牛瘤胃积食的临床表现及中西医辨证论治.doc

1牛瘤胃积食的临床表现及中西医辨证论 治作者：王学义 王瑞刚 张胜利摘要介绍了牛瘤胃积食的病因病机和临床表现,总结了其中西医辩证治疗方法,以期为牛瘤胃积食治疗提供参考 关键词牛瘤胃积食;病因病机;临床表现;中西医治疗 牛的瘤胃积食又称宿草不转、瘤胃食滞、瘤胃扩张、宿草不消、第一胃阻塞,是因脾胃损伤,中焦腐熟运化失职,大量草料停积于胃,滞而不化,左腹胀痛,触如面团样的病证,本病多发于冬、春二季[1] 1 病因病机 根据病因病机可分为 3 型一是过食伤胃型本型多因使役或饥饿后,一次贪食或连续喂给过多难消化而易膨胀的草料,诸如干稻草、麦秸、豆角皮、玉米、豆类等;或食后大量饮水,运动不足;或突换可口饲料及脱缰偷食精料等,致胃纳太过、脾胃受伤而发病二是胃热型本型多因热邪内侵,热伤津液,致使胃津枯竭,遂成胃热燥实之证三是脾胃虚弱型本型多因畜体羸瘦,脾胃虚弱,腐熟运化无力,加之长期饲养管理不当,如劳役过重,久喂粗硬干草,或久渴失饮,致草料难以消导,停滞于胃,不能运转而发 2 临床表现 过食伤胃型发病较急,病初精神不振,耳耷头低,采食、反刍减少或停止,鼻镜干燥;左腹胀满,重压成坑或坚 2硬如板,时现疼痛起卧,然卧地短暂,复又起立;回头顾腹,后肢蹴腹,拱背拧尾,时作排粪状,粪便干黑难下且臭;空嚼伸舌,嗳气酸臭,偶见喷出食团;口色赤红而燥,脉象沉涩;听诊瘤胃蠕动音减弱或消失。

病重者,左腹胀大,呼吸喘急,四肢张开,口色青紫,脉象滑数;后期,痛苦呻吟,卧地难起或昏迷不醒[2]胃热型病初采食、反刍减少,逐渐不食,嗳气酸臭,有时空口咀嚼;牛左腹膨大,触压坚硬,叩诊呈实音;瘤胃听诊,蠕动微弱或消失;行动迟缓,呈不安状态,回头顾腹,时起时卧;粪便干燥,色暗量少;气促喘粗,鼻镜无汗或少汗,有的干裂;口色赤红,口涎少而粘稠,舌苔黄腻,口干喜饮;脉象沉数脾胃虚弱型发病缓慢,病势较轻,左腹胀满,上虚下实,腹痛不明显或无;呆立拱背,神疲乏力,肢体颤抖或卧地呻吟;粪便干少,间有拉稀;口色稍红,间有青白,口津少粘或流涎;脉象细数,属脾气虚证 3 中西医治疗 过食伤胃型治疗原则是:消积导滞,攻下通便中医常选用大戟散、大承气汤、消食平胃散、木香槟榔丸、曲蘖散加减西医用腹泻疗法、洗胃疗法、输液疗法等[3]腹泻疗法选用硫酸镁或硫酸钠 500~800 g,加水 1 000 mL,液体石蜡油或植物油 1 000~1 500 mL,给牛灌服,加速排出瘤胃内容物洗胃疗法用直径 4~5 cm、长250~300 cm 的胶管,经牛口腔导入瘤胃内,然后来回抽动,以刺激瘤胃收缩,使瘤胃内液状物经导管流出。

若瘤胃内自物不能自动流出,可在导管另一端连接漏斗,向瘤内注温水 40~50 mL,待漏斗内液体全部流入导管时,取下漏斗并放低牛头和导管,用虹吸法将瘤胃内容物引出体外如此反复,即可将精料洗出病牛饮食欲废绝,脱水明显时,应静脉补液,同时补碱,如 25%的葡萄糖 500~1 000 mL、复方氯化钠液或 5%糖盐水 2 000~3 000 mL、5%碳酸氢钠液 500~1 000 mL 等,一次静脉注射治疗期间禁饲,每天适当徐徐牵行,并应按摩左腹部每日给以淡盐水自饮,待反刍、食欲恢复后,可给予青草和易消化的饲料平时应加强饲养管理,定时定量,不能骤然改变3饲料,应给予充分的饮水,食后不应立即使役胃热型中兽医治疗原则是:消食理气,清热生津[4]西医治疗原则是:输液,解毒,防治脱水和酸中毒中兽医药方用和胃消食汤加玄参 60 g,生地 45 g,麦冬 30 g,石膏 60 g,知母 45 g西药治疗用 25%的葡萄糖 500~1 000 mL、复方氯化钠液或 5%糖盐水 2 000~3 000 mL、5%碳酸氢钠液500~1 000 mL 等,一次静脉注射脾胃虚弱型中兽医治疗原则是:补脾健胃,消积导滞。

用曲蘖散合四君子汤加减,亦可采用洗胃法及接种健牛瘤胃液 4 典型病例 西吉县王民乡小岔村一养殖户饲喂的 1 头 3 岁母牛,于 2008 年 9 月 15 日偷吃莜麦发病,开始食欲减退,反刍次数减少,9 月 17 日采食反刍均停止,随前来就诊测得:体温 39.4 ℃,心率(脉博)次数 63 次/min,呼吸次数 36 次/min;听诊瘤胃蠕动音 2 min 无蠕动;触诊左侧瘤胃内容物坚实,手压后留有压痕;大便干燥,小便色黄,口腔分泌液稀薄,嗳气稍臭,被毛粗乱诊断为瘤胃积食选用硫酸镁或硫酸钠 600 g,加水 1 000 mL,液体石蜡油或植物油 1 000 mL 一次灌服用 25%葡萄糖 1 000 mL,复方氯化钠液或 5%糖盐水 3 000 mL,5%碳酸氢钠液 600 mL 等,一次静脉注射2 h后,用中药处方:苍术 100 g,厚朴 50 g,陈皮 40 g,山楂 100 g,神曲 80 g,槟榔 40 g,枳壳 40 g,青皮 40 g,木香 40 g,木通 30 g,茯苓 40 g,甘草 15 g,煎汤内服用药 10 h 后出现食欲,能吃少量青草,但仍未见反刍;听诊瘤胃蠕动音 2 次/min,每次持续时间约 10 s。

9 月 18 日晚开始反刍,每次咀嚼 18 余次,饮水少许排便稀,量较多,反刍、食欲均正常守方再服 3 剂,痊愈 5 参考文献 [1] 王众,蒋新民.奶牛瘤胃积食的不同治疗方法[J].新疆农垦科技,2009(2):44-46. [2] 乌银龙.奶牛瘤胃积食与瘤胃酸中毒的鉴别诊断[J].畜牧与饲料科学,2006(2):416. [3] 张甲明,宋金兰,魏秀芳,等.奶牛前胃疾病的防治[J].现代农业科技,2009(2):209,211. [4] 张万元,李海梅,赵文俊,等.高原牦牛瘤胃积食的病因分析和中西医结合治疗[J].中国牛业科学,2009,35(6):90-92. 。