血透室护理质量控制检查标准.docx

名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -血液透析室技术操作质量检查标准检查时间： 检查人签字： 得分： 被检查人签名：项目 分值 检查标准 检查及扣分方法 扣分及缘由评透 □透析设备及器材完好，自检完成处于上机前状态； 未确认患者身份扣 2 分，基本病情不了前 □确认患者身份（姓名、住院号） ，必要时另加性别、年龄等相关信息；明白患 解扣 2 分，对内瘘观看不到位扣 2 分估 者基本病情状态（病情、治疗、检查与化验、心理等） ；□观看内瘘血管走向，穿刺部位有无红肿、渗血等，触摸内瘘有无明显震颤及搏动；静脉置管患者观看其敷料情形及管口有无渗血情形；透 □动静脉穿刺及静脉置管引血时严格执行查对及无菌操作制度，穿刺胜利后妥当析 固定穿刺针；中□检查透析管路各连接处是否连接紧密，核对治疗参数；查看透析机是否处于透析状态；透析管路固定坚固，通畅；□透析过程中每小时巡察病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录；□娴熟透析过程中并发症的监测及处理；查对及无菌制度执行不到位扣 2 分，管路连接不到位扣 2 分，治疗参数及状态 不相符扣 5 分，巡察病人不到位扣 2 分，对透析并发症处理操作不娴熟扣 5 分透 □透析治疗终止，拨除穿刺针，正确按压止血；静脉置管患者更换敷料，妥当固析 定；后□交代患者留意事项，无家属陪伴者护送其出病室；□透析终止后，用含氯消毒剂的抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用合适的消毒方式进行消毒；按压止血不到位扣 2 分，消毒不到位扣2 分备注：总分≥ 95 分为优秀，≥ 90 分为合格，＜ 90 分为不合格 第 1 页，共 10 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -血液透析室消毒隔离检查标准检查时间： 检查人签字： 得分： 被检查人签名：项目 分值检查标准 检查及扣分方法 扣分及缘由落 制 □消毒隔离制度、传染病隔离制度及防控措施、实 度 □工作人员把握相关院内感染、消毒隔离及防护学问；及□医疗废物分类放置； 传染性垃圾用双层黄色垃圾袋严密封闭， 袋外有警示标志；医疗废物分类不正确扣 2 分，护士相关学问把握不全扣 2 分物 品 治理□体温计一用一消毒，干式储存；血压计、听诊器每周用 75%酒精擦拭一次，有明显污染随时清洁消毒；□止血带、吸氧装置、氧气湿化瓶等要一人一用一消毒，消毒后干燥储存；湿化液为无菌蒸馏水，每日更换实际查看，发觉一处不符合要求扣 2 分；备注：总分≥ 95 分为优秀，≥ 90 分为合格，＜ 90 分为不合格 第 2 页，共 10 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -血液透析室急抢救理质量检查标准（ 100 分）检查时间： 检查人： 得分： 被检查人：项 分 检查标准 检查及扣分方法 扣分缘由目 值管理 10制度 1020抢10救车管理 1020□抢救车治理方法、 危重患者抢救制度、 急抢救理质量检查标准及清点登记本健全，统肯定位放置，工作人员熟知并严格执行；□急救药品、物品、设备做到定量、定位放置，定人治理，定期清点、检查、修理，有签名记录，帐物相符，保证质量，能应急使用；工作人员熟知并严格执行；□抢救车按医院要求定位放置， 备有肯定基数的抢救物品和药品， 数量及放置符合要求；药品按批次使用，用后准时补充；无近效期（ 2 个月内）药品；□抢救车内药品、物品摆放合理，记录规范，保持清洁、整齐，每班清点并签名，执行封条治理的科室每月开封检查，确保车内药品、物品安全有效，并准时更换封条时间；缺一项扣 2 分，不熟识制度每人扣 2 分；一项不符合要求扣 2 分抢救车内药品、物品无故缺失每件（支）扣 1 分，使用后未准时补充每次扣 1 分，未按批次使用每项扣 1 分，存在近效期药品每支扣1 分，有过期药品本项不得分； 如因预备不全延误抢救本项不得分；摆放不合理、记录不规范、抢救车不清洁一处扣 1 分，清点不准时一次扣 2 分，未准时更换封条时间扣 2 分，存在过期或不适用药品、物品本项不得分；抢救车药品、物品合格率 100% ； 抢救车药品、物品合格率＜ 100% 本项不得分仪10器设备 10的□抢救仪器设备包括 简易呼吸器、负压吸引器等，保持性能完好，有标识，能应急使用；有简易操作流程；□抢救仪器，定期保养、准时保护并按要求进行记录；用后准时清洗、消毒、整理，定位放置；处于备用状态；未处于应急备用状态，一件不适用扣 5 分，无标志、无操作流程一次扣 2 分；清点不准时一次扣 2 