孕中期胎儿畸形产前超声检查系统性及细则.doc

孕中期胎儿畸形产前超声检查系统性及细则【关键词】孕中期胎儿 畸形产前超声检查 根据国内外超声 检查指南，结合页院自身特点，总结制定了产科超声细则经过 3年来推广孕中期胎儿产前筛查，临床效果较好详细系统胎儿 畸形超声检查（产前超声诊断）如下检查时间适合在妊娠20〜28周内检查，超过此时期，胎儿颜面部、四肢、 心脏等结构可能观察不完全或不能显示清楚；如果羊水极度过少 或无羊水，胎儿的这些结构亦可能显示不清仪器选用应使用高分辨率的彩色多普勒血流显像仪检查，黑口 B超进行详 细系统胎儿畸形超声检查检查内容除包括上述常规超声检查内容以外，还应包括以下①脊椎：观察脊柱的连换性、弯曲度，骨化程度②头颅：颅骨 结构，骨化程度等脑内结构包括大脑、大脑廉、侧脑室、第三 脑室、丘脑、小脑、小脑引部、颅后窝池、第四脑室等结构，必 要时显示脑部冠状切面显示脐腑体③颜面部：眼及眼眶、鼻及 鼻骨、唇及牙槽突、面颊正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线颜 面部检查要求，排除独眼畸形，明确诊断II度以上唇裂，颜面因 胎位或其他因素显示不清者，应特别注意确定颜面畸形要在两相 互正交的切面上显示并印证，否则不能诊断④心脏要求：按四 腔心平面声情并束头侧偏转法探测胎儿心脏，快速判断胎儿心脏 有重大畸形，如出现胎儿心脏不正常征象，应仔细做好检查。

胎儿心脏要求显示以下切面：①四腔心切面：明确四腔心是否左 右对称四腔心结构有无异常，心脏中央〃十〃字交叉是否存在， 左右房室连接是否异常②左、右心室流出道切面：观察大动脉 的大小、形态、判断心室与大动脉的连接关系③动脉导管弓切 面及主动脉切面：观察大动脉、动脉导管及其分支④大动脉起 始部：动态观察大动脉起始部的交叉关系，注意主、肺动脉大小 的比较彩色血流检查：观察房室瓣血流，有无反流或其他异常血流，大 动脉内血流及其内有无反流或其他异常血流测量胎儿心率：同时观察胎儿心律是否整齐，明确有无心律失常胎儿腹部：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官确定有无大 的腹裂；是否有脐膨出；是否有上述器官疝入脑腔（膈疝）；有无 胸腹水；肠管是否扩张胎儿肢体：要求按连续节段顺序追踪扫查法，逐一追踪观察胎儿 4个肢体及其内的长骨及以手、足、形态、结构、手与前臂的关 系及手的姿势，足与小腿的关系明确有无短肢畸形，有无肱骨、 股骨、胫骨、腓骨、及橈骨等长骨严重畸形，但对手、足严重畸 形诊断要谨慎脐带观察：脐带内血管数目、脐带粗细、脐带绕颈、绕肢、绕体、|==]S S S./J7 | I |J ^^2）］ | 丫厂 o脐动脉血流：测量阻力指数A/B比值。

测量数据BPD、HC、AC、 FC、HC、CER、FW、HR脐动脉血流参数胎盘厚度，最大羊水 深度、羊水指数畸形诊断至少耍有2位高年资的医师签名o显示主耍切面、照片、 图像采集于网络工作站内20〜28周耍求获得以下标准切面：① 头部应有经过第三脑室及丘脑的横切面，于此切面测量BPD、IIC、 小脑横切面②心脏：四腔心切面，必要时左右心室流出道切面 ③脊椎：颈、胸、腰紙尾椎纵切面④腹部：腹围测量横切面， 双肾横切面⑤胎盘下缘与宫颈内口关系⑥颜面：唇冠状切面, 必要时横切面对不能获得的标准切面应特别注明原因，如胎儿方面的原因（胎 儿体位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水过多、羊水过少、多胎 妊娠等）或母体方面的原因（肥胖、腹壁瘢痕影响等）对于畸形 病复部位至少应保存纵横两个切面图作者：杨梅玲李辉刘艳，杨晓艳（124200辽宁大洼县第一人民医 院）；邢立莹（110005辽宁省疾病预防控制中心社会医学与健康 研究所）;王婷婷（124200辽宁大洼县第一人民医院）作者单位: 124200辽宁大洼县第一人民医院超声科（辽宁省农村卫生适宜 技术推广示范研究项目组）110005中国医科大学附属盛京医院超声科国家科技部“十一五” 科技支撑计划重大项目（2007BAI07A13）。