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地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病病人的治疗价值评析.doc

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    • 地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病病人的治疗价值评析cal significance (P < 0.05) .Experimental group was lower than that in group reference incidence of hypoglycemia,differences compared with x2 test has statistical significance (P < 0.05) .Conclusion: to insulin associated ziggy nai treatment for patients with type 2 diabetes high value, helps to improve blood sugarlevels, the impact is not big on body weight,reduce the risk of hypoglycemia,isworth promoting.【key words 】to insulin; Glenn nai.Patients with type 2 diabetes mellitus; Therapeutic value糖尿病为临床常见内分泌疾病,有四种类型,分别为1型糖尿病、2 型糖尿病,妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病,其中2型糖尿病最多见,达90% 以上[1]。

      目前胰岛素治疗为主要方案,其中,地特胰岛素为长效可溶性胰岛素 类似物,作用持久、平缓;瑞格列奈为短效胰岛素促泌剂,可促进胰腺胰岛素的 释放而降低血糖木研究分析了地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病病人的治 疗价值研宄的具体内容如下:1资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月一2015年9月2型糖尿病病人100例,所有病人 符合2型糖尿病诊断标准将合并严重肝肾功能不全和心肺功能不全者、糖尿病 急性并发症者、增殖性视网膜病变者、低血糖反复发作者排除,所有病人对木次 研宄均知情且同意随机分为试验组与参比组,每组各有病人50例参比组病人中:男 32例,女18例;年龄最低35岁,最高年龄74岁,平均年龄为53.68±8.34 岁糖尿病病程最短1年,最讼14年,中位病程(9.61±0.74)年试验组病人中:男34例,女16例;年龄最低35岁,最高年龄76岁,平均年龄 为53.94±8.23岁糖尿病病程最短1年,最长15年,中位病程 (9.23±0.71)年两组病人在男女比例、年龄和病程等方面基线资料相比较均无明显差异(P> 0.05),对比具有可比性。

      1.2方法所有病人给予饮食调节、降脂、抗凝治疗和血糖常规监测参比组病人予以中性低精蛋白锌胰岛素联合瑞格列奈治疗早晚皮下注射中性低 精蛋白锌胰岛素各1次,每次8-12IU,餐前服用瑞格列奈,每次2mg,每天3 次试验组病人予以地特胰岛素联合瑞格列奈治疗,早晚皮下注射地特 胰岛各1次,每次8-12IU,餐前服用瑞格列奈,每次2mg,每天3次两组病人均治疗12周1.3观察指标比较两组治疗前后血糖水平和体重指数,并比较用药安全性 低血糖判定:以出现典型低血糖症状或者病人血糖水平低于等于3.9mmol/L为发 生低血糖反应[2】1.4统计学处理本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析,用药安全性的数据属 于计数资料用%表示,釆用χ2检验FBG、2hPBG、HbAlc、BMI属于计量资 料,用x±s表示,用t检验,P<0.05为冇统计学意义标准2结果2.1血糖和体重指数比较治疗后两组FBG、2hPBG、HbAlc均较治疗前降低,但试验组治疗前 后差值更大,差异经t检验对比后有统计学意义(P<0.05)治疗后两组病人BMI 均有升高,iL试验组治疗前后差值更小,差异经t检验对比后有统计学意义(P <0.05).如表 1.2.2用药安全性比较试验组低血糖发生率2.00%明显低于参比组8.00%,差异经X2检验 对比后有统计学意义(P<0.05)。

      而两组均各有1例出现头晕、1例呕吐,差异 不显著(P>0.05)o3讨论2型糖尿病为胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷所致的代谢性疾病,以 慢性高血糖为临床特征S前对2型糖尿病的治疗多通过饮食控制、运动控制等 常规方法,并结合促进胰岛素分泌的药物进行治疗[3】地特胰岛素为经基因重组技术获得的胰岛素类似物,其属于长效新 型胰岛素用药,对血糖奋良好控制作用,且奋利于避免传统胰岛素在耐受性低和 不良反应多方面的缺陷地特胰岛素经皮下注射后可进入到外周血循环中,绝人 部分均跟白蛋白发生可逆性结合,吸收缓慢且稳定,可避免血糖波动,具奋长效 和安全的特点同吋,地特胰岛素作用方式不仅仅靠传统普通胰岛素的沉淀吸收, 其还可通过可逆性结合蛋白,将作用时间延长,从而可减少使用剂量而达到控糖 作用[4-5]瑞格列奈为短效促胰岛素分泌调节剂,可通过诱导胰岛B细胞分泌 胰岛素,快速降低血糖水平,其通过结合不同受体,将B细胞膜上ATP-依赖性钾 通道关闭,促进β细胞去极化,从而促进钙通道的开放和增加钙内流量,从 而诱导胰岛素分泌经U服后可快速吸收,提升血药浓度,降糖作用快,体内存 留时间短,不会带来耐药性问题[6]。

      本研究表明,地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病病人的治疗价 值高,有助于改善血糖水平,对体重影响不大,降低低血糖风险,值得推广参考文献:[1】张洁,吕晓静,萧闪闪等.地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖波 动、氧化应激的影响[儿疑难病杂志,2013,12 (7): 502-504.[2】汪伟峰.地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的治疗效果观察[」].中国继续医学教育,2015,7 (23): 157-158.[3】刘开平,沈国清,周晓芳等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床 对照研究⑴.中国临床药理学杂志,2015, 24 (5): 330-332.[4】董其娟.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断的2型糖尿病患者的有效性和安 全性[」].中国糖尿病杂志,2011,19 (8): 613-615.[5】王贵锋,白玉晓,娄东亮等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患 者的有效性及安全性研究[」].医学综述,2015,21 (2): 340-342.[6】唐建东,李清楚,康志强等.地特胰岛素联合二甲双胍或加用瑞格列奈治疗U 服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察m.中国糖尿病杂志,2013, 21 (4): 339-341.。

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