黛力新联合嗜酸乳杆菌对肠易激综合征的疗效观察.docx

    黛力新联合嗜酸乳杆菌对肠易激综合征的疗效观察    （山东省威海市经济开发区医院消化内科山东威海264205）【摘要】目的:研究黛力新联合嗜酸乳杆菌片对肠易激综合征的疗效方法:将64例肠易激综合征患者随机分成两组每组各32例实验组在早晨中午分别给予黛力新片1片，并给于嗜酸乳杆菌片2片，3次/d，治疗1个月对照组给予嗜酸乳杆菌片2片，3次/d，治疗1个月观察比较两组治疗的总有效率、显效率及显效患者1年复发结果:治疗组的总有效率90.6%、显效率37.5%和显效患者1年复发率8.3%相比对照组总有效率37.5%、显效率9.3%和显效患者1年复发率33.3%差异有统计学意义(P<0.05)结论:黛力新联合嗜酸乳杆菌治疗顽固性腹泻型肠易激综合征治疗总有效率及显效率较对照组高，显效患者1年内复发率较对照组低建议对顽固性腹泻型患者可给予黛力新联合嗜酸乳杆菌治疗以提高治疗的有效率、显效率，减少复发关键词】黛力新嗜酸乳杆菌肠易激综合征R969A1672-5085（2014）11-0133-02肠易激综合征（IBS）是以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的一组慢性、间歇性肠功能紊乱综合征至今IBS的发病机制不完全清楚，精神心理因素在其发生中亦起着重要作用。

传统治疗旨在缓解排便习惯改变出现的症状，效果不够理想有研究认为重要神经递质５-ＨＴ异常与IBS患者的内脏敏感性异常调节有关系，联用一些抗焦虑、抗抑郁药物治疗IBS可能提高改善率氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）是治疗焦虑症、抑郁症非常有效的复方制剂本研究旨在探讨黛力新联合嗜酸乳杆菌对肠易激综合征的疗效观察1对象与方法1.1对象选取我院2011年10月至2013年1月门诊治疗的临床表现符合罗马Ⅲ标准，腹泻型肠易激综合征诊断的患者其中男性22例，女性42例；年龄20-69岁，平均34.6岁治疗前血常规、尿常规、大便常规、大便培养、血生化及结肠镜均未发现异常病程12-46个月，平均21.4个月符合标准并符合以下症状：每天排便次数5次、粪便呈稀水样、伴有或不伴有排便不尽感此3项符合1项即可，并排除其他器质性疾病、腹部手术史及药物等因素引起腹泻者1.2方法（1）分组和处理随机将患者分为治疗组和对照组每组32例实验组在早晨中午分别给予黛力新片1片，及嗜酸乳杆菌片2片，3次/d，治疗1个月对照组给予嗜酸乳杆菌片2片，3次/d，治疗1个月观察比较两组治疗的总有效率、显效率及显效患者1年复发2）疗效判断标准显效：临床症状消失，大便次1-2次/天，变软成形无黏液。

有效：临床症状减轻或消失日腹泻次数减少2-5次/天无效：症状无变化疗效达不到有效者恶化：病情加重者1.3统计学处理使用SPSS13.0软件进行统计分析计量资料以t检验进行分析计数资料采用卡方检验P<0.05为差异有统计学意义2结果治疗组总有效率为90.6%，其中显效率37.5%，1年内显效患者复发率8.3%；相比对照组的总有效率37.5%，显效率9.3%，1年内显效患者复发率33.3%，均有统计学意义全部病例均未发现有明显的不良反应表1两组患者治疗效果总例数有效显效无效1年内复发治疗组32171231对照组32932013讨论迄今为止，IBS的发病机理尚不完全清楚，一般认为与胃肠运动障碍、内脏感觉异常、脑—肠轴的改变、感染以及神经-免疫-内分泌系统的异常调节有关有研究认为重要神经递质５-ＨＴ广泛分布于中枢神经系统、周围神经系统以及胃肠道，参与情绪-神经-肠的功能调节，可能与IBS的胃肠道运动障碍、腹痛、内脏高度敏感有关也有研究认为IBS患者的消化道症状通过肠神经系统和中枢神经系统相联系，影响大脑皮层边缘系统的活动，导致或加重患者的抑郁症状一些抗抑郁药如选择性５-ＨＴ再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药可能对IBS的症状有效。

嗜酸乳杆菌调节肠道菌群、改善肠黏膜通透性、调节肠道免疫功能及降低内脏高敏感性对IBS具有肯定疗效黛力新是小剂量三氟噻吨与小剂量四甲蒽丙胺的合剂，前者能促进多巴胺的合成释放，后者可抑制突触前膜对去甲肾上腺素及５-ＨＴ的再摄取作用，综合作用结果是提高了突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及５-ＨＴ的含量，调节中枢神经系统，发挥抗抑郁、抗焦虑的作用有效地改善肠易激综合征常伴有焦虑、心烦失眠抑郁等精神症状和神经官能症状，减轻患者的心理负担本研究通过对两组患者有效率、显效率及1年后显效的复发率的对比，二者联合治疗效果明显建议对顽固性腹泻型的患者，特别是合并情绪紧张焦虑抑郁和或失眠等精神心理症状者可给予黛力新联用嗜酸乳杆菌治疗以提高治疗的有效率和显效率减少复发参考文献[1]赖瑞敏，曹立颖，乔丽娜，等．选择性５-羟色胺再摄取抑制剂治疗肠易激综合征疗效的系统评价[J]．世界华人消化杂志，2012，20（22）：2106－2110．[2]邓素敏，彭争荣．黛力新治疗肠易激综合征的临床观察[J]．医学临床研究，2009，26（6）：1044－1046．[3]周政，王巧民，宋继中．肠易激综合征与抑郁症关系研究[J]．安徽医药，2009，13（3）：337－339．[4]余颖聪，姒健敏，樊字靖，陈淑洁．肠易激综合征患者肠道微生态对照研究[J]．中华消化杂志2004(7)．  -全文完-。