分，保养、保护无记录、用后未准时处理或处理不当扣 3 分；处理不完全扣 2 分；不洁或管线凌乱扣 1 分；抢救仪器未处备用状态本项不得分管理 10□氧气、负压管道通畅，按时更换，用后准时清洗、消毒、整理； 管道不通畅扣 3-5 分，更换不准时扣 1-3 分，更换后未标注更换时间扣 1 分；用后未准时处理或处理不当扣 3 分；处理不完全扣 2 分；30 仪器设备完好率 100% ； 仪器设备完好率＜ 100% 本项不得分 第 3 页，共 10 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -理15论及技 15术□护理人员把握急救理论学问、 急救药物药理学问及作用机理， 仪器设备使用要点及留意事项；□护理人员急救意识强， 能娴熟把握急抢救理技术 （口咽通气道的放置等），熟识抢救程序和仪器设备的使用；相互协作协作娴熟；紧急有序；提问有关学问，回答不娴熟每处扣 1~3 分；现场抽查 1 名护士操作，急救意识不强扣 10 分，急抢救理技术、急救仪器设备不会操作使用不得分，操作不娴熟扣 2~5 分；急救设备操作不合格本项不得分急救设备操作＞ 90 分，为合格；30备注：总体评判 急救物品治理≥ 95 分为合格，急救设备操作≥ 90 分为合格； 第 4 页，共 10 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -透析室透析设备质量检查标准检查时间 : 检查人： 得分： 被检查人：项目 分值 检查标准 检查及扣分方法 扣分缘由□每台透析机应建立档案，包括运转记录、修理记录等； 档案记录不全扣 2 分，透析机消毒不到位扣 2 分，透析过滤治疗□每季度应由工程技术人员对机器各项指标进行校对；□每周对机器风扇滤网进行清洗；透析 □操作时防止使用止血钳或硬物触碰显示屏，机器顶部不放重物；机管 □每次透析终止后，对不同机型，依据透析机说明书对机器内部及管道进行理化学消毒或热消毒；透析机表面用含氯消毒剂的抹布进行擦拭；□透析滤过设备在进行透析滤过治疗前再进行一次消毒后方可进行透析滤过治疗；前未消毒扣 5 分□每半年应对水处理系统进行技术参数校对（由生产厂家或科室专职技术人水处 员完成）理 □每天应对水处理设备进行保护与保养，确保安全范畴，保证透析供水；设备 □水处理设备的滤沙、活性炭、树脂、反渗膜等需定期进行更换；管理 □有设备档案及保护保养记录；水处理设备需定期更换的未及时更换扣 5 分， 记录不全扣 2 分用 析 透□反渗水的 ph 值应保护在 5— 7； 反渗水监测结果不合格扣 5 分 第 5 页，共 10 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -□反渗水应每年至少监测一次化学污染物浓度，每季度监测一次内毒素浓度；□每月采集反渗水监测细菌总数，应少于 200cfu/ml ，超过 50cfu/ml 应提前干预；采纳部位应为反渗水输水管路的末端；□每天监测反渗水的电导度，软水硬度及游离氯浓度；□有监测记录；备注：总分≥ 95 分为优秀，≥ 90 分为合格，＜ 90 分为不合格血液透析室消毒隔离检查标准检查时间 : 检查人： 得分： 被检查人：项目 分值检查标准 检查及扣分方法 扣分缘由制 □有消毒隔离制度，感染筛查制度，医院感染监测制度，透析用水、透析液定期监测制度度 并落实；查阅资料，一项不合格扣1 分布 □2 设有工作人员，病人和污物通道； 现场查看，一处不合格扣局 2 分□布局合理，有一般透析室，隔离透析室，治疗室，水处理，储物室，污物处置室，办公室，职工生活区等，各室；□隔离透析室布局合理，出入隔离透析室不得穿行一般透析室；□污物处置室不得接近水处理，治疗室；污物垃圾清运不得穿行透析治疗区域；拖布要求分类悬挂；备注：总分≥ 95 分为优秀，≥ 90 分为合格，＜ 90 分为不合格 第 6 页，共 10 页 - - - - - - - - -名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -血液透析室消毒隔离检查标准检查时间 : 检查人： 得分： 被检查人：项目 分值 检查标准 检查及扣分方法 扣分缘由环 水 □水处环境理间清洁、整齐、无杂物，具有良好的隔音和通风条件，保持合适的室温，防止日境 处 光直射，地面清洁干燥， 500mg/L 含氯消毒液擦拭地面 1 次/日，紫外线空气消毒 2 次/ 日，每次管 理理 间 1 小时，开窗通风 1 次/日；□每天检查并记录水处理运行情形，包括电导度、产水量、系统压力、硬度、氯含量等，检测试剂合格；□反渗水细菌培育监测 1 次/月（细菌数 <200cfu/ml ），内毒素检测 1 次/3 个月（内毒素 <2EU/ml ），化学污染物检测 1 次/年库 □室内清洁、干燥，防。