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第七章 理气药和方剂 TCM Department of First Military Medical University 理气药和方剂 v[含义] v1、理气药：凡有调通气机，消除气滞作用的药物 v2、理气方：凡以理气药为主组成， v 治疗气滞或气逆病症的方剂 v[适应症] 气滞证及气逆证 v 主要是脾胃，肺，肝的气滞或气逆 v脾胃气滞：腹胀，嗳气，呕吐等 v肝气郁滞：胁肋胀痛，月经不调等 v肺气上逆：咳嗽，气喘 厚朴 v性味：苦、辛，温入胃，肺，大肠 经 v功效：燥湿行气，降逆平喘 v主治： v1.脘腹胀满，纳呆 v2.胸闷咳嗽，气喘，痰多 v用量：3—9克 陈 皮  陈 皮 v性味：辛、苦，温入脾，肺经 v功效：理气健脾， 燥湿化痰 vPromoting circulation of Qi, strengthening the spleen, eliminating dampness and relieving phlegm. v主治： v1、脾胃气滞证腹胀，嗳气，恶心呕吐等 ； v 或脾气虚弱者。

v2、痰多，胸膈满闷，咳喘 v用量：3——9克 陈 皮 v附药： v橘核：行气，散结，止痛 v 治疗疝气痛，睾丸肿痛 v橘络：行气，通络，化痰 v 治疗咳嗽，胸闷 v橘叶：舒肝解郁散结 v 治疗胸痛，乳房胀痛 香 附 v性味：辛、微苦，甘，平入肝，三焦经 v功效：理气解郁，调经止痛 v主治： v1.胸胁胀痛，胃痛，腹痛，疝气痛等 v 多种痛证 v2.月经不调，乳房胀痛等 v用量：3—9克 延胡索 延胡索 v性味：辛、苦，温入心，肝，脾经 v功效：行气，活血，止痛 v主治：气滞、血滞所致多种痛证 v1.胸腹诸痛 v2.瘀血阻滞，经行腹痛 v3.寒滞肝脉，疝气疼痛 v4.跌打伤痛，关节痛等 v用量：3——9克 注意：孕妇慎用 第八章 理 气 方 越鞠丸 v功效：行气解郁 v主治：六郁证 v 胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳气吞酸 ， v 恶心呕吐，饮食不消 v辨证要点： v 胸痞纳差，脘腹胀痛，饮食不消 越鞠丸 v方解：六郁证指气郁，血郁，痰郁，火郁 ， v 食郁，湿郁 v君： 香 附--- 行气解郁，以治气郁。

v臣佐：川芎--- 活血祛瘀，以治血郁， v 又助香附行气解郁 v 栀子--- 清热泻火，以治火郁 v 苍术--- 燥湿健脾，以治湿郁 v 神曲--- 消食导滞，以治食郁 越鞠丸 v 痰郁与气，火，食有关，气机流 畅，诸郁得解，则痰郁亦随之而消 v运用：根据何郁为主，适当配伍， v 随证加减，成方活用 v方歌： v越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因； v芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痞闷伸 第八章 理血药和方剂 v 血热——凉血：常用生地、丹皮 v血 v 血虚——补血：常用熟地、当归 v分 v 血瘀——活血：血化瘀药和方 v病 v 出血——止血：止血药和方 第一节 活血化瘀药 川芎 v性味：辛、温入肝、胆、心包经 v功效：活血行气、祛风止痛 川芎 v主治： v1、血瘀气滞、月经不调、闭经、痛经 v 或跌打损伤肿痛等 v2、感冒头痛，或偏头痛 v 前人称：“头痛必用川芎” v3、虚烦不眠 v用量：3——9克 v注意：阴虚火旺，肝阳上亢者， v 月经过多者忌用，因其温燥。

