《保险理赔案例精编》【一份非常好的专业资料】.pdf

1《保险理赔案例精编《保险理赔案例精编《保险理赔案例精编《保险理赔案例精编》》》》2前前言言为了适应保险业内人士工作需要，特别是适应理赔人员所从事主业工作、提高理赔服务质量、更好地为被保险人服务的需要，同时也为了适应广大被保险人在投保之后发生责任范围内事故以后，如何报案索赔，依法维护自身权益的需要我们组织有实践经验的实际工作者和有关专家及法律工作者编写并出版了《保险理赔案例精编》 保险理赔工作对于保险人和被保险人都是非常重要的没有保险理赔，就没有保险公司的业务正常运转，也会失去保险公司存在的价值；没有高质量的保险理赔工作，就会使保险工作的效率和效果大打折扣，也就会使被保险人参加保险的意义大打折扣任何一件理赔案件，从现场勘查，到定损理赔，总是同整个保险管理活动的有关工作人员的行为联系在一起的如果说保险理赔工作的运行是“保险经营活动的枢机” ，那么，保险理赔人员从各自职责范围出发，都要对理赔的实际效用的发挥负有相应的责任特别是在当今社会，保险理赔工作量大面广、高速运转的发展形势下，保险理赔工作越来越显示出不可缺失的和无法复制的独特作用，不仅涉及保险理赔工作的速度与质量，更重要的是涉及广大投保人的实际利益，因而也就直接影响保险公司的客户资源与经营效益。

当前，由于保险理赔人员流动性大，新手较多，3理赔队伍整体素质还不够高这就是说，全面提高保险理赔人员的思想、业务素质是摆在我们面前的一项十分紧迫的任务， 《保险理赔案例精编》就是为适应这一需要孕育而生《保险理赔案例精编》一书在浩如烟海的、数量众多的理赔案例中精选出有代表性、有说服力、有给人以启迪作用的案例，并在法律框架内进行认真筛选其中，分别为财产险类、家财险类、涉外保险类、责任险类、信用保证保险类、机动车辆保险类、货物运输保险类、农业保险等十类本着唯实、唯用、服务至上的宗旨，向全社会各阶层、各类人群提供一部通俗易懂的普及读物，同时对保险从业人员和被保险人的投保、索赔提供一部教科书或生活索引，也可叫做保险理赔经验的集纳与以往的保险案例分析的书籍相比， 《保险理赔案例精编》一书的特点是在选取案例纵向上，力求广而又普遍；在选取案例的横向上，力求新颖而独特；在法律依据上，力求详实而具体；在叙述案情上，力求典型而精当；在案例的表现形式上，力求文图并茂，生动而形象；在编写方法上，力求简短而扼要；在内容扩展上，力求与时俱进，追求全书具有财险保险业务特色之“神” ，不图追求财产保险特色之“形” 因此，本书着力体现实事求是的基本要求。

《保险理赔案例精编》一书，其重要特色是选取这些案例不同于其他同类书籍中索取案例方式，是最直接，没有经4过多途径碾转，全部案例均为几代理赔人员工作实践的经验积累，均为作者亲自处理和亲身经历过的并已存档的案例，并非是虚拟或假设，更不是抄袭或转载，所以不会发生引证上的错误和遗漏因此，本书对案例叙述真实、事实确凿、依据可靠，路径清晰，具有最强的可信度，是一本集操作性、实用性、可读性于一身、适用于不同职业人群、不同年龄组读者的不同需求的普及性读物将成为业内人员操作指南、业务人员宣传手册、 投保人员索赔指南、 个人代理培训教材《保险理赔案例精编》一书，将在案例中配有漫画插图，力求读者加深了解和理解案例精髓；在部分案例篇末增加了“注解” ；同时为读者提供保险理赔服务“一点通”和“保险案件诉讼指南” 以备读者清楚知道发生保险理赔案件应该怎样进行索赔在本书篇尾部分引入与保险相关的法律条文，以备查找实用《保险理赔案例精编》的出版，填补了东北地区此类图书的空白；可起到引导人才成长之作用，将保险公司精细化管理提升到一个新的水平 《保险理赔案例精编》的出版，为加入保险市场中新的公司提供一个理赔工作的座标和参照系，为老牌公司的不断进化，使理赔工作更上一个新台阶提供助力。

