浅谈尿沉渣图像中红白细胞.doc

浅谈尿沉渣图像中红白细胞［摘要］现如今，尿沉渣检查是指对尿液中各种 有病理意义的有形成分的检查，通过对尿液中红细胞、 白细胞、上皮细胞、管型等成分的分析，来检验一个人的肾脏及泌尿系统是否有疾病或者损伤作为医院 常规检测项目之一，尿沉渣检查对临床泌尿系统疾病 诊断、治疗监测以及健康普查具有十分重要的意义［关键词］尿沉渣;红细胞;白细胞;上皮细胞;管型;由于尿液中有形成分的定量与定性检查对泌尿系 统疾病的早期诊断、病情及治疗效果的评价和预后均 有重要意义，所以尿常规检查是各级医院最常见的检 查之一由于病人众多，医院每天要产生大量的尿沉 渣图像数据，在检验人员有限的情况下，如果医生完 全凭借肉眼判别其中有形成分的种类，不仅工作上需 要大量的检验人员，而且长时间在显微镜下观察会给 检验人员的眼睛带来伤害，容易产生疲劳从而造成误 判此外，人工镜检也依赖于诊断医生的临床经验、 分析能力以及身心状态等，个人差异性很大随着科 技的不断进步，图像处理分析技术和计算机辅助诊断技术迅速发展起来，为其机器智能化识别提供了可能 如何更好地利用计算机技术帮助医生快速准确地做出 判断，是研究人员奋斗的目标尿沉渣检查概述尿沉渣检查是指对尿液中各种有病理意义的有形 成分的检查，通过对尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、管型等有形成分的分析，来检验一个人的肾脏及 泌尿系统是否有疾病或者损伤。

作为医院常规检测项 目之一，尿沉渣检查对临床泌尿系统疾病诊断、治疗检测及健康普查具有重要意义例如：尿液中红细胞 助于确定出血是来自肾小球还是下尿路;白细胞异常 提示尿路感染或者肾炎;根据上皮细胞增多情况可以 判断各种尿路病变部位;管型增多则预示着肾小球肾 炎，肾功能的衰退等通过对各种有形成分的检测和 数量变化统计可以较为准确的辅助判断、定位、鉴别 及预测泌尿系统疾病，所以尿沉渣检查对人类的健康 起着十分重要的作用增多常提示尿路出血,进一步检查红细胞的形态则有1.1主要有形成分在尿沉渣图像中，有形成分复杂各异，其中具有 较高临床价值的主要是红细胞、白细胞、管型和上皮 细胞其中每一类由于潜在的各种未知因素又会呈现出多种多样的形态、纹理和色彩，致使尿沉渣图像中 各种成分的表现形式非常复杂鉴于本课题主要对红 细胞和白细胞两种成分进行研究，所以在这里对管型 和上皮细胞只做简单了的介绍四种有形成分的具体 形态分别如下所示：(1) 红细胞(RBC)正常形态下，红细胞呈无色或稍带浅黄色的具有 折光性的细小圆点，由于中心显著的灰白色而呈指环 状，缺少内部结构，如图1 (a)所示在高比重尿液 中，由于尿液浓缩导致红细胞内部水分渗出，形态变 小，呈面包圈状，如图1 (b)所示。

如果严重的话,红细胞边缘会皱缩，进而发生畸变，如图1(c)所示 一般情况下，尿液中红细胞个数较少，如果出现异常 数量或者异常形态的红细胞，则可能是来自于肾、尿 路或者组织的出血，此时需要进一步检查红细胞的形 态来确定出血位置这主要是根据来自不同病变位置的红细胞通常具有不同的形态a.正常型b.皱缩型c・畸变图1红细胞不同形态(2) 白细胞(WBC)白细胞常为无色，胞核不清楚，胞浆呈颗粒状， 多为嗜中粒细胞新鲜尿液中，白细胞外形完整，浆 内颗粒清晰可见，常分散存在，如图2 (a)所示当 尿液被细菌分解时，白细胞呈破碎状态，多为不规则 形态，胞结构略呈模糊，浆内充满粗大颗粒，核不清 楚，如图2 (b)所示当尿液中的白细胞数量出现异 常时，则预示着尿路感染或者急性肾小球肾炎等症状a.正常型 b.破碎型图2白细胞不同形态(3) 管型细胞(CAST)管型呈直或微弯的圆柱状，长短不一，两边平行， 两端或一端钝圆，偶可呈破裂状，如图3所示尿液 中管型的种类比较多，大体上可分为透明管型以及颗 粒管型两大类，其中每类又包含不同的子类别当尿 液中管型细胞较多时，表示肾脏出现了一定的问题a.透明管型 b.颗粒管型图3管型的不同形态(4) 上皮细胞(EC)尿液中的上皮细胞大致分为小圆上皮细胞、尾形 上皮细胞和鳞状上皮细胞三类，如图4所示。

正常尿 液中一般含有少量上皮细胞，当尿液中上皮细胞较多 时，表示肾小管、输尿管或者膀胱颈部有炎症病变a.小圆上皮细胞 b.尾形上皮细胞 c. 鳞状上皮细胞图4上皮细胞的不同形态 结语随着科技的不断进步，图像处理分析技术和计算机辅助诊断技术迅速发展起来，为其机器智能化识别 提供了可能如何更好地利用计算机技术帮助医生快 速准确地做出判断，是研究人员奋斗的目标。