恨恨等等持持续续而而强强烈烈的的精精神神刺刺激激及及情情绪绪急急噪噪有有关关，，尤尤在在十十二二指指肠肠溃溃疡疡者者更更为为明明显；显；               4. 4.饮饮食食因因素素——饮饮食食对对胃胃粘粘膜膜产产生生的的理理、、化化损损伤伤；；浓浓茶茶、、咖啡可刺激胃酸分泌；不规则进餐可破坏胃分泌规律；咖啡可刺激胃酸分泌；不规则进餐可破坏胃分泌规律；               5. 5.药药物物——某某些些解解热热镇镇痛痛药药、、消消炎炎药药的的长长期期服服用用，，如如：：阿司匹林、消炎痛、皮质激素等；阿司匹林、消炎痛、皮质激素等；               6. 6.吸吸烟烟——吸吸烟烟可可刺刺激激胃胃酸酸分分泌泌增增加加，，使使溃溃疡疡发发病病率率增增加，且不利于溃疡愈合，亦可引起复发；加，且不利于溃疡愈合，亦可引起复发；          16.         7. 7.其其它它因因素素——70%70%～～90%90%胃胃溃溃疡疡和和95%95%～～100%100%的的十十二二指肠溃疡患者胃内有指肠溃疡患者胃内有HPHP存在。

存在消化性溃疡疼痛特点：消化性溃疡疼痛特点：l l                  长期性长期性——平均病程平均病程6 6～～7 7年，甚至年，甚至>20>20年可自行年可自行                                                          愈合，但易反复复发；愈合，但易反复复发；l l                    周期性周期性——疼痛（几天～几周）疼痛（几天～几周）→→较长时间的缓较长时间的缓                                                            解解→→发作（春秋季多见）；发作（春秋季多见）；l l                    节律性节律性——胃溃疡：进食胃溃疡：进食→→疼痛疼痛→→舒适舒适                                                        十二指肠溃疡：进食十二指肠溃疡：进食→→舒适舒适→→疼痛疼痛                                                                                                                       （饥饿痛或夜间痛）（饥饿痛或夜间痛）l l                    疼痛性质及部位疼痛性质及部位——多为钝痛、胀痛、灼痛、或多为钝痛、胀痛、灼痛、或                                              饥饿样痛；发作期间上腹部局限性压痛；饥饿样痛；发作期间上腹部局限性压痛；l l                    可伴有植物神经功能紊乱（缓脉、多汗、失眠可伴有植物神经功能紊乱（缓脉、多汗、失眠                                                              等）和反酸、嗳气、恶心、呕吐等。

等）和反酸、嗳气、恶心、呕吐等        17.诊断诊断: :慢性病程，周期性发作，节律性上腹疼痛，结合胃镜或慢性病程，周期性发作，节律性上腹疼痛，结合胃镜或X X线线                    钡餐透视即可断钡餐透视即可断并并发发症症：：溃溃疡疡的的严严重重性性在在于于并并发发症症主主要要包包括括出出血血（（20-30%20-30%））、、穿穿孔孔、、幽幽门门梗梗阻阻和和癌癌变变出出血血和和穿穿孔孔可可发发生生在在毫毫无无溃溃疡疡病病症症状状和病史的患者和病史的患者治疗：目的治疗：目的——缓解症状、促进溃疡愈合，防止复发、减少并发症缓解症状、促进溃疡愈合，防止复发、减少并发症         1. 1.一一般般治治疗疗——适适当当休休息息、、生生活活规规律律、、少少食食多多餐餐、、戒戒烟烟酒酒、、禁禁用用损伤胃粘膜药物、避免过度紧张和情绪激动；损伤胃粘膜药物、避免过度紧张和情绪激动；   2.   2.药物治疗药物治疗            （（1 1）制酸药：胃得乐、胃舒平、氢氧化铝凝胶；）制酸药：胃得乐、胃舒平、氢氧化铝凝胶；            （（2 2）抗胆碱能药：阿托品、颠茄片、普鲁苯辛等；）抗胆碱能药：阿托品、颠茄片、普鲁苯辛等；            （（3 3）抑酸药：甲氰米呱、雷尼替丁、法莫替丁：）抑酸药：甲氰米呱、雷尼替丁、法莫替丁：            （（4 4）保护胃粘膜药：硫糖铝、铋剂等；）保护胃粘膜药：硫糖铝、铋剂等；            （（5 5））   抗菌素（用于抗菌素（用于HPHP阳性病人）：同慢性胃炎。