《保险理赔案例精编》一书作者虽然在努力创新与稳妥之间找平衡，但由于编辑水平所限，难免有不尽人意之处，望多提宝贵意见，以利本书质量的进一步提高5目目录录第一篇第一篇第一篇第一篇财产保险类财产保险类财产保险类财产保险类1、防暴雨来袭企业搬迁费用应由谁来负2、员工在存款途中被劫保险公司如何理赔3、房屋租赁到期后发生损失保险公司是否赔偿4、不构成暴风的标准保险是否赔偿5、企业财产被盗保险公司是否赔偿6、原单位员工发生盗窃行为保险公司是否赔偿7、私改管线暧气破裂责任由谁来负8、火灾事故中积极施救减少损失案9、租用厂房的保险利益10、操作不当造成机损险拒赔案11、闲置设备不属于保险标的12、夸大火灾损失骗赔案13、无人看守财产被盗导致拒赔14、投保了财产保险出险为啥不给赔15、基础施工造成的第三者财产损失该不该赔第二篇第二篇第二篇第二篇货物运输保险类货物运输保险类货物运输保险类货物运输保险类16、未投保《公路货物运输保险附加盗窃险》丢失遭拒赔17、国内公路货物运输定额保险案618、汽车零件受损赔偿案19、红桔腐烂属不属于保险责任20、货物运输途中雨淋的保险责任21、国内航空货物运输保险案22、精炼棕榈油海运途中短少的保险赔偿确定23、邮包险的保险案例24、陆上运输冷藏货物保险案25、对食品受潮无法食用造成保险标的损失怎么认定26、出资人不等于被保险人第三篇第三篇第三篇第三篇机动车辆保险类机动车辆保险类机动车辆保险类机动车辆保险类27、玻璃单独破碎险的责任范围28、车上货物责任险的理赔29、摩托车保险理赔中的问题30、车上人员和第三者责任险的区别31、代位求偿—车损险的一种索赔方式32、交通事故按责赔付33、精神抚慰金在哪里赔34、直接损失和间接损失赔哪个35、尾气检测不合格保险公司也应赔付36、机动车肇事逃逸保险公司拒赔37、被保险人自己的财产不属于交强险赔偿范围38、故意行为除外责任案739、事故后投保骗取保险赔偿应拒赔40、虚构事故骗取保险赔偿案应拒赔41、保险车辆未经年审保险责任认定42、实习期驾驶公交车辆责任免除43、违反安全装载规定肇事案44、车载货物造成损失不属于碰撞责任45、车辆发生碰撞事故自燃后又将车辆点燃烧毁应拒赔46、主挂车连接时与他车发生交通事故的比例赔偿案47、被盗车辆找回后的赔偿调解案48、机械故障损失和被牵引车辆损失不属于保险责任49、货车出险后保险公司代位赔偿50、不同地区及行业的人员赔偿标准不同51、交通事故中 75 岁受害者仍有抚养他人义务获赔偿52、汽车自燃只能按折旧后的实际价值获赔53、交通肇事中的连带责任54、车辆被盗抢期间的保险理赔案55、财产保险合同中的重复保险案56、交通事故的被害人的户口应以实际情况来确定并予以相应补偿57、车主将车辆自燃谎报为肇事后起火被拒赔58、交强险下的无责赔付59、保险赔偿中财产损失金额如何确定860、车辆损失险中的保险金额、实际价值及修复费用的关系第四篇第四篇第四篇第四篇家财保险类家财保险类家财保险类家财保险类61、家庭财险保险的责任认定和赔偿确定62、燃气用户综合险的保险理赔案63、保险公司未尽核保责任应予赔付64、火灾发生后投保人未采取必要措施减少损失应承担相应责任65、因他人故意犯罪行为导致财产损失保险公司拒赔66、家财被盗未及时报案的保险责任认定67、重复投保家财保险是否重复赔偿68、保险单未注明财产坐落地址如何赔付69、家庭财产险重复保险损失案70、出租房屋损失的保险责任确定第五篇第五篇第五篇第五篇人身意外保险类人身意外保险类人身意外保险类人身意外保险类71、赠人明信片保险卡，别忘记填写被保险人姓名72、未签劳动合同收到人身伤害应按工伤保险补偿73、无证驾驶出险被拒赔74、代病投保缴费未获赔75、基于最大诚信原则的意外险理赔案76、大学生赵某翻越高墙摔伤获赔偿77、人身保险合同理赔案引发保险金给付问题978、保险公司拒赔意外险败诉案第六篇第六篇第六篇第六篇涉外保险类涉外保险类涉外保险类涉外保险类79、出口产品责任险低额和解案80、产品责任险致第三者财产损失案81、被保险人自行与索赔人和解导致与保险人纠纷案82、扩展销售商条款导致保险公司责任范围扩大83、鱼粉积载不当导致自燃被追偿84、包装不当造成货损导致保险公司拒赔85、投保航程起讫错误导致保险理赔争议第七篇第七篇第七篇第七篇信用保证保险类信用保证保险类信用保证保险类信用保证保险类86、饭店起火引燃住宅该责任应由谁来负87、汽车消费贷款保证保险合同中保险公司