窄谱中波紫外线联合白灵片与白灵酊治疗白癜风临床疗效观察.doc

窄谱中波紫外线联合白灵片与白灵酊治疗白瘢风临床疗效观察摘要：目的探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合 白灵片和白灵酊治疗白瘢风临床疗效及安全性方法将 2010年3月〜2013年3月入住我院的100例白瘢风患者按 照抽签方法随机地均分为对照组与观察组对照组口服白灵 片，外抹白灵酊，观察组给予NB-UVB联合白灵片和白灵酊 进行治疗比较两组治疗疗效、复色开始时间及不良反应发 生情况等结果观察组治疗有效率(88%)明显高于对照组, 复色开始时间为(20. 023. 18) d明显短于对照组(P0. 05), 具有可比性1.2入选标准 本组全部患者均符合稳定期白瘢风的临 床诊断标准；无光敏史，无心、肝以及肾等系统性疾病；近 3个月内未系统地服用糖皮质激素以及治疗白瘢风的中药制 剂；为接受过NB-UVB照射治疗；患者均能自愿遵从医嘱， 并参与临床实验研究，均取得知情同意［3］1.3排除标准 对UV过敏患者；妊娠期妇女；患有严重 的心、肝、肾以及神经系统疾病患者；白内障等眼科疾病者 ⑷1.4方法对照组采用两种中成药治疗，即口服白灵片， 外抹白灵酊，前者主要成分为：当归、三七、牡丹皮、苍术、 白芷、马齿觅、黄茂以及赤芍等，主治活血化瘀症，且能明 显增加光敏作用，服用4片/次，3次/d；后者主要成为为： 当归尾、红花夹竹桃、苏木、红花、没药、白帆以及马齿觅 等，功能主治与白灵片基本相同，3次/d。

观察组：在对照 组治疗的基础上给予NB-UVB进行治疗，具体方法为：根据 患者皮肤损伤面积给予局部或者全身紫外线照射，采用 SS-03紫外线治疗仪以及UV-7001紫外线治疗仪进行NB-UVB 照射，波长为310nm,峰值为311nmo初始剂量为0. 4J/cm2, 之后每次增加照射剂量约15%,当照射之后出现红斑或者灼 烧感时则不再增加能力，并注意减量或者暂停，照射2次/w 注意在治疗过程中，患者应佩戴紫外线防护眼镜，且注意将 男性生殖器部位进行遮盖1.5疗效判定标准 根据全国中西医结合皮肤性病学会 色素性皮肤病学组所制定的白瘢风临床治疗疗效标准对治 疗疗效加以判定，主要包括：①痊愈：白班基本完全消失， 且患处恢复至正常肤色；②显效：白斑部分消失或者缩小， 且恢复至正常肤色的面积超过原先患处面积的一半；③好 转：白斑部分基本消退或者缩小；④无效：白斑无色素再生 成或者范围扩大1.6观察指标 比较两组治疗疗效、复色开始时间及不良 反应发生情况等1. 7统计学方法采用统计学软件SPSS15. 0对进行统计 及处理，计数资料用” ［n （%）］”表示，采用x 2检验；计 量资料以”（x土s）”表示，采用t检验；检验标准：P0.05）。

见表2O3讨论白瘢风属于一种较为常见的后天性色素脱失性皮肤病， 其发病机制目前尚未完全明晰，绝大多数观点认为与患者自 身的免疫力存在一定的关系，且有多种细胞因子参与其发病 过程中中医理论认为，白瘢风主要由血虚风乘、气血失和 以及肌肤失养而导致的本研究中所使用的白灵口服片的主 要成分为当归、三七、牡丹皮、防风、白芷、马齿觅、赤芍 以及黄跌等，其主要功能为活血化瘀及增加光敏作用外涂 白灵酊，其主要成分为当归尾、红花、红花夹竹桃（叶）、 马齿觅、苏木、没药、白芷等［5］方中当归有增强免疫力 作用；佐以红花、没药、苏木活血化淤，通络止痛；白矶解 表散风，且有增强光敏作用；马齿觅清热解毒，凉血消肿， 夹竹桃、白矶解毒杀虫，收湿化痒，全方配伍，调和气血， 活血化淤通络而奏效［3］ o本研究基于如上治疗方法，将NB-UVB用于其中，疗效 十分显著，且不良反应发生率低NB-UVB会对黑色素细胞的 增殖与移行产生刺激性作用，当黑色素细胞吸收NB-UVB的 能量之后，则会对酪氨酸酶的活性产生一定的刺激作用，从 而加速酪氨酸的氧化与聚合等，使得黑色素的合成量增加 与此同时，还会促进角质的形成，从而引起黑色素细胞的增 殖。

本文结果表明，观察组临床治疗疗效明显优于对照组， 复色开始时间明显小于对照组对照组未出现灼烧感与刺痛 感，而观察组则出现了 2例灼烧感与3例刺痛感，笔者认为, 这主要是由于观察组中NB-UVB高能量所造成的，而对于对 照组而言，由于没有进行高能量的物理光线照射，因此未出 现灼烧感与刺痛感其他并发症两组均有发生，两组不良反 应总发生率无统计学差异(P〉0. 05)由此可见，NB-UVB联 合白灵片和白灵酊治疗白瘢风，效果显著，复色时间短，值 得在临床上加以推广并应用参考文献：[1] 陈建设，卢海刚，洪美兰.NB-UVB联合外用中药治 疗寻常型白瘢风的临床疗效观察[J].中国当代医药，2011, 18 (26)： 95-96.[2] 全国中西医结合皮肤性病学会色素病组.白瘢风临 床分型及疗效标准[J].中华皮肤科杂志，1995, 28 (4)： 212.[3] 闫翠彦，张峻岭，索丹凤.白瘢风患者406例临床调 查分析[J].中国皮肤性病学杂志,2010, 24 (2)： 123-125.[4] 索丹凤，张峻岭，闫翠彦•他克莫司软膏联合窄谱中 波紫外线治疗面颈部白瘢风疗效观察[J].临床皮肤科杂志， 2010, 39 (29)： 127-129.［5］张雅洁，戚世玲，周荣华，等.窄谱中波紫外线联 合中药治疗白瘢风临床疗效观察打］.贵阳中医学院学报， 2009, 31 (2)： 50-51.编辑/哈涛。