阳性病人）：同慢性胃炎   3.   3.手术治疗手术治疗18.     七、七、. .高血压病高血压病                        高血压是指体循环动脉血压高与正常的一种临床症状高血压是指体循环动脉血压高与正常的一种临床症状目前形势：北京市高血压病人占人群的目前形势：北京市高血压病人占人群的20%20%～～25%25%；；                                          到到20022002年年我我国国已已有有   1 1．．6 6亿亿高高血血压压患患者者卫卫生生经经济济学学家家、、卫卫生生部部政政策策法法规规司司的的雷雷海海潮潮先先生生说说，，2020世世纪纪9090年年代代初初期期，，世世界界银银行行曾曾经经对对中中国国提提出出过过一一个个警警告告：：当当生生产产力力还还没没有有发发展展到到一一个个非非常常高高的的水水平平时时，，我我们们就就已已经经迎迎来来了了老老龄龄化化、、慢慢性性病病的的挑挑战战世世行行说说，，中中国国如如果果轻轻视视慢慢性性病病的的控控制制工工作作，，把把更更多多的的资资源源投投入入到到治治病病而而不不是是防防病病，，那么，到那么，到20302030年，中国用于疾病控制的资金将达到年，中国用于疾病控制的资金将达到GDPGDP总数的总数的3030％！％！                     高血压病的三高三低特点高血压病的三高三低特点l l高患病率、高致残率、高死亡率；高患病率、高致残率、高死亡率；l l知晓率低、接受治疗的比率低、控制率低；知晓率低、接受治疗的比率低、控制率低；                                       据据专专家家介介绍绍，，中中小小学学生生患患高高血血压压的的原原因因，，除除了了遗遗传传因因素素外外，，就就是是高高糖糖、、高高脂脂饮饮食食及及营营养养过过剩剩等等不不良良生生活活习习惯惯。

父父母母患患有有高高血血压压病病，，其其子子女女患患高高血血压压的的几几率率比比正正常常人人高高出出两两倍倍，，而而患患肥肥胖胖症症的的儿儿童童患患高高血血压压的的几几率率是是正正常常体体重重者者的的两两至至六六倍倍中中小小学学生生血血压压偏偏高高，，大大多多没没有有立立即即就就诊诊的的必必要要，，但但他他们们绝绝大大多多数数在在成成年年后后会会被被高高血血压压病病所所困扰，患脑血管病、心脏病、脑中风及肾功能衰竭等多种疾病的几率较高困扰，患脑血管病、心脏病、脑中风及肾功能衰竭等多种疾病的几率较高                       健康生活方式可使高血压发病率减少健康生活方式可使高血压发病率减少55%55%；；                                            高血压的临床分型：原发性高血压（占高血压的临床分型：原发性高血压（占95%95%））                                                                                                 继发性高血压（占继发性高血压（占5%5%））　　　　19.防治高血压宣传教育知识要点防治高血压宣传教育知识要点n n一、基本知识一、基本知识n n　　　　1 1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。

年人每年至少应测量一次血压n n　　　　2 2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件, ,被公认为被公认为“ “无声杀手无声杀手” ”n n　　　　3 3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重致死率高，危害严重n n　　　　4 4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施n n　　　　5 5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压动，因此高血压病人要经常测量血压n n　　　　6 6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益n n　　　　7 7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。

控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害n n　　　　8 8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标全面达到治疗目标n n　　　　9 9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证降压的基本保证n n　　　　1010、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率20.防治高血压宣传教育知识要点防治高血压宣传教育知识要点n n　　　一、基本知识　　　一、基本知识n n　　　　1 1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压量一次血压n n　　　　2 2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件, ,被公认为被公认为“ “无声杀手无声杀手” ”n n　　　　3 3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