享有代位追偿权88、被保险人未履行合同义务引发的保险赔付争议89、汽车消费贷款保证保险合同中保险公司不承担连带责任90、是交通意外还是疾病死亡房贷险起纠纷91、非骗赔型道德风险责任赔偿案第八篇第八篇第八篇第八篇责任保险类责任保险类责任保险类责任保险类92、旅行社责任保险的责任认定和赔偿确定93、事故后雇主未如实告知实情拒赔94、治旧病露出马脚遭拒赔1095、旅行社雇车肇事索赔案96、少年命丧酒店获保险赔付后向酒店索赔案97、礼花厂引线库爆炸致使村民财产损失案98、瓦斯爆炸工伤事故案99、医疗责任保险拒赔案100、无盖下水井致车损失案101、非骗赔型道德风险责任赔偿案第九篇第九篇第九篇第九篇农业保险类农业保险类农业保险类农业保险类102、不构成暴风的标准保险是否赔偿第十篇第十篇第十篇第十篇法律法规类法律法规类法律法规类法律法规类1、中华人民共和国保险法（１９９５年６月３０日第八届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议通过）2、中华人民共和国道路交通安全法（中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第五次会议于２００３年１ ０月２８日通过）3、机动车交通事故责任强制保险条例（2006 年 3 月 21 日国务院第 462 号令颁布）4、中华人民共和国合同法（中华人民共和国第九届全国人民代表大会第二次会议于１９９９年３月１５日通 过）5、中华人民共和国担保法（中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议于１９９５年 ６月３０日通过）6、中华人民共和国海商法（一九九二年十一月七日第七届全国人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过）7、中华人民共和国民法通则（一九八六年四月十二日第六届全国人民代表大会第四次会议通过 ）118、中华人民共和国民事诉讼法（１９９１年４月９日第七届全国人民代表大会第四次会议通过）9、中华人民共和国刑法（１９７９年７月１日第五届全国人民代表大会第二次会议通过）10、道路交通事故处理办法（１９９１年９月２２日国务院令第８９号发布）11、最高人民法院关于刑事附带民事诉讼范围问题的规定（２０００年１２月４日最高人民法院审判委员会第１１４８次会议通过）12、交通事故处理程序规定（2004 年 4 月 30 日公安部部长办公会议通过）13、最高人民法院关于适用《中华人民共和国担保法》若干问题的解释（２０００年９月２９日最高人民法院审判委员会第１１３３次会议通过）14、中华人民共和国道路交通安全法实施条例（国务院令第 405 号）15、最高人民法院关于适用《中华人民共和国合同法》若干问题的解释（1999 年 12 月 1 日最高人民法院审判委员会第 1090 次会议通过）16、中华人民共和国劳动法（1994 年 7 月 5 日第八届全国人民代表大会常务委员会第八次会议通过）17、最高人民法院关于贯彻执行《民法通则》若干问题的意见（一九九０年十二月五日）18、最高人民法院关于被盗机动车辆肇事后谁承担损害赔偿责任问题的批复（１９９９年６月１８日由最高人民法院审判委员会第１０６９次会议通过）1219、最高人民法院关于交通事故中的财产损失是否包括被损车辆停运损失问题的批复（１９９９年１月２９日由最高人民法院审判委员会第１０４２次会议通过）20、最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定（２００１年１２月６日由最高人民法院审判委员会第１２０１次会议通过）21、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2003 年 12 月 4 日最高人民法院审判委员会第 1299 次会议通过）22、最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释（２００１年２月２６日由最高人民法院审。