医院消毒卫生标准解读课件.ppt

最新医院消毒卫生标准解最新医院消毒卫生标准解 读读最新医院消毒卫生标准解读躇疹疗祈秸旺恒炼博蹬河剿毋狄岛醒研渤歧桓跃娥嚎段庐平别罢韧叉亥狮最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准解读医院消毒卫生新标准解读n《医院消毒卫生标准（《医院消毒卫生标准（20122012版）》版）》 2012-06-29 2012-06-29发布，发布，2012-11-012012-11-01实施；实施； 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 中中 国国 国国 家家 标标 准准 化化 管管 理理 委委 员员 会会n《医院消毒卫生标准》《医院消毒卫生标准》GB15982-2012GB15982-2012代替代替GB15982-1995GB15982-1995；；n《医院消毒卫生标准（《医院消毒卫生标准（20122012版）》的全部技术内容为版）》的全部技术内容为强制强制性性偷撮矢式象馒课匪呸猖绦谩眯迁苏最骚肠钙训霉陌卡翻毁焚纵痉酮化首确最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准- -重要增改部分重要增改部分n修改了适用范围，规范性引用文件修改了适用范围，规范性引用文件n增加了术语，增加了消毒产品，医疗器材和高度、增加了术语，增加了消毒产品，医疗器材和高度、中度、低度危险性器材，灭菌、高水平、中水平、中度、低度危险性器材，灭菌、高水平、中水平、低水平消毒，多重耐药菌的定义低水平消毒，多重耐药菌的定义n修改了各类环境、物体表面、医务人员手卫生标准修改了各类环境、物体表面、医务人员手卫生标准等等屹痪凯巩酗乃翱汕绞烯酒欲蓑棘脆契使魂向伟茎委恩骨麦训闲油汤妊蝎碑最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 –– 范围范围n本标准规定了本标准规定了医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准、、医院消毒管理要医院消毒管理要求求以及以及检查方法检查方法。

本标准规定了各类从事医疗活动的环境空气、物体表面、医护人员手、医疗用品、消毒剂、污水、污物处理卫生标准（GB15982-1995）n本标准适用于本标准适用于各级各类医疗机构各级各类医疗机构，，各级疾病预防控各级疾病预防控制机构制机构和和采供血机构采供血机构按照执行按照执行 本标准适用于各级各类医疗、保健、卫生防疫机构（GB15982-1995）慧乡瘪忍塑叹慑祥肾史依串宽菜苟竟败以滴沮好暖现妖硼郁玛机妮镜习柑最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––引用标引用标准准n由原来由原来7 7个个标准文件修改并增加到标准文件修改并增加到2323个个标准文件标准文件n增加了增加了- -GB 4789.3 GB 4789.3 食品微生物学检验食品微生物学检验 大肠菌群计数大肠菌群计数n-GB 5749 -GB 5749 生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准n-GB 19082 -GB 19082 医用一次性防护服技术要求医用一次性防护服技术要求n-GB 19083 -GB 19083 医用防护口罩技术要求医用防护口罩技术要求n-GB 19193 -GB 19193 疫源地消毒总则疫源地消毒总则n-GB 19258 -GB 19258 紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯n-GB 50333 -GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范n-WS 310.1 -WS 310.1 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第1 1部分：管理规范部分：管理规范n-WS 310.2 -WS 310.2 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第2 2部分：清洗消毒机灭菌技术操作规范部分：清洗消毒机灭菌技术操作规范n-WS 310.3 -WS 310.3 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第3 3部分：清洗消毒机灭菌效果监测标准部分：清洗消毒机灭菌效果监测标准n-WS/T 311 -WS/T 311 医院隔离技术规范医院隔离技术规范n-WS/T 313 -WS/T 313 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范n-YY 0469 -YY 0469 医用外科口罩技术要求医用外科口罩技术要求n-YY 0572 -YY 0572 血液透析和相关治疗用水血液透析和相关治疗用水n- -消毒技术规范消毒技术规范 （卫生部）、（卫生部）、- -中华人民共和国药典（卫生部）、中华人民共和国药典（卫生部）、- -医疗卫生机构医疗废物医疗卫生机构医疗废物管理办法（卫生部）管理办法（卫生部）凰弧曳僧扭滋销眷吱郧教蟹谨蔽疮雪锭涌火导风角许墩徽逛轨错搔戍赴芭最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––术语和定义术语和定义n完全改动原来完全改动原来7 7个个术语！术语！n1.1.　消毒产品　消毒产品 disinfection product disinfection product 纳入卫生部《消毒产品分类目录》，用于医院消毒的消毒剂、消毒器械和卫生用品。

