汉密尔顿抑郁量表HAMD.pdf

汉密尔顿抑郁量表（ HAMD ）项目分值分数（ 1）抑郁情绪0 分=没有；1 分=只在问到时才诉述；2 分=在访谈中自发地表达3 分=不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪；4 分=病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪（ 2）有罪感0 分=没有；1 分=责备自己，感到自己已连累他人；2 分=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；3 分=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；4 分=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉（3）自杀0 分=没有；1 分=觉得活着没有意义；2 分=希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事；3 分=消极观念（自杀念头）；4 分=有严重自杀行为（ 4）入睡困哪（初段失眠）0 分=没有；1 分=主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）；2 分=主诉每晚均有入睡困难（ 5）睡眠不深（中段失眠 ）0 分=没有；1 分=睡眠浅，多噩梦；2 分=半夜（晚 12 点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）（ 6）早醒（ 末 段 失眠）0 分=没有；1 分=有早醒，比平时早醒1 小时，但能重新入睡，应排除平时习惯；2 分=早醒后无法重新入睡（ 7）工作和兴趣0 分=没有1 分=提问时才诉述；2 分=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动；3 分=活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3 小时；4 分=因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务- 注意不能凡住院就打4 分（ 8）阻滞（ 指 思 维和 言 语 缓慢，注意力难以集中，主 动 性 减退）0 分=没有；1 分=精神检查中发现轻度阻滞；2 分=精神检查中发现明显阻滞；3 分=精神检查进行困难；4 分=完全不能回答问题（木僵）（9）激越0 分=没有；1 分=检查时有些心神不定；2 分=明显心神不定或小动作多；3 分=不能静坐，检查中曾起立；4 分=搓手、咬手指、头发、咬嘴唇（10）精神性焦虑0 分=没有；1 分=问及时诉述2 分=自发地表达；3 分=表情和言谈流露出明显忧虑；4 分=明显惊恐（11）躯体性焦虑（指焦 虑 的 生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换 气 和 叹气，以及尿频和出汗）0 分=没有；1 分=轻度；2 分=中度，有肯定的上述症状；3 分=重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；4 分=严重影响生活和活动（12）胃肠道症状0 分=没有；1 分=食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；2 分=进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药（13）全身症状0 分=没有；1 分=四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦；2 分=症状明显（14）性症状（指性欲减退、月经紊乱等）0 分=没有；1 分=轻度；2 分=重度；3 分=不能肯定，或该项对被评者不适合 （不计入总分）（15）疑病0 分=没有1 分=对身体过分关注：2 分=反复考虑健康问题；3 分=有疑病妄想；4 分=伴幻觉的疑病妄想（16）体重减轻（1）按病史评定；0 分=没有；1 分 =患者诉说可能有体重减轻；2 分=肯定体重减轻（2）按体重记录评定：0 分 =1周 内 体 重 减 轻0.5kg 以内1 分=1 周内体重减轻超过0.5kg2 分=1 周内体重减轻超过1kg（17）自知力0 分=知道自己有病，表现为忧郁1 分=知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息；2 分=完全否认有病（18）日夜变化（如果症 状 在 早0 分=早晚情绪无区别1 分=早晨或傍晚轻度加重；2 分=早晨或傍晚严重晨 或 傍 晚加重，先指出哪一种，然 后 按 其变 化 程 度评分）（19）人格解 体 或 现实解体（指非 真 实 感或 虚 无 妄想）0 分=没有1 分=问及时才诉述；2 分=自发诉述；3 分=有虚无妄想；4 分=伴幻觉的虚无妄想（20）偏执症状0 分=没有1 分=有猜疑；2 分=有牵连观念；3 分=有关系妄想或被害妄想；4 分=伴有幻觉的关系妄想或被害妄想（21）强迫症状（指强迫 思 维 和强迫行为）0 分=没有1 分=问及时才诉述；2 分=自发诉述（22）能力减退感0 分=没有；1 分=仅于提问时方引出主观体验；2 分=病人主动表示有能力减退感；3 分=需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；4 分=穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助（23）绝望感0 分=没有；1 分=有时怀疑“情况是否会好转” ，但解释后能接受；2 分=持续感到“没有希望” ，但解释后能接受；3 分=对未来感到灰心、 悲观和绝望， 解释后不能排除；4 分=自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况（24）自卑感0 分=没有；1 分=仅在询问时诉述有自卑感不如他人；2 分=自动诉述有自卑感；3 分=病人主动诉说自己一无是处或低人一等（与评2分者只是程度的差别） ；4 分=自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况总分注： HAMD 大部分项目采用04 分的 5 级评分法（ 0：无； 1：轻度； 2：中度； 3：重度； 4：很重） ，少数项目采用02分的 3 级评分法（ 0：无； 1：可疑或轻微； 2：有明显症状）汉密尔顿抑郁量表（HAMD ）结果判定总分诊断8 分正常820分可能有抑郁症2135分可确诊抑郁症35 分严重抑郁症。