丹参 丹参 v性味：苦，微寒入心，心包，肝经 v功效：活血祛瘀，凉血排脓，养血安神 v主治： v1、血瘀月经不调、痛经，闭经、 v 产后恶露不尽 v2、心绞痛，缺血性中风，脉管炎等 v3、痈肿疮毒 v4．心烦不寐，心悸 v用量：9——15克 注意：反藜芦 益母草 v性味：辛、微苦，微寒入心、肝、膀胱经 v功效：活血祛瘀，调经，利水消肿 v主治：产后恶露不尽，血瘀腹痛； v 血滞经闭，月经病等 v 本品为妇科经产要药，故名 v2、水肿尿少能消蛋白尿，故肾炎常用 ） v用量：9——30克 v注意：孕妇忌用 止血药 v本类药适用于各种出血证但中医强调 v辨证施治及配伍用药所以： v 血热妄行者：配伍清热凉血药 v 血瘀阻滞者：配伍化瘀药 v 气 虚 者 ： 配伍补气药 v另外，根据不同脏腑，经络选择针对性强 的止血药如：血淋、血尿者选小蓟 一 凉血止血药 白茅根 v性味：甘、寒入肺，胃，膀胱经 v功效：凉血止血，清热生津，祛湿利水 v主治： v1.热证出血，如吐血，尿血，鼻衄等 v2.胃热呕吐呃逆，肺热咳嗽；麻疹。

v3.水肿，热淋，黄疸 v用量：3 --- 30克鲜品：30 --- 120克 小蓟 v性味：甘、凉 v功效：凉血止血，消散痈肿，利尿清 热 v主治： v1.热证出血，如尿血，咯血，崩漏，鼻 衄等. v2.热毒疮肿 v3.肾炎，高血压病，或湿热黄疸 v用量：4.5 –9克 二 化瘀止血药 三七（田七） 三七 性味：甘、微苦，温入肝、胃经 功效：散瘀止血，消肿定痛，利胆退黄 主治： 1.内外各种出血，如吐血，衄血，崩漏等兼有 瘀滞肿痛者尤宜 特点：止血不留瘀 2、各种血瘀疼痛，痈肿疼痛，尤为跌打损伤要药 如；云南白药 用量：3——9克 注意：孕妇忌用 三，收敛止血药 白芨 v性味：苦，甘，涩，微寒入肝、肺，胃经 v功效：收敛止血，消肿生肌 v主治 v1.便血，咯血，及外伤出血 v2.疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂 v用量： 3 – 9克 v注意：反乌头 第九章 理 血 方 （一）活血化瘀方 v 血 府 逐 瘀 汤 v功效：活血祛瘀，行气止痛 vPromoting blood circulation and relieving blood stasis, vPromotion circulation of Qi to stop pain. v主治：胸中血瘀，血行不畅证。

胸痛， 痛有定处，舌黯红或有瘀斑 血 府 逐 瘀 汤 v方解： v君：当归，桃仁，红花———活血祛瘀 v臣：川芎，赤芍 —— 助君药活血祛瘀 v 生地 ——配伍当归养血和血而不伤阴 v佐：牛 膝 ——祛瘀血，通血脉 v 柴 胡 ----- 舒肝解郁，升达清阳 v 桔梗，枳壳—— 一升一降，行胸中气滞 v使：甘 草 —— 调和诸药 血 府 逐 瘀 汤 v临床运用： v 冠心病、风湿性心脏病、胸部挫 伤，以及脑震荡等，可选用 v注意：孕妇忌用 血 府 逐 瘀 汤 v方歌： v血府当归生地红，柴芍枳草与川 芎； v桔梗桃仁牛膝入，活血宽胸止疼 痛 （二）止血方 十 灰 散 v功效：凉血止血 v主治：血热妄行出血证如吐血， v 咯血，衄血等血色鲜红，舌红脉 数 v辨证要点： v 上部出血，血色鲜红，舌红脉数 十 灰 散 v方解： v君：大 蓟，小 蓟，荷 叶 v v 凉血止血 茜草，侧柏叶，白茅根 v 棕榈皮 ---------- 收敛止血 v臣：栀子 —— 清热泻火。

