临床技能评分标准之内科查体标准：23病理反射.doc

项目内 容得分扣 分备注准备质量标准(10分)1.仪表端庄，态度和蔼2一项不合格扣2分2.做好解释，取得合作4未解释扣2分3.备好钝竹签 4未备好物品扣3分操作质量标准（80分）1.Babinski(巴宾斯基)征：10每错一项扣相应分说出各种病理反射体征名称、检查方法、阳性表现和临床意义霍夫曼征是病理状态增强的牵张反射，出现于锥体束病变深反射亢进者1）检查方法：受检者仰卧位，下肢伸直，检查者站于右侧，左手托扶踝部、右手持钝竹签划足底外侧，从足根至第5跖趾关节处转向拇趾方向2）阳性表现：拇指缓缓背伸，其余四趾扇形外展3）临床意义：该征阳性是锥体束损害的重要体征之一1010检查方法不正确扣7分，临床意义错误扣3分2.Oppenheim(奥本海姆)征：检查方法：受检者仰卧，下肢可伸直或屈曲分立，医生用拇、食指沿胫骨嵴前缘两侧用力由上向下捏压推滑10检查方法不正确扣10分3.Gordon（戈登）征：检查方法：体位同1，检查者用一手握于腓肠肌部位，拇指和其他四指分开适度用力捏压腓肠肌10检查方法不正确扣10分4.chaddock(查多克)征：检查方法：体位同1，检查者用竹签在外踝下方沿足背外侧从后向前划。

10检查方法不正确扣10分2、3、4征的阳性表现、临床意义与巴宾斯基征相同10错一项扣2分5.Hoffmann(霍夫曼)征：（1）检查方法：医生左手托持受检者受检手腕上方，用右手中指及食指夹持中指中节远端稍上提，使腕关节稍背伸，然后用拇指迅速弹刮中指甲前端2）阳性表现：拇指屈曲内收其余三指轻微掌屈反应3）临床意义：此征为上肢锥体束征，见于上颈髓第4节段以上的锥体束病变10检查方法错误扣7分，临床意义错误扣3分6.踝阵挛：10（1）检查方法：受检者取仰卧位，膝、髋关节稍屈，检查者站其右侧，左手托受检者腘窝部固定下肢，右手托受检者足底前端并急速用力推其踝关节背曲，且维持推力2）阳性表现：踝关节出现节律性屈伸动作3）临床意义：见于锥体束损害检查方法错误扣7分，临床意义错误扣3分7.髌阵挛10（1）检查方法：患者仰卧下肢伸直，检查者站于其侧方，一手用拇指和食指夹住髌骨上缘，用力向远端快速推动数次，并维持适当推力2）阳性表现：髌骨出现节律性往复挛缩运动3）临床意义：见于锥体束损害检查方法错误扣7分，临床意义错误扣3分终末质量标准(10分)1.操作规范22.所需时间20分钟2每超1分钟扣1分3.操作熟练。

34.工作态度认真323.病理反射。