脑脊液检查概述及临床意义.docx

第一节：理学检查一、 脑脊液颜色意义正常脑脊液无色均匀红色为蛛网膜下腔出血；淡黄色多为陈旧性出血， 或脑部肿瘤、脑栓塞、重度黄疸、胡萝卜素血症等；白色常见于脑膜炎双球菌所 致的脑膜炎；绿色见于绿脓杆菌、甲型链球菌感染；黑色或褐色见于中枢神经系 统黑色素瘤二、 脑脊液透明度意义正常脑脊液清晰透明穿刺时脑膜损伤可呈红色微混；脑脊液中如有较 多的细胞或细菌存在时可呈混浊，如化脓性脑膜炎时细胞数大量增加，可呈乳白 色混浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加，可呈毛玻璃样微混；病毒性脑炎、梅 毒性脑炎脑脊液仍呈透明三、 脑脊液凝固物意义正常脑脊液不产生凝固1. 块状凝固：见于化脓性脑膜炎2. 胶样凝固：多见于脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗阻所致的脑脊液浓缩3. 膜样凝固：多见于结核性脑膜炎四、 脑脊液比重意义炎症时升高五、 脑脊液pH意义炎症时多降低第二节：化学检查一、脑脊液潘氏试验意义 阳性见于各种脑膜炎、脑炎、脑出血、蛛网膜下腔梗阻和出血、多发性 神经炎、变形性脊椎病等二、 脑脊液葡萄糖测定意义1. 增高见于：糖尿病、乙型脑炎、病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎、脑卒中、 脑肿瘤等2. 降低见于：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、蛛网膜下 腔出血、原发性或转移性脑膜肿瘤等。

三、 脑脊液氯化物测定意义1. 结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脊髓灰质炎、中毒性 脑炎、脑肿瘤等脑脊液中氯化物有不同程度减少2. 尿毒症、肾炎、浆液性脑膜炎时可增加第三节：显微镜检查一、 脑脊液细胞计数意义中枢神经系统炎症时增加二、 脑脊液细胞分类意义1. 红细胞增多：见于脑室或蛛网膜下腔出血2. 中性粒细胞增多：见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎 急性期，以及肿瘤转移、脑室造影、脑血管栓塞、多次腰椎穿刺后等3. 淋巴细胞增多：见于病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、 梅毒性脑膜炎，以及多发性硬化症、药物性脑病、脑结节病、多神经炎、动脉周 围炎、格林-巴利综合征4. 巨噬细胞：多见于结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎5. 肿瘤细胞的白血病细胞：见于脑部肿瘤及脑膜白血病三、脑脊液细菌涂片检查㈠、革兰染色检查意义革兰阳性多为肺炎双球菌、链菌；阴性为脑膜炎 双球菌㈡、抗酸染色检查意义阳性多为结核杆菌第四节：其他检查一、 脑脊液李文生试验意义用于结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断二、 脑脊液梅毒试验意义阴性（凝集法）阳性见于中枢神经梅毒感染三、 脑脊液免疫球蛋白测定意义1. IgG增加见于多发性硬化症、亚急性硬化性脑炎、结核性脑膜炎、梅 毒性脑膜炎、舞蹈病等；2. IgA增加见于化脓性或结核性脑膜炎、神经性梅毒、肿瘤等；3. IgM出现提示中枢神经系统近期有感染。

四、 脑脊液谷氨酸酰胺测定意义肝硬化、肝昏迷时明显增加；出血性脑膜炎患者可轻度增加五、 脑脊液乳酸脱氢酶测定意义多种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑膜白血病、脑肿瘤等患者脑脊液中LDH 有不同程度的增高六、脑脊液色氨酸测定意义外观无色透明的脑脊液色氨酸测定阳性，多为结核性脑膜炎七、脑脊液鲎试验意义阳性反应多见于革兰阴性杆菌感染；革兰阳性菌感染、结核性脑膜炎、 真菌性脑膜炎及脑膜白血病等呈阴性反应。