v 大黄 ---- 导热下行，使气火降而血止 v佐：丹皮 ---- 配大黄以凉血祛瘀 十 灰 散 v 诸药烧灰存性，加强收涩止血作用 ； v以藕汁或萝卜汁调服，增强凉血止血 v之功效 v临床运用： v 本方为一首急救止血方剂，常用 于消化道出血，支气管扩张及肺结核 咯血属气火上逆者 v但属虚寒性出血者忌用 十 灰 散 v方歌： v十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随； v二蓟山栀大黄共，凉涩止血此方推 第九章 化 痰 止 咳 平 喘 药 v[含义] v化痰药：能消除痰涎的药物； v止咳平喘药：能减轻或制止咳嗽、 v 气喘的药物 v化痰止咳平喘方：以化痰止咳平喘药为主组 成，具有消除痰涎，止咳平喘的方剂 v[适应症] 痰证，咳证，喘证以及与痰有关 v 的癫痫，瘿瘤，瘰疬，中风等 化 痰 止 咳 平 喘 药 v[分类] v1．温化寒痰药：寒痰，湿痰 v2．清化热痰药：热痰，燥痰 v3．止咳平喘药：咳嗽、气喘 化 痰 止 咳 平 喘 药 v[注意] v1．注意表里寒热之辨证如外感咳嗽等宜 宣肺解表加止咳化痰药，不宜单用本类药 v2．中医的“痰”，涵义广泛，除肺贮之痰 外， v还与惊痫癫狂，瘰疬结核等有关。

v 故前人有称：“百病皆生于痰” 半夏 半夏 v第一节 温化寒痰药 v半夏 v性味：辛，温入脾，胃、肺经 v功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结 vClearing dampness to reduce phlegm, lowering the adverse Qi to stop vomiting. 半夏 主治： 1．湿痰，寒痰证 v症见：咳喘痰多清稀，色白，或寒饮哮喘 v2. 多种呕吐： v 尤以湿痰，寒饮犯胃所致者尤宜 v 胃火呕吐，须配黄连，竹茹； v 胃虚呕吐，配人参； v 妊娠呕吐，配砂仁 半夏 v3、痰热结胸证胸脘痞闷，呕吐等 v4、梅核气，瘿瘤，痰核等 v 生半夏外敷治疗痈疽 半夏 v用量：3——9克生用毒性大，内服用制 半夏，法夏 v注意： 反乌头，附子 天南星 v比较：天南星 v半夏与天南星皆辛，温 v 功效：燥湿化痰，消痞散结 v天南星：长于祛风定惊，治疗风痰眩晕， v 中风口眼歪斜等 v胆南星：苦，微辛，凉 v 长于治疗中风痰迷，惊风癫痫，痰火 喘咳，头风眩晕等 第二节 清化热痰药 贝母 贝母 v贝母有两种：川贝与浙贝。

v性味：川贝：苦、甘，微寒 v 浙贝：苦，寒 皆入肺、心经 v功效：化痰止咳，清热散结 贝母 v主治： v川贝:长于润肺化痰止咳，多用于阴虚燥咳，或 痨咳咯血 v浙贝:清火散结力强，多用于外感风热、痰火郁 结之肺热咳嗽 v2、痈疽初起，瘰疬痰核，乳痈，浙贝清热散 结力优，多用 v用量：3 –10 克川贝研末冲服，每次1——2 克 v注意：反乌头，附子 瓜蒌 v性味：甘，寒 入肺、胃，大肠经 v功效：清肺化痰，消肿疗痈，润肠通便 v主治： v1．肺热咳嗽，痰热结胸 v2．肺痈吐脓，乳痈肿痛 v3．肠燥便秘 v用量：全瓜蒌 10—20克；瓜蒌皮 6—12 克； v瓜蒌仁 10 – 15 克 注意：反乌头 第三节 止咳平喘药 v 杏仁 v杏仁分苦，甜二种药用常指苦杏仁 v性味：苦，微温 入肺、大肠经 v功效：止咳平喘，润肠通便 杏仁 v主治： v 风寒咳喘：配麻黄 v1、多种咳喘 风热咳嗽：配桑菊 v 燥热咳嗽：配沙参、贝母 v 肺热咳喘：配石膏 v2.、 肠燥便秘 v（种仁类药材多含油脂，有润肠作用） 杏仁 v用量：3——10克。

v注意： v1、南杏仁无毒，偏于滋润，可用于肺虚久 咳 v2． 苦杏仁中毒，按氢氰酸中毒处理 第十章 化痰止咳平喘方 v v二陈汤 v功效：燥湿化痰，理气和中 v主治：湿。