临床执业医师考试生理学复习讲义：第三章血液循环(3).doc

临床执业医师考试生理学复习讲义：第三章血液循环⑶第三章血液循环第一节心脏的泵血功能第二节 心肌的生物电现象和电生理特征第三节血管生理一、动脉血压的形成，正常值和影响因素(%1) 动脉血压的形成1. 心血管系统内冇血液充盈 是形成动脉血压的前提2. 心脏射血是形成动脉血压的一个主耍因素3. 外周阻力指小动脉和微动脉对血流的阻力，是形成动脉血压的另 一个主要因素1) 动脉血压的正常值1、 动脉血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力动脉 血压在收缩期达到最高值称为收缩压，正常值13. 3-16. 0kPa(100-120mmHg)o在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，正 常值 8・ 0—10・ 6kPa(60-80mmHg)o2、 收缩压和舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压，正常值4・0-5. 3kPa(30~40mmHg)3、 平均动脉压一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，大约等于舒张压加I / 3脉压，正常值l3.3kPa(100mmHg)o(%1) 影响动脉血压的因素1. 每搏输出量当每搏输出量增加吋，收缩压升高，舒张压力也升高， 但是舒张压增加的幅度不如收缩压大搏出量对于收缩压的影响耍强于 对舒张压的影响。

2. 心率 心率加快时，舒张期缩短，在短时间内通过小动脉流出的血 液也减少，因而心室舒张期末在主动脉内存留下的血液量就较多，以致 舒张压升高，脉压减小3. 外周阻力外周阻力加大，动脉血压升高，但主要使舒张压升高明 显，收缩压的增 加较小，脉压减小外周阻力对舒张压的影响要大于对 收缩压的影响4. 大动脉管壁的弹性 在老年人血管硬化时，大动脉弹性减退，因而 使收缩压升高，舒张压降低，脉压增大但由于老年人小动脉常同时硬 化，以致外周阻力增大，使舒张压也常常升高影响动脉血压的因素每搏输出量每搏输出量ff （主耍）收缩压t心率心率f -（主耍）舒张压t外周阻力外周阻力f 一（主要）舒张压f大动脉管壁的弹性老年人血管硬化一大动脉弹性减退一脉压增加 二、中心静脉压、静脉冋心血量及其影响因素（-）中心静脉压通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉 压，正常变动范围为4-12cmH20o（二）静脉回心血量及英影响因素 单位时间内的静脉回心血量取决于 外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力故凡能影响外周 静脉压、中心静脉压以及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量1. 体循环平均充盈压体循环平均充盈压t ,静脉回心血量t 02. 心脏收缩力量心脏收缩力t ,静脉冋心血量f。

心脏收缩时将血 液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液如果心脏收缩力量强，射血时 心室排空较完全，在心舒期心室内压较低，对心房和大静脉内血液的抽吸 力量也就较大3. 体位改变当人体从卧位转变为立位吋，回心血量丨4. 骨骼肌的挤压作用下肢肌肉进行节律性舒缩运动时，肌肉泵的作 用可加速静脉回流5. 呼吸运动 吸气吋，回心血量f呼气吋相反三、微循环的组成及作用典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、 通血毛细血管（或称直捷通路）、动■静脉吻合支和微静脉等7部分组成营养通路是指血液从微动脉经毛细血管前括约肌、真毛细血管至微静 脉的通路，是组织与血液进行物质交换的部位直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静脉 的通路直捷通路经常处于开放状态，血流速度较快，其主要功能并不 是物质交换，而是使一部分血液能迅速通过微循环而进入静脉直捷通路 在骨骼肌组织的微循环中较为多见动■静脉短路是吻合微动脉和微静脉的通道，其管壁结构类似微动脉 在人体某些部分的皮肤和皮下组织，特别是手指、足趾、耳廓等处，这 类通路较多动一静脉吻合支在功能上不是进行物质交换，而是在体温调 节中发挥作用的。

四、组织液的生成及其影响因素1. 有效滤过压二(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)・(血浆胶体渗 透压+组织液静水压)2、 影响因素(1)毛细血管血压t ,组织液生成f (2)血浆胶体渗 透压组织液生成f (3)毛细血管通透性增加，组织液生成f (4)淋 巴液回流受阻，组织液生成f。