严重n n　　　　4 4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施限酒是防治高血压的有效措施n n　　　　5 5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压人要经常测量血压n n　　　　6 6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益n n　　　　7 7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害n n　　　　8 8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标n n　　　　9 9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。

n n　　　　1010、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率n n　　n n防治高血压宣传教育知识要点防治高血压宣传教育知识要点防治高血压宣传教育知识要点防治高血压宣传教育知识要点21.n n　　2 2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件, ,被公认为被公认为“ “无声杀无声杀手手” ”n n　　　　* *高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害脑血管损害n n　　　　* * 多数高血压病人悄然起病，不易被察觉许多病人是在体检或因其他病就诊多数高血压病人悄然起病，不易被察觉许多病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现时被偶然发现n n　　　　* * 没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压只有测量血压，才能心中有没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。

只有测量血压，才能心中有数n n　　　　* *有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病，到医院检查才发现高血有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病，到医院检查才发现高血压，因此高血压被称为压，因此高血压被称为“ “无声杀手无声杀手” ”中老年人的心脑血管病大多数起源于青年中老年人的心脑血管病大多数起源于青年时期的轻度高血压时期的轻度高血压n n　　　　* * 由于无明显的症状，许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药，由于无明显的症状，许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药，从而导致心脑血管事件的发生从而导致心脑血管事件的发生n n　　　　* *平常貌似平常貌似“ “健康健康” ”而突然死亡者，多数是心脏病或脑出血引起的猝死；猝死而突然死亡者，多数是心脏病或脑出血引起的猝死；猝死往往与血压骤然升高或严重心律失常有关许多病人发病前已有多年高血压，因往往与血压骤然升高或严重心律失常有关许多病人发病前已有多年高血压，因无自觉不适症状而疏于防范无自觉不适症状而疏于防范n n　　　　* * 心脑血管病死亡人数已居世界首位，高血压是我国人群罹患心脑血管疾病的心脑血管病死亡人数已居世界首位，高血压是我国人群罹患心脑血管疾病的首要因素。

首要因素n n　　　　* * 没有发现的高血压，对人体心脑血管损害更大未经治疗的高血压病人的心没有发现的高血压，对人体心脑血管损害更大未经治疗的高血压病人的心脑血管及肾脏受累的比例明显升高，且易发生恶性高血压脑血管及肾脏受累的比例明显升高，且易发生恶性高血压n n　　　　* * 越早期发现高血压，越早期治疗和控制高血压，高血压对心脑血管造成的损越早期发现高血压，越早期治疗和控制高血压，高血压对心脑血管造成的损害就越少害就越少22.3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重死率高，危害严重n n　　　　　　*  * 高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风( (脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中) )，脑出血的，脑出血的，脑出血的，脑出血的80%80%由高血压引起，脑梗死的由高血压引起，脑梗死的由高血压引起，脑梗死的由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。

发生多与血压升高有关发生多与血压升高有关发生多与血压升高有关n n　　　　n n*  * 我国是中风高发国家，每年新发生中风我国是中风高发国家，每年新发生中风我国是中风高发国家，每年新发生中风我国是中风高发国家，每年新发生中风200200万人；其中万人；其中万人；其中万人；其中2/32/3病人致死或致残；现存活的中风患者累积病人致死或致残；现存活的中风患者累积病人致死或致残；现存活的中风患者累积病人致死或致残；现存活的中风患者累积700700万n n　　　　　　　　n n*  * 高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛n n　　　　　　　　n n*  * 高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“ “元凶元凶元凶元凶” ”。

n n　　　　　　　　n n*  * 我国每年发生急性心肌梗死我国每年发生急性心肌梗死我国每年发生急性心肌梗死我国每年发生急性心肌梗死30-4030-40万人，现存活心肌梗死患者累积万人，现存活心肌梗死患者累积万人，现存活心肌梗死患者累积万人，现存活心肌梗死患者累积200200万人n n　　　　　　　　n n*  * 高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费n n　　　　　　　　n n*  * 高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力n n　　　　　　　　n n* *高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6 6倍。

