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中医归经理论规范化治疗肿瘤与个体化临床研究摘要 目的：探索中医归经理论对肿瘤患者的规范化以及个体化治疗的研究方法：选择我院 2013年 4 月~2014年 12月间收治的 130例乳腺癌患者为研究对象，分为观察组与对照组，分别给予中药肿瘤方剂、西药治疗，比较两组患者中位生存期及生活质量结果：观察组患者的中位生存期为11.03个月，对照组为9.86个月（ P 0.05），可进行对比1.2 方法将患者分为观察组和治疗组，观察组使用中医治疗，治疗组使用西医治疗1.2.1 观察组治疗方法：观察组在运用中医规范化治疗的同时，又要注重个体化治疗，即规范化与个体化相结合的治疗方案个体化治疗即辩证治疗，在采用规范的治疗方剂治疗患者的过程中，要针对每个个体其不同的病症特征辩证的实施治疗，在规范的治疗肿瘤的中药方剂基础上采用加减法治疗相应病症肿瘤患者1.2.2 对照组治疗方法：对照组运用常规西药治疗肿瘤药物顺铂进行治疗，其他方面同观察组1.3 观察指标观察两组患者的中位生存期，患者临床质量以及生活质量等指标1.4统计学方法采用 SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计量资料用（x± s）表示的，采用 t 检验；计数资料用百分数表示的，采用2检验，当 P <0.05时表明差异有统计学意义。

2结果经数据处理分析结果所示，观察组患者的中位生存期为11.03个月，而西医治疗组为 9.86月（P<0.05），差异具有统计学意义观察组患者肿瘤完全缓解率（ CR）为 3.07%，部分缓解率（ PR）为 60.77%，无缓解率（ NR）为36.16%，总缓解率为 63.84；对照组患者肿瘤完全缓解率（CR）为 2.31%，部分缓解率（ PR）为 52.31%，无缓解率（ NR）为 45.38%，总缓解率为 54.62%（P <0.05），差异有统计学意义，见表1且观察组患者的临床表现及生活质量的改善明显优于对照组表明中医疗法效果高于西医表 1 观察组与对照组的缓解率比较 n(%) 组别例数CR PR NR RR 观察组130 4(3.07) 79(60.77) 47(36.16) 63.84 对照组130 3(2.31) 68(52.31) 59(45.38) 54.62 3讨论由试验数据知，中医疗法治疗乳腺癌患者的疗效优于西医，这结论与既往研究结论相似林洪生采用多中心随机双盲试验方法[4]，用非小细胞肺癌患者为研究对象，分为三组，分别采用中西医结合治疗、中医药治疗、西医治疗。

结果显示：中西医结合组的中位生存期为12.03个月，疗效最好；中医治疗组的中位生存期为 10.92个月，次之；西医治疗组中位生存期8.46个月，差异具有统计学意义研究表明中西医结合治疗非小细胞肺癌的疗效最优，中位生存期明显延长研究结果而且证明了中药联合化疗治疗非小细胞肺癌，可以显著改善化疗不良反应单纯中药治疗对生活质量有提高，患者地症状得以减轻，一定程度上延长患者生存时间周岱翰[5]等运用多中心随机对照试验观察非小细胞肺癌近期疗效，将患者分为中医组、中西医结合组、西医组，结果表明：3组瘤体大小变化有效率分别为4.0%、26.2%、14.1%，稳定率分别为 66.7%、81.6%、76.1%，（P <0.05）差异有统计学意义根据有关的报告，在我国肿瘤患者能被受到规范化治疗的低于50%，且五年生存率低于 25%，北京上海等经济发达地区也只有40%然而发达国家如美国则高达 60%以上[6-8]在我国，对早期癌症诊断率低之外，规范化治疗的不足也是一个形成如此巨大差别的因素另外，传统中医讲究辩证治疗，针对不同病症的病人，采用不用的治疗方案因此，在应用传统中医治疗肿瘤，要解决规范化和个体化问题，需要做到以下几个方面。

