农村药品“两网”建设工作调查与思考.doc

农村药品“两网”建设工作调查与思考大庆市地处黑龙江省西北部，市辖五区四县，全市共70个乡镇，513个行政村，人口万，其中农村人口 163万，人均药品消费不足50元全市农村涉药网点的基本情况：药品 零售企业282家，乡镇卫生院54家,村级卫生所971家 农村作为潜力巨大的药品市场，同时也是假劣药品泛滥严重 的地区，农民用药的安全有效，直接关系到老百姓的切身利 益农村药品供应网络和监督网络建设工作成为规范药品市 场，给老百姓办好事、办实事的有效措施大庆市农村药品 “两网”建设始于XX年初，经过两年多的探索实践，目前， 网络初具规模，功能逐步显现一、“两网”建设工作进展两个网络建设模式因地制宜搭建药品供应网，根据 地理位置、自然条件和经济状况的不同，各县区建立了“原则 统_、各具特色”的药品供应网络杜蒙县和肇州县地域广阔 狭长，为适应农村的交通和经济状况，配送方式采取直配式 与代购式相结合林甸县和大同区相对集中，通过招标的方!1!式确定了配送中心，直接配送药品；统一标准构筑药品监管 网，即职能监管网和社会监督网构成整个监管网络职能监 管网由各县区食品药品监督管理局各个层级的执法人员构 成，实行目标责任制度，履行监管职责。

社会监督网络由药 品协管员、药品信息员构成，负责向药监部门提供药品市场 动态信息2•两个网络广泛覆盖目前，实现了乡村监督网络全覆 盖，在全市70个乡镇中聘任各级政府分管领导、各级医疗 机构负责人和热心公益事业，有一定群众基础和威望的人大 代表、政协委员作为药品协管员，共70人，在全市513个 行政村中聘任责任心强、有一定影响力的村干部、村民作为 药品信息员，共513人,覆盖率达100% ;药品供应网络快!1!速有效延伸,设县级配送中心5个，乡镇配送站23个，通 过直配和代购的方式，保障了全市995家村级药品服务点的 药品供应（其中含村级卫生所971家），供药网络覆盖率达100% ,同时网络终端还在不断地向自然屯下移推进3•两个百分之百”给农民带来真正实惠农村俩网啲有效运行，实现了对农村药品市场的长效监管，更给广大农民 带来了真正的实惠首先净化了市场，实行带药准入和统一 配送后,村级医疗点带药“过乱”、药品使用和保管条件差等 问题得到了彻底解决，医疗载体用药得到规范，杜绝了非法 经营行为，保障了药品质量；同时强化了监管，由原来的逐 点无序监管，变成了控源头、抓渠道、查记录、管举报等系 统的沿线有序监管，切实提高了监管的效能；再者，药品供 应价格平均下降％左右，一些品种降价超过％,品种数量增 加％,农民群众用药更加质优价廉。

二、"网”建设成功经验4•变政府幕后支持为政府台前整体推进两网”建设得到了大庆市政府的高度重视，尤其在XX年下半年以来，在 食品药品监督管理部门的积极争取下，面对新的形势，政府 逐步从幕后走到台前，发挥了重要作用把“两网”建设作为 民心工程统一部署,以文件的形式印发了《关于进一步加强 全市农村药品监督网络和供应网络建设工作的意见》，明确 了各有关部门的工作任务；把“两网”建设列为XX年政府重 点督察的60件大事之一，全程关注、追踪、督促、支持, 提出了一些具体要求，更解决了一些难点问题，保障了这项 工作的顺利推进；把俩网”建设作为长远规划不断完善，委 托食品药品监管部门以政府的名义制定了《大庆市农村药品 市场秩序整顿三年规划》，提出用三年时间，在全市农村真 正形成“横向到边、纵向到底、结构健全、职能到位、配送有 效、功能发挥”的网络格局2变一个部门监管为多个部门通力合作两网”建设由食品药品监管部门牵头并负责具体操作，而实际工作中有一 系列的问题涉及到各级政府和卫生、工商、公安、质监、税 务、新闻等多个部门，在一段时间里，一支队伍单打独斗, 在工作中难免出现缺位、越位的情况为此，在食品药品监 管部门积极协调下，各个部门的精诚合作，‘两网”建设工作 呈现出齐抓共管的喜人局面。