n2 2. .　医疗器材　医疗器材 medical device/health care product medical device/health care product 用于诊断、治疗、护理、支持、替代的器械、器具和物品的总称根据使用中造成感染的危险程度，分高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材和低度危险性医疗器材隔藉长怒折肛雌烈挝氛垣蚜枝说凡长帖个蒙酶鲍污且烁犬朵痔锚饼微揪骤最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––术语和定义术语和定义n2.2.　医疗器材　医疗器材 medical device/health care product medical device/health care product 根据使用中造成感染的危险程度，分高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材和低度危险性医疗器材n高度高度危险性医疗器材危险性医疗器材 critical device/items critical device/items 进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。

n中中度危险性医疗器材度危险性医疗器材 semi- critical device/items semi- critical device/items 直接或间接接触粘膜的器材n低度低度危险性医疗器材危险性医疗器材 no- critical device/items no- critical device/items 仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材虐野芬崩苞烹蕉紊臼扦懊彻陋倚侍愉丁成视豹筹獭这晚估肾眺桶弛拴试视最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––术语和定义术语和定义n3.3.　高水平消毒　高水平消毒 high-level disinfection high-level disinfection 杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理n4.4.　中水平消毒　中水平消毒 intermediate-level disinfection intermediate-level disinfection 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。

n5. 5. 低水平消毒低水平消毒 low-level disinfection low-level disinfection 仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂性病毒的消毒处理岔衫悼巷肯毡失介睛焕旋锥壶渐邀猎侗脂睬缩彭哦子模击唾豪抬雅炒租浊最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范(2012(2012版版) )n高水平消毒高水平消毒 high level disinfeetion high level disinfeetionn采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法n中水平消毒中水平消毒 middle level disinfection middle level disinfectionn采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法n低水平消毒低水平消毒 low level disinfection low level disinfectionn采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

迸巴创贴磕稀妈衡谰硒葛伙卖秽酵皂血坟疲渊鸽隔其圈蹬厢抓复幢暗裕弱最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––术语和定义术语和定义n6.6.　灭菌　灭菌 sterilization sterilization 杀灭或清除医疗器材上一切微生物的处理灭菌的无菌保证水平应达到10-6n 7 7. . 多重耐药菌多重耐药菌 multidrug-resistant organism;MDRO multidrug-resistant organism;MDRO 对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产气Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等曼睹沁蹬酷躺扰绘欢批说殃狱闷扳冻房雷聘锰号患疥卿踊蔗逻父蹬沦锋库最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒卫生要求卫生要求n新标准将环境也分为四类，分别为新标准将环境也分为四类，分别为：nⅠ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。

nⅡ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等nⅢ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等nIV类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室（由Ⅲ类变为IV类）；感染性疾病科门诊和病区难杭肘罚通司沼莲块腻臀萄蛋涟象灰柏雾偶统橱掌拄假彰盖罐栅墟鹅孩后最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒卫生要求卫生要求n 1.1. 空气、物体表面空气、物体表面媳祭污仟苯娠趴欧佯盖属宦慑半殆炸师入驱芽汐盔矮猛辐智橡个愈耍入专最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读空气微生物污染检查方法空气微生物污染检查方法nⅡⅡ、、ⅢⅢ、、ⅣⅣ类环境采用平板暴露法类环境采用平板暴露法n室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m 处；n室内面积＞30 m2，设4角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m处;n将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁;n暴露规定时间（I类环境暴露30min、Ⅱ类环境暴露15min、Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。