美国资料显示，高血压是倍美国资料显示，高血压是倍美国资料显示，高血压是倍美国资料显示，高血压是91%91%心力衰竭患者的致病原因之心力衰竭患者的致病原因之心力衰竭患者的致病原因之心力衰竭患者的致病原因之一n n心力衰竭常导致患者丧失工作能力心力衰竭常导致患者丧失工作能力心力衰竭常导致患者丧失工作能力心力衰竭常导致患者丧失工作能力n n　　　　　　　　n n*  * 高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险n n　　　　　　　　n n*  * 高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。

n n　　　　　　　　n n*  * 心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素n n　　23.n n*  * 我国心脑血管病每年耗费约我国心脑血管病每年耗费约30003000亿元人民币，其中高血压直接医疗费亿元人民币，其中高血压直接医疗费300300亿亿元n n　　　　4 4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施n n　　　　* *体重超重和肥胖是高血压的独立危险因素，随着体重的增加，高血压患体重超重和肥胖是高血压的独立危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的病率增高超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-43-4倍。

倍n n　　　　*  * 控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体重合理营养，膳食平控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体重合理营养，膳食平衡，有利于保持理想体重衡，有利于保持理想体重n n　　　　*  * 增加体力运动是控制体重的有效措施每周运动增加体力运动是控制体重的有效措施每周运动3-53-5次，每次次，每次20-6020-60分钟，分钟，有利于调节血压水平有利于调节血压水平n n　　　　*  * 过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者4 4年时间高血压发年时间高血压发生危险增加生危险增加40%40%n n　　　　* *限制饮酒有利于血压的控制提倡高血压患者戒酒已习惯饮酒的健康限制饮酒有利于血压的控制提倡高血压患者戒酒已习惯饮酒的健康人每天饮酒量限制在少量：即啤酒小于人每天饮酒量限制在少量：即啤酒小于5 5两，或葡萄酒小于两，或葡萄酒小于2 2两，或白酒小于两，或白酒小于1 1两妇女饮酒量减半不提倡饮高度烈性酒妇女饮酒量减半不提倡饮高度烈性酒n n　　　　*  * 高盐饮食可升高血压水平人群平均每人每天增加摄入食盐高盐饮食可升高血压水平。

人群平均每人每天增加摄入食盐2 2克，收缩克，收缩压和舒张压分别升高压和舒张压分别升高2 2毫米汞柱及毫米汞柱及1 1毫米汞柱毫米汞柱n n　　　　*  * 我国北方成人每天食盐摄入量较高，高血压患病率也较高；南方成人每我国北方成人每天食盐摄入量较高，高血压患病率也较高；南方成人每天食盐摄入量低于北方，高血压患病率也较北方低天食盐摄入量低于北方，高血压患病率也较北方低n n　　　　*  * 减少盐的摄入量可以降低血压世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄减少盐的摄入量可以降低血压世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过入量不超过6 6克24.血压水平的定义和分类（WHO/ISH）(mmHg)        收缩压收缩压          舒张压舒张压   理想血压理想血压   <120 <120 <80 <80 正常血压正常血压   <130 <130 <85 <85 正常高值正常高值   130130～～139 139 8585～～89 89 Ⅰ Ⅰ级高血压（轻度高血压）级高血压（轻度高血压）亚组（临界高血压亚组（临界高血压   140140～～159159140140～～149 149 9090～～99999090～～94 94 Ⅱ Ⅱ级高血压（中度高血压）级高血压（中度高血压）   160160～～179 179 100100～～109 109 ⅢⅢ级高血压（重度高血压）级高血压（重度高血压）   ≥180 ≥180 ≥110 ≥110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压亚组（临界收缩期高血压）亚组（临界收缩期高血压）   ≥140≥140140140～～149 149 <90<90<90 <90 25.            病病因因：：原原发发性性高高血血压压病病因因不不清清，，多多数数学学者者认认为为是是一一种种多多因因素素造造成成的的全全身身性性疾疾病病。

