手术室全期护理分析.doc

手术室全期护理分析苏杰（黑龙江省医院150036）手术病人进入手术室期间，手术室护士应热情接待病人，按手术安排表 仔细核实病人，确保病人的手术部位准确无误在手术间的空调环境中，应注意 手术病人的保温护理，防止病人在手术过程受凉感冒，影响术后康复在手术中 的输液、输血是手术室常用的治疗手段，掌握有关输液、输血的理论知识和操作 技能，是配合手术的保证围手术期病人的途中转运、手术台上的安全保护等均 是手术室护士应重视的方面1病人的接送手术当H手术室负责接送的人员，应将手术病人由病区接到手术室接受 手术为防止错误手术病人以及防止病人的照片、药物、物品遗失，手术病人的 交接应使用《手术病人接送卡》，在手术病人按程序离开或返回病房、进入手术 室等候区、进入手术间、手术前等不同时间、地点有交接工作时，交接双方的工 作人员均应按照《手术病人接送卡》的内容，共同核对病人姓名、病区、性别、 手术部位、手术名称、病历和住院号及病人所带物品等2病人的核对2.1病人识别方法对手术病人的核对是落实正确识别病人，保证病人安 全，尊重生命的重要手段所有相关人员都应该通过合适的流程以及扮演积极地 角色来保证外科手术的病人手术治疗的正常进行。

其方法为：2.1.1核查腕带标记所有的手术病人必须配有身份识别的腕带标记，并 在送人手术室前确认是系在手腕上病人腕带上应提供病人的个人资料毡括：姓 名、身份证号、住院号、病区、号码、住址等，如果由于某种原因要摘除该 腕带标记，则负责摘除的人员必须保证采用其他替代方式，以确保病人仍能被识 别2.1.2以主动沟通方式确认病人医护人员首先自我介绍，主动告知病人自己的身份和称呼，与病人建立良好的护患关系如“您好，我是您的手术护士， 叫某某”并以询问病人的方式，核对病人的资料如“您好，请问您贵姓?”由病 人主动告之姓名对意识清楚的病人，可由病人自行叙述其姓名，手术室护士根 据其叙述的情况与腕带标记资料判断是否符合2.1.3通过家属或陪伴者确认病人对虚弱/重病/智力不足/意识不清 的病人，可由家属/陪伴者叙述其姓名，护士确认其叙述情况与腕带标记资料是 否符合，以便确认病人的正确性确认病人个人资料包括：姓名、身份证号、住 院号、号码、住址等，以上内容具备两种即可2.1.4护理指导(1) 告知病人或家属佩戴的腕带标记请勿任意移除，以利于病人身份的识别2) 告知病人或家属如因接受医疗和护理操作吋病人必须暂吋取下腕带 标记，应在操作后及吋带上。

3) 告知病人或家属在接受医疗护理操作前，医护人员称呼全名及称谓 正确吋，务必冋答4) 告知病人或家属凡医护人员对病人未确认身份或确认不正确吋，务 必及吋予以澄清3病人的保温护理病人在手术过程中易发生低体温这一现象容易被医务人员所忽视，有研 究显示大约50%的手术病人中心体温低于36C, 33.3%病人中心体温<35C, 而人体体温调节系统通常将中心体温调节恒定在37C全麻手术超过3小吋、 一般手术超过2小吋，容易出现术中低体温术中低体温对病人造成的危害是十 分严重的，针对造成术中低体温的原因进行冇效预防是围手术期护理的一个重要 内容3.1手术病人术中低体温的危害3.1.1增加伤口感染率轻度的体温降低也可直接损害机体免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，并减少多核白细胞向感染部位的移动此 外，低温可减少皮肤血流和氧供，并抑制组织对諷的摄取研究发现，围手术期 低温还与蛋闩质消耗和骨胶质合成减少有相关性以上因素的共同作用导致围术 期低温病人伤U感染率增加奋报道表明，择期结肠切除手术中出现低温的病人 伤U感染率可以增加两倍，并iL住院吋间延长约20%3.1.2影响凝血功能体温降低可使循环血流速度减慢，血中血小板数减 少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，血细胞聚集度升高，并且具有激活 血纤维蛋白溶解系统作用。

出血时间与皮肤温度成反比，严重低温可导致弥散性 血管内凝血发生3.1.3影响机体代谢体温每升高10C,机体代谢率增加一倍，每下降 10C,代谢率下降一半适度体温降低可以降低细胞氧耗，提高机体对缺氧的耐 受能力，因而对机体有保护作用心脏手术吋将中心体温降到28C，以保护心 肌和中枢神经系统，在主动脉弓手术吋常需将中心温度降至20C以下，B的是 为保护大脑另一方面，低温又导致静脉淤滞和局部组织氧供减少，进一步引起 深静脉血栓形成;低温使药物在肝脏的代谢速度减慢，吗啡的作用可延长20倍3.2术中低体温发生的原因导致病人术中低体温的原因包括以下方面:3.2.1手术室低温环境手术室环境的温度通常控制在22〜24C奋研究 显示室温>32C时体温〉38C,室温则体温<36C;小儿更为明显, 保持适当的室内温度有助于维持病人体温但由于外科医师要求较低的室温以求 舒适，而造成室温过低，使病人体温下降3.2.2麻醉剂的应用麻醉剂冇扩张血管、抑制体温调节的作用，从而导 致体温下降围手术期使用的所有麻醉剂均影响体温调节另外，麻醉吋采用机 械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降3.2.3皮肤保暖作用的散失皮肤具冇调节体温的功能，完整的皮肤具冇 天然的屏障作用。

皮肤是体内热量散失的主要部位，手术过程中皮肤消毒吋，裸 露皮肤面积较大、碘洒洒精涂檫病人皮肤上的挥发作用、使用低温或未加温液体 冲洗体腔或手术切口、大手术体腔（如胸腹腔）长吋间开放暴露等因素，引起外周血管收缩反应、热量丢失，体核温度可下降至33〜35C这是手术导致体内热 量散失的重要原因参考文献［1】肖艳，阿丽吐汉，王秀娟.论护士心理素养［」］.科技资讯，2010年04期.［2】王会芹.门诊手术室患者的护理体会［」］.基层医学论坛，2010年06期.［3】许开维.高血压病专病护士护理模式在疗养院的应用［」］.中国疗养医学，2010年 02期.。