一、规范中医治疗方案中医治疗肿瘤方法，主要体现在中药注射剂、中成药、汤剂等其独特疗法上要规范中医治疗方法，要杜绝同病同方，同方同药千人千药、百人百方等现象最近几年，全国人们都崇尚临床指导标准、诊断方法等根据中医理论的精神，全国上下实施了各种疾病各种症状的大范围多中心临床试验，有望得到一些真正能让人相信的结论，真正的做为标准[9]二、中医个体化治疗核心是辨证论治在临床上，一样的癌症一样的病理类型，由于个体的不一样，如由于患者自身基因缺失或突变引起的差异，对于一样的用药方案，会出现不一样的疗效和不良反应，所以，在治疗规范化的前提下，要针对不一样的患者采用不一样的治疗方案而辨证论治最能体现中医的个体化治疗，异病同治，同病异治，是其本质特性，与现代药物靶向治疗有许多共通之处三、统一规范的疗效评价准则生存期的延长、病情的稳定以及生活质量的提高是中医治疗肿瘤的核心目标，着眼全部，着重带瘤扶正生活是它的特点，而且在抗肿瘤转移及复发层面具有不可替代的优势西医肿瘤治疗的效果的认定，也已从看重肿瘤的直观疗效、转到生存时间、生活质量、瘤体稳定上来可见肿瘤治疗的疗效评价，中医和西医的观念基本达成一致四、客观规范科学试验。

中医治疗恶性肿瘤，普遍运用于国内肿瘤患者，但因为缺乏足够的循证医学证据，中医药治疗方法很少收录中医肿瘤治疗方案当前医学界公认的最佳研究方法便是循证医学随机对照试验，基于中医其本身的特色，随机对照以及盲法研究对于灵活的中医辩证论治来说很难适用，因此从某种程度上说限制了中医临床试验的进展以及中医的治疗疾病水平的提高我们要着眼全局，不能单面要求强有力的证据而否定经验的可贵性，绝不能将循证医学生搬硬套进来去评定中医临床研究的可靠性但是我们可以运用循证医学、队列研究、多因素分析、汇总分析等研究方法来规范操作流程、设计科研方案，相信一定会得出客观肯定的令人信服的科学研究结论[10-11]综上所述，采用中医治疗的患者中位生存期优于西医，且总缓解率也高于西医治疗组显然，中医肿瘤规范化及个体化治疗已是当今世界肿瘤治疗的发展方向和必然趋势，我们应当将中医肿瘤治疗规范化个体化治疗推向全国、走向国际参考文献[1] 施怀生 . 试论中药归经理论及其体内代谢过程的关系. 山西中医 , 1996, 12(6):32~34. [2] 王树荣，张冰，丁国明 . 中药归经的实验研究 . 中国中药杂志 ,1994.19(8):500. [3] 林洪生.中医防治肿瘤的成绩与思索.中国肿瘤 ,2002,11(1):16-17. [4] 孙燕 .肿瘤内科治疗的新标杆-中西医融和走向个体化.中国新药杂志 , 2010, 19(17):1484-1488. [5] 李岩,马洁.肿瘤分子靶向治疗学 [M]. 北京:人民卫生出版社 , 2007:1. [6] 陆光伟.中药归经及其成分在体内的分布[ J].中成药研究 ,1984(5):38- 39. [7] 贲长恩 ,郭顺根 .中药归经理论研究述评 [J].北京中医药大学学报 ,1999,22(2):34. [8] 柴立.从微量元素及其配位化合物对组织器官的富集、亲合探讨“归经”实质[J]. 微量元素与健康研究 , 1984, 1(4):26- 28. [9] 周岱翰 , 林丽珠 , 陶志广 . 中医肿瘤疗效评价系统在晚期非小细胞肺癌中的应用[J]. 肿瘤, 2005, 14（10）: 654-657. [10] 于 世 英 . 对 分 子 靶 向 治 疗 疗 效 评估的思考 [J]. 中华肿瘤杂志 , 2008, 30(7): 556-558. [11] 张婷婷 , 李智勇 , 伍建林 . MRI 新技术对肺癌靶向治疗与放化疗疗效评价的研究现状与进展 [J]. 国际医学放射学杂志 , 2009, 32(5): 453 －456. 。