临床医学毕业论文特大地震发生时1例高龄危重患者的救护.doc

毕业论文特大地震发生时1例高龄危重患者的救护2014年6月25日【关键词】 地震高龄危重护理200X年5月12 口下午14:28,四川汶川发生里氏8.0级特大地震，汶川为 震中区，直线距离92公里的成都市震感强烈，位于成都北郊的成都军区总医院 干部病房大楼摇晃明显，尤其在五楼，楼顶大面积跨塌，楼体、楼道多处裂缝， 尘土、砖块不停震落，病房内尘土四溢，为保证住院患者安全紧急疏散，医务人 员将大楼内患者转移到楼下草坪，建立临时帐篷安置患者，48h后统一搬回病房, 五搂病房损坏严重，暂吋将五病区的患者分流在一、二病区1病例简介患者男性，89岁，系军队离休干部，因冠心病、完全右束支传导阻滞、快慢综合征、脑梗塞后遗症、肠道易激综合征等疾病于2008年3月13 口收入干 五病区治疗患者生活不能自理，肠道易激综合征致顽固性腹泻，根据体质指数 评价营养不良表［1］判断为重度消瘦，同时患者脑梗塞后遗症所致颈部肌肉阵 挛，经多次会诊无法安置心脏起搏器，给予改善心肌供血、营养支持、保护心肌 细胞等治疗5月12 H下午地震发生时患者烦躁不安，心电监护仪显示室丄性 心动过速，心率156〜182次/分，立即给予吸氧＞0.9%氯化钠10ml加合贝爽10mg 静推，15m后心率降至70〜86次/分，用平车从五楼抬至帐篷内继续救治。

在帐 篷的两天内突发室上性心动过速两次，经全力救护，患者病情稳定2护理2」特大地震发牛吋患者的安全防护地震发牛吋患者病情突变，不能马 上搬动，加大吸氧浓度，给患者戴口罩保护口鼻，护士手扶枕头保护患者头部, 同定好病床的滑轮、输液架，嘱患者家属双手抱头靠床蹲下在震动间歇迅速执 行医嘱，准备平车、氧气袋、被褥等，待患者心率稍平稳立即抬上平车搬运至楼下草坪2.2临吋帐篷内的护理2.2.1初到帐篷的处置 每顶临时帐篷内有20〜40个病人、嘈杂、空气 质量不好，将患者连同平车安置在靠近帐篷窗口处，妥善固定，迅速用氧气筒供 氧，开启监护仪的蓄电池进行心电监护检查患者神志、皮肤、四肢等情况，清 洁患者身体，详细统计已摄入的液体量和药物严格三查七对，正确迅速执行医 嘱，必要时复述医生的医嘱2.2.2严密监测病情变化，妥善保管护理记录 帐篷内人多，物品杂乱， 要求护士将特护记录随身携带，同时告诉家属患者病危，随吋有生命危险2.2.3加强帐篷内的消毒、隔离 用移动空气消毒机每4h消毒1次，用 屏风和其他患者隔开，及吋清理生活垃圾、医疗垃圾2.2.4饮食护理 给患者耐心喂食，防止呕吐、呛咳、食欲差时不可强迫 进食。

由于帐篷内条件有限，蒸煮食物不方便，协同营养科医生采用小白肽、安 索喂食，观察大便情况，未出现呕吐、腹胀、腹泻等，每餐前后用开水刷碗筷2.3心理护理经历特大地震的惊吓、余震不断带来的身心不适［2］以 及搬运、生活不便等，患者不愿与人交流，情绪低落，食欲下降，医护人员尽量 多在患者身边陪伴，握患者的手、抚摩患者的额头等关爱动作时轻言细语与他交 流，让他感觉到安全和被关心、关注，让他说出心中的焦虑、担心，同吋尽量保 持患者原来的生活习惯，精心护理，尽量减少生活JL的不便，患者了解疾病转归 时着重告Z好转的方而，以利于患者恢复信心3小结特大地震发生时高龄危重患者易发生病情突变，余震可引起身心不适，在 保护患者的生命安全的前提下，护士长尤应把控危重患者的各项护理质量，有条 不紊作好救护工作，配合心理护理，尽量减少地震给患者带来的危害参考文献】[1 ]陈澈珠•实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，2002.849〜850.[2]太HI宗夫，高桥章了.灾害看护，Emergency Nursing [M] •大阪:医 学出版社，1996.83・。