检验科临床检验质量管理持续改进措施.docx

检验科临床检验质量管理持续改进措施在医院管理年活动中，为了持续改进检验质量，以适应医院整体发展 要求，特制定以下整改措施一、近期目标（9月份完成）：建立和完善各种 工作记录1、通过全自动血细胞分析仪多种室内质控方法应用研究、血细胞 分析仪校准、评价及质量控制等讲座，开展检验在医院管理年活动中，为了持续改进检验质量，以适应医院整体 发展要求，特制定以下整改措施一、近期目标（9月份完成）：建立和完善 各种工作记录1、通过“全自动血细胞分析仪多种室内质控方法应用研 究”、“血细胞分析仪校准、评价及质量控制”等讲座，开展检验质量控制知 识教育和培训，充分认识开展检验室内质控的重要性和必要性2、全科建立和 完善各种仪器档案各室建立完善仪器的使用、定标校准及保养记录登记本， 包括试剂购入登记（对每一次所购入主要试剂，必须认真核对批号、体积、数 量、有效期等，并进行登记，掌握试剂的储备情况一般在保证至少10天充分 检验时，可通知定购试剂）和试剂测试登记（每一次所购入主要不同批号试 剂，必须与上一次试剂对比试验和/或室内质控合格，同时登记检测时间、批 号、项目、测定值、测定人签字等）3、完善各室室内质控制度。

建立仪器的 使用室内质控文件册，统一质控标准，开展常规检验项目室内质控，参加部及 省中心室间质评并取得好成绩尤其加强质控图的上图和绘制，认真作好室内 质控失控原因分析和处理办法记录4、建立各室冰箱温度记录5、完善交接 班制度尤其24小时提供检验服务的部门必须有两人以上签字6、建立和完 善急诊标本和特殊标本登记本，并认真记录，及时处理及时发报告二、中期 目标（10月份完成）1、修订完善检验科管理文件及制度2、对个别班组及 负责人进行适当调整或补充加强甄选脚踏实地热爱本职专业、具有高学历的 年轻人员担任专业组长1）加强门诊化验室（窗口部门）工作由省内检验 界知名专家黄维锦副主任技师（微生物检验、生物安全、院感负责人）亲自负 责2）成立血液学检验和体液学检验组，将血常规检验规类于血液室，有利 于提高其整体水平3）成立独立的输血专业组，对输血事业的发展、专业人 员的培养、工作规范的管理等都是必要的前提，也是安全输血保证的前提3、 建立HIV实验室规范管理程序文件，争取通过初筛实验室验收三、远期目标 （包括长期系统工程）1、进一步加强劳动纪律，对工作人员进行经常性的医 德医风、职业道德教育，强化“病人第一、质量第一、服务第一、岗位第一、 安全第一”，真正做到“以病人为中心，全心全意为人民服务”。

2、加强业务 学习，不断提高整体水平鼓励和支持检验人员通过自学以提高学历和专业理 论知识，计划外出进修学习以提高业务技术水平，且外出开会、学习归来的同 志必须就本次相关会议或学习内容在全科会上作专题汇报或讲座要求主管技 师以上每年撰写1篇以上学术报告，并在专业组以上进行讲解交流，达到共同 促进作用3、不断加强与临床的沟通和合作，更好地配合临床医、教、研，共 同促进各项工作为了消除某些误解，进一步加强合作关系4、编写《检验科 样本采集指南》，发放到临床逐步解决检测前质量问题5、完善检验科各检 验项目、各仪器设备的SOP文件6、编写《临床检验须知》。