他唑巴坦联合哌拉西林治疗支气管扩张并铜绿假单胞菌感染患者的临床疗效评价.doc

他哇巴坦联合哌拉西林治疗支气管扩张并铜绿假单胞菌感染患者的临床疗效评价大英县人民医院呼吸内科 四川遂宁629300摘要：目的：采用他哩巴坦联合哌拉西林实施支气管扩张并铜绿假单胞菌感染患 者临床治疗，观察治疗效果方法：应用对比分析法对支气管扩张并铜绿假单胞 菌感染患者进行临床治疗，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照 组患者采用哌拉西林联合舒巴坦进行治疗，观察组采用哌拉西林联合他哩巴坦进 行治疗，对比两组临床治疗效果，每组患者各50例结果：观察组临床治疗率 以及患者满意率明显高于对照组，且治疗疗程明显要短，提高了患者的经济效益， 两组数据对比存在差异性，具有统计学意义，PV0.05.结论：他哩巴坦以及哌拉 西林均具有良好的耐药性，两种药物联合应用不仅提高了临床治疗效率，还减少 了治疗过程中的不良反应，值得临床推广与应用关键词：他哩巴坦；哌拉西林；支气管扩张；铜绿假单胞菌感染；临床疗效；评 价随着环境的污染，空气质量的下降，目前患有支气管扩张的患者越来越 多，而此类慢性呼吸系统疾病的存在，也极易感染铜绿假单胞菌，为患者带来较 大的身心影响，亟待临床优化治疗改善［1］本文采用他哩巴坦联合哌拉西林对 支气管扩张并铜绿假单胞菌感染患者实施临床治疗，取得了较好的临床治疗效果, 现将治疗结果具体报道如下。

1一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年9月~2014年8月期间所收治的100例支气管扩张并 铜绿假单胞菌感染患者作为临床研究对象，按照随机抽取法将100例患者均分为 对照组与观察组两组，其中对照组患者采用哌拉西林联合舒巴坦药物治疗，观察 组采用哌拉西林联合他哇巴坦药物治疗，对比两组临床治疗效果，每组患者各 50例对照组患者中男33例，女性17例，年龄在21^56岁之间，平均年龄为 (33.42±4.18)岁观察组患者中男35例,女性15例,年龄在20.5~55 岁之间，平均年龄为(33.11±3.13)岁两组患者年龄、性别等一般资料对比无明显差异，存在可比性，P>0.05.1.2方法1.2.1选择有效的调查工具我院对支气管扩张并铜绿假单胞菌患者进行一般资料调查法以及问卷 调查法进行调查，调查内容主要包括患者的姓名、年龄、身体体检情况、文化程 度水平以及血型等然后再应用满意度调查表对患者治疗后的临床情况与康复情 况进行调查与统计，提高患者的临床治疗满意率1.2.2治疗方法对照组对患者应用哌拉西林联合巴舒坦进行治疗，其中每日采用静脉滴 注法注射2次，共注射6.0g,治疗10~14天后观察临床治疗效果；观察组患者应 用哌拉西林联合他哇巴坦进行治疗，其中每日采用静脉滴注法注射2次，共注射 9.0g,治疗10~14天后观察临床治疗效果。

对患者进行临床治疗的过程中实时监 测患者肝肾功能以及血常规等相关指标⑵1.3统计学分析应用SPSS17.0软件行详尽数据比较分析，应用卡方检验方法对计数资 料实施对比分析以T检验作计量资料对比，p<0.05，为数据差异存在统计学意 义2结果观察组患者临床治疗疗效明显优于对照组，其中对照组患者临床治疗总 有效率为90%,疗程时长为(7.15±2.40)天,观察组患者临床治疗总有 效率为96%,疗程时长为(5.57±1.22)天，两组患者治疗疗效以及治疗 疗程存在差异性，具有统计学意义，PV0.05, T值二2.532观察组患者治疗后满 意率为98%,而对照组患者接受治疗后的满意率为90%,两组满意率对比存在差异性，具有统计学意义，P<0.05.3讨论支气管扩张的多发人群为青年以及儿童，此病症产生因同环境因素、室 内装修材料、患者身体素质、生理以及生化因素等存在一定关联当患者支气管 阻塞以及病发慢性呼吸道感染、急性呼吸道感染后多次出现支气管炎症时，需要 立即就医，否则会破坏患者支气管壁结构，诱发支气管持久性扩张支气管扩张是一种气道慢性疾病，其是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及 T淋巴细胞等炎性细胞诱发，这些细胞继发了相关炎性因子的敏感性以及高反应 性，且由于复发性患者机体免疫力较弱，因此不利于其正常呼吸。

患有支气管疾 病的患者临床症状主要表现为持久性慢性咳嗽，且在咳嗽的过程中不断咯血以及 咳脓痰，造成这种临床症状的罪魁祸首则是铜绿假单胞菌［3］伴随着近年来药 物的滥用（广谱抗菌药物的应用、社会老龄化、器官移植量增加等），铜绿假单 胞菌的检出率不断增加，从而形成了临床治疗的一大难题铜绿假单胞菌具有耐药性，且其耐药机制相对复杂，多种类型的抗菌药 物均无法抑制铜绿假单胞菌的增生其耐药机制为：改变了菌体的功能以及蛋白 结构造成了膜屏障以及主动外排症状产生的β .内酰胺结构在水解作用下 生成的产物会产生耐药性其自动生成的保护膜对抗菌药物具有一定程度上的耐 药性⑷因此，为了提高我院患者的临床治疗效果，实验室对分离出的铜绿假单 胞菌进行了药敏性试验，发现绝大多数的铜绿假单胞菌对哌拉西林以及他哩巴坦 具有较高程度的敏感性，如将两种药物同时应用，则可大大提高抑菌作用，降低 了铜绿假单胞菌的耐药性因此应用他哩巴坦联合哌拉西林对支气管扩张患者进 行临床治疗，不仅是基于气道非特异性炎症的理论进行治疗的，更重要的是将气 道炎症消除，并通过舒张气道平滑肌进而改善患者缺氧以及呼吸道痉挛的症状, 并对患者临床症状进行对症治疗，提高痰液的排出率，进而抑制炎性因子的释放, 减少了药物的不良反应，保证菌群的稳定性，大大提高了临床治疗效果。

参考文献：⑴吴雷.医院感染铜绿假单胞菌肺炎细菌耐药性及预后分析[D].南方医科大学,2010.[2]凌琳，张永.支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他哩巴坦治疗支气管扩张的临 床观察[J].临床肺科杂志，2013, 18 (5)⑶王青松.支气管镜肺泡灌洗术联合哌拉西林他哩巴坦治疗支气管扩张临床效果 分析[J].医学美学美容(中旬刊)，2014, (5)⑷方天舒，田英.支气管扩张合并感染的抗菌方案探讨[J].中国医药指南，2012,10 (15)。