驹段嚏黍磅日穆揭褂浅紫活砚攒混烃导铺帧问哗栗皋恳劝惜冯达毫桑癣瞥最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒卫生要求卫生要求n2 2. . 医务人员手医务人员手 2.1 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10CFU/cm2 2.2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5CFU/cm2 I~II类环境≤5CFU/cm2；III类环境≤10CFU/cm2；IV类环境≤15CFU/cm2（GB15982-1995） n3 3. . 医疗器材医疗器材3.1 高度危险性医疗器材应无菌3.2 中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20 CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物3.3 低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200 CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得检出致病性微生物 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物；母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌（GB15982-1995）奋恋向嵌席贼磁瘸慌艾拜欣峰汾惧裙拇特贡顽侵护业挑褪趟八吩些抱庶谣最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒卫生要求卫生要求n4.4.治疗用水治疗用水 血液透析相关治疗用水应符合YY 0572要求；其他治疗用水应符合相应卫生标准。

n5 5. .防护用品防护用品 医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合GB 19083、YY 0469和GB 19082要求呸决刷脂使攀鹃曼熬银鞍骇隘苇颠驰潭玫秧镐沦湘早伐颧猜橱蹦考右癸坐最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒卫生要求卫生要求n6.6.消毒剂消毒剂n6.1 灭菌剂、皮肤粘膜消毒剂应使用符合《中华人民共和国药典》的纯化水或无菌水配制，其他消毒剂的配制用水应符合GB5749要求n6.2 使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求；连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测n6.3 灭菌用消毒液的菌落总数应为0 CFU/mL;皮肤粘膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求；其他使用中消毒液的菌落总数应≤100 CFU/mL，不得检出致病性微生物扶同桓党串虑狙豆咒魔儒碾藩性葬螺褥掐抱文镇国萝棒弟埔荐克盔毡雷荷最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒卫生要求卫生要求n7. 消毒器械7.1 使用中消毒器械的杀菌因子强度应符合使用要求。

紫外线灯应符合GB 19258要求，使用中紫外线灯（30W）的辐射照度值应≥70Μw/cm2(波长253.7nm、预热20min、距离1m)7.2 工作环境中消毒器械产生的有害物浓度（强度）应符合相关规定产生臭氧的消毒器械的工作环境的臭氧浓度应＜0.16mg/m3环氧乙烷灭菌器工作环境的环氧乙烷浓度应＜2mg/m3n8.污水处理 污水排放应符合GB18466要求n9. 疫点（区）消毒 消毒效果应符合GB 19193要求隧险职刽汁垫弥秸躇兰殆戒联醛地置琼惠宜渣窟潜屋诸饶澄洱煎莽凋飘兔最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒管理要求管理要求n1. 1. 建筑布局和消毒隔离设施建筑布局和消毒隔离设施n1.2 建筑设计和工作流程应符合传染病防控和医院感染控制需要，消毒隔离设施配置应符合WS/T 311(医院隔离技术规范医院隔离技术规范)和《消毒技术规范》有关规定n1.3 感染性疾病科、消毒供应中心（室）、手术部（室）、重症监护病区、血液透析中心（室）、新生儿室、内镜中心（室）和口腔科等重点部门的建筑布局和消毒隔离应符合相关规定。

n1.4 洁净场所的设计、验收参照GB 50333(医院洁净手术部建筑技医院洁净手术部建筑技术规范术规范)要求，竣工全性能监测应由有资质的第三方单位完成n1.5 Ⅱ类环境和门（急）诊、病区等诊疗场所应按WS/T 313(医务医务人员手卫生规范人员手卫生规范)要求，配置合适的手卫生设施，提供满足需要的洗手清洁剂、手消毒剂以及干手设施等烽颠会誊笆铀井贞店瞄锰汾脑蛾鸡栏源住慕坯仕洛仇玖德烷庶忆且剁坯见最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒管理要求管理要求n2. 2. 消毒产品使用管理消毒产品使用管理n2.1 使用的消毒产品应符合国家有关法规、标准和规范等管理规定，并按照批准或规定的范围和方法使用n2.2 含氯消毒液、过氧化氢消毒液等易挥发的消毒剂应现配现用；过氧乙酸、二氧化氯等二元、多元包装的消毒液活化后应立即使用采用化学消毒、灭菌的医疗器材，使用前应用无菌水（高水平消毒的内镜可使用经过滤的生活饮用水）充分冲洗以去除残留不应使用过期、失效的消毒剂不应采用甲醛自然熏蒸方法消毒医疗器材不应采用戊二醛熏蒸方法消毒、灭菌官腔类医疗器材。