在在今今年年的的高高血血压压日日，，心心血血管管专专家家指指出出高高血血压压的的发发病病原原因因主主要要有有三三方方面面，，遗遗传传、、不不良良的的生生活活方方式式（（包包括括吸吸烟烟、、酗酗酒酒、、吃吃过过多多高高脂脂肪肪、、高高胆胆固固醇醇的的东东西西））和和神神经经过过度度紧紧张张，，而而年年轻轻患患者者中中，，由神经紧张引起的居多由神经紧张引起的居多                                       有有专专家家认认为为，，大大约约5050％％的的高高血血压压可可以以通通过过改改变变不不良良的的生生活活方方式式得得以以预预防防专专家家郑郑重重提提醒醒年年轻轻人人，，健健康康的的体体魄魄来来自自良良好好的的生生活活方方式式，，戒戒烟烟、、限限酒酒，，低低盐盐、、低低脂脂肪肪饮饮食食，，适适当当运运动动，，减减轻轻体体重重，，自自我我放放松松等等都都可可以以是远离心血管病困扰的好对策是远离心血管病困扰的好对策        1.        1.遗传因素；遗传因素；        2.        2.膳食因素：高钠摄入及低钾低钙；膳食因素：高钠摄入及低钾低钙；                        3. 3.肥肥胖胖：：体体重重指指数数与与高高血血压压呈呈正正相相关关，，尤尤其其是是向向心心   性肥胖（腰围性肥胖（腰围> >臀围）者血压增高多见。

臀围）者血压增高多见临床表现：本病分缓进型和急进型缓进型病情发展临床表现：本病分缓进型和急进型缓进型病情发展       26.缓慢，长达10～20年以上        1.一般表现：早期多无症状，故多数在体检时发现部分病人可有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，且症状与血压水平未必一致       2. 并发症：血压持续增高者，可有心、脑、肾等靶器官受损的表现 27.高血压的并发症靶器官靶器官   与加速的动脉粥样硬化有与加速的动脉粥样硬化有关关   与高血压本身有关与高血压本身有关心脏心脏心绞痛、心机梗塞心绞痛、心机梗塞   心衰心衰   脑脑短暂性缺血性发作、脑血短暂性缺血性发作、脑血栓形成栓形成   脑溢血、脑病脑溢血、脑病   肾肾肾血管病（加重高血压）肾血管病（加重高血压）   肾细小动脉硬化、肾肾细小动脉硬化、肾衰衰   动脉动脉阻塞性病变阻塞性病变   主动脉夹层分离主动脉夹层分离   28.治疗：治疗：目的目的——降低血压，防止或减低并发症，提高生存质量降低血压，防止或减低并发症，提高生存质量原则原则——一般需要长期甚至终身治疗一般需要长期甚至终身治疗     1.     1.非药物治疗非药物治疗——限钠摄入，减轻体重，运动和生物限钠摄入，减轻体重，运动和生物                                                                                      行为治疗。

行为治疗     2.     2.药物治疗药物治疗——因人而异，但不能轻易中断药物治疗，因人而异，但不能轻易中断药物治疗，                                                                                                          保持血压稳定好后，可改服维持量保持血压稳定好后，可改服维持量     3.     3.继发性高血压患者除降压外，要有效治疗原发病继发性高血压患者除降压外，要有效治疗原发病               4. 4.对对有有严严重重并并发发症症的的ⅢⅢ期期高高血血压压和和急急进进型型高高血血压压应应及及时时住住院院治治疗疗，，有有明明显显心心血血管管病病危危险险因因素素者者，，即即使使为轻度高血压，仍须给予降压治疗为轻度高血压，仍须给予降压治疗   29. 心血管病危险因素l l        年年龄龄、、性性别别（（男男性性、、女女性性绝绝经经期期后后））、、早早年年心心血血管管病病家家族族史史（（男男<55岁岁、、女女<65岁岁））、、有有过过心心血血管管事事件件、、有有过过脑脑血血管管事事件件、、高高血血压压、、高高血血脂脂、、糖糖尿尿病病、、吸吸烟烟、、肥肥胖胖、、惯惯于于久久坐坐的的生生活活方方式式或或职职业业、、心心理理不不平平衡衡、、应应激激状状态、态、A型性格、肾病等。

型性格、肾病等30.高血压日每年每年1010月月8 8日为日为“ “高血压日高血压日” ”，历年，历年“ “高血压日高血压日” ”主题：主题：1998.10.8  1998.10.8  了解自己的血压了解自己的血压1999.10.8  1999.10.8  关注心、脑、肾关注心、脑、肾2000.10.8  2000.10.8  关注中青年血压关注中青年血压2001.10.8 2001.10.8 2004.10.82004.10.8高血压与代谢综合征 2005.10.8　　　　31.。