建立内部联网的信息平台，依 托电子政务系统，实现了各部门间信息资源共享、迅捷互动； 建立分合有序、灵活机动的协调机制通过出动联合执法、 召开联席会议、组织现场办公等形式解决了‘两网”建设中遇 到的一些突出问题两年以来，在公安部门配合下，各级药 监部门查处农村药品市场违法案件43起，工商税务等部门为 农村药品销售点减免费用户均356元，林甸县卫生部门倾斜卫生资源为“两网”建设服务，杜蒙县纪检委作为县“两网”建设 工作重要成员单位，更是充分发挥了行风监督和保驾护航的 作用3•变各自维护利益为涉药各方和谐共赢长期以来，农村药品市场状况相对复杂,食品药品监管部门关注监管利 益，因点多面广、战线过长，付出大量监管成本却收效不大； 供药企业关注经济利益，置身秩序混乱的市场，总被卷入残 酷的恶性竞争，效益每况愈下；农民群众关注用药利益，但 经常是花大价钱买劣质药事实证明，各方只关注自身的利 益，那么利益也就无从谈起，而“两网啲搭建，成功地找到 了利益的节点，实现了涉药各方的和谐共赢监管部门赢在 网络全面覆盖，真正实现长效监管，XX年，全市农村药品 市场违法案件总数同比XX年下降了％ ;供药企业赢在市场份额增加，取得经济效益，比如杜蒙县三泰医药公司，通过 招标的形式被确定为农村药品配送中心之后，在一年的时间 里，销售额增加了％;农民群众赢在药品质优价廉，如前文 所述，获得了真正实惠。

农村药品市场在三方互相促进的良性循环中，不断地走向健康成熟三、“两网”建设存在不足1 •供应网络成本高大庆市农村地域广阔，乡镇村屯分散,人口居住非常不集中，比如杜蒙县部分草原牧民夏季没 有固定的居住地这些自然条件造成了企业配送成本的必然增加，如何帮扶企业发展，同时又避免成本转嫁到用药农民 的身上，成为"两网”建设工作的一个值得探讨的课题2 •监督网络张力小药品监管信息员和协管员作为从社会各界聘请人员，属于松散的组织，目前尚无法靠严格的纪 律统一约束动员，监督网络还停留在靠精神感召和正义感激 励的层面开展工作缺乏制度支撑，尤其是经费的支撑，便 凸现出网络张力不够的问题3•农民安全意识差虽然“两网”建设工作取得了令人鼓 舞的进展，但农民的用药安全意识仍然令人忧虑笔者在调 查中随机访问了 78位村民，有32人不知“两网建设”为何物， 有38人不知本村的药品监督协管员是谁，有41人表示有病 时不咨询医生便自行购药服用，有16人表示买到假劣药品 时不知通过什么正常途径解决四、“两网”建设远景探讨1 •供药企业连锁经营积极促进农村药品市场的进一步整合，鼓励单体药店走连锁经营之路，使之形成一定的经营规模；选择诚信度高、质量信誉好、服务优质的企业参加药 品供应网络建设,通过输出成熟的品牌、先进的管理经验和 充足的资金，建立连锁经营的供药网络。

在行政许可和GSP 认证等实际操作中，在法律法规设定的条件下，在保障供药 安全的前提下，结合农村的现实条件，适当降低门槛和标准, 帮促企业健康成长农村药品市场连锁经营的模式，因其集 中采购价格低、统一配送环节[1] [2]下一页。