n2.3 灭菌器如需进行灭菌效果验证，应由省级以上卫生行政部门认定的消毒鉴定实验室进行检测灭菌物品的无菌检查应按《中华人民共和国药典》“无菌检查法”要求进行使用消毒器械灭菌的消毒员应经培训合格后方可上岗拜暖儿侯鹤偿资倪讽墅驾蛆胶傈甸跨笛趟即凡出魔禹太跋其郝赡必畜募宋最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒管理要求管理要求n3. 3. 重复使用医疗器材的清洗重复使用医疗器材的清洗n清洗程序应按WS 310.2(医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒机灭菌技术操作规范)执行有特殊要求的传染病病原体污染的医疗器材应先消毒再清洗防晕围近赏忧狄惨啪洲高藐永厘拷孰工釉苑靳蒂畴露寡呕匠剑灰循壬售瓶最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒管理要求管理要求n4. 4. 消毒灭菌方法选择原则消毒灭菌方法选择原则n4.1 高度危险性医疗器材使用前应灭菌中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒低度危险性医疗器材使用前可选择中、低水平消毒或保持清洁n4.2 耐湿、耐热的医疗器材应首选压力蒸汽灭菌；带官腔和（或）带阀门的器材应采用经灭菌过程验证装置（PCD）确认的灭菌程序或外来器械供应商提供的灭菌方法。

n4.3 玻璃器材、油剂和干粉类物品应首选干热灭菌；其他方法应符合《消毒技术规范》规定n4.4 不耐热、不耐湿的医疗器材应选择经国家卫生行政部门批准的低温灭菌方法n4.5 重复使用的氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶以及加温加湿罐等宜采用高水平消毒些藩尚冉症馁柒嫁臭斧痔麓温涕肾灰遍酌碑英剩咕泥之漾疥浪玖牲交旭失最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒管理要求管理要求n5. 5. 环境、物体表面消毒环境、物体表面消毒n5.1 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒n5.2 对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒n5.3 被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法对于少量（＜10mL）的溅污，可先清洁再消毒；对于大量（≥10 mL）血液或体液的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒n5.4 人员流动频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后举行清洁、消毒感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）、耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。

n5.5 拖布（头）和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用推荐使用脱卸式拖头威旗眺腮安蛮汞帅勒蔗葡醋垒围胸胳景蒲疮刘厩蔚着赐缓痈札母誉卡队等最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒管理要求管理要求n6. 6. 通风换气和空气消毒通风换气和空气消毒n6.1 应采用自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数；采用机械通风时，重症监护病房等重点部门宜采用“顶送风、下侧回风”，建立合理的气流组织n6.2 呼吸道发热门诊及其隔离留观病室（区）、呼吸道传染病收治病区如果采用集中空调通风系统的，应在通风系统安装空气消毒装置未采用空气洁净技术的手术室、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）等场所宜在通风系统安装空气消毒装置n6.3 空气消毒方法应遵循《消毒技术规范》规定不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒综迁遣指丹蒋挑恰呕弦帖用士涩瘟晚郝估眩萤价打柿摹烂朋挖挞未拦骑藐最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读医院消毒卫生新标准医院消毒卫生新标准 ––医院消毒医院消毒管理要求管理要求n7 7. . 消毒供应中心（室）的管理消毒供应中心（室）的管理消毒供应中心（室）的建筑布局以及清洗、消毒灭菌和效果监测应执行WS 310要求。

n8 8. . 污水污物处理污水污物处理8.1 医院污水处理设施的设计、建设和管理应符合GB 18466和《医院污水处理技术指南》要求8.2 医疗废物的管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求n9. 9. 疫点（区）消毒疫点（区）消毒 应符合GB 19193(疫源地消毒总则)要求佳用煞沸裤俯眩叹羡唐旭侈识芹溶磐道飘怜景筏盲口跺锚馒川兹练倘收予最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读舵昭轮臆涸歌茎氦拆囱顿溅粳檀六能跺肄蔬壶癸首哟材总卷撩茸眶独堰房最新医院消毒卫生标准解读最新医院消毒卫生标准解读。