(完整word版)保险公司定 点 医 院 合 作 协 议(样本).docx

完整word版)保险公司定 点 医 院 合 作 协 议(样本)附件二：定点医院合作协议〔样本〕甲方：XXXX人寿保险股份有限公司乙方：XXXX医院为了适应国家医疗保障体系的改革，加强医疗机构与商业保险的合作，推动医疗卫惹事业和安康保险的稳步进展，保障被保险人切身利益，依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定，经双方友好协商签订如下协议：一、甲、乙双方必需仔细贯彻执行国家、省市有关医疗的法规政策，坚持“保证根本医疗、避开费用铺张〞的原那么，严格执行本合同二、乙方承受甲方的托付，同意作为甲方医疗保险客户定点医疗单位乙方坚持“患者至上、效劳至上、质量第一、全心全意为人民安康效劳〞的宗旨，为甲方客户供应优质、优待、合理的医疗效劳三、乙方指定XX科〔室〕由专人负责甲方的客户医疗事宜；在门诊设“商业保险挂号窗口〞；住院部设“商业医疗保险住院登记处〞，负责办理与登记甲方客户住院，并备有“商业医疗保险住院专用章〞，在甲方客户住院卡上明示四、乙方选择医院技术程度高、医德医风好、责任心强的医护人员从事甲方医疗保险客户的诊疗及管理五、乙方对甲方的客户入院时应依据相关有效证件核对身份，并严格根据住院病人诊断标准、疗效评定标准等相关规定实施诊疗工作。

严禁冒名顶替住院、“挂床〞住院、家庭病床及其他非正式病房住院如乙方明知以上情节仍放任其发生，乙方应当担当因此对甲方造成的损失六、甲方客户住院期间，无论因何缘由离院〔包括请假、挂床等非正式出院状况〕，主管医护人员须在住院病程记录、护理记录中对离院时间、缘由进展明确的记录七、乙方以为甲方客户供应优质医疗效劳为原那么，检查治疗收费和用药范围上参照《XX市城镇职工根本医疗保险暂行方法》〔文号〕和XX省劳动和社会保障厅颁发的《XX省根本医疗保险药品名目》〔文号〕、《XX省城镇职工根本医疗保险诊疗工程和医疗效劳设施管理暂行方法》〔文号〕执行八、用药应遵循先一线药后二线药的原那么，划价清晰、精确，医嘱单与处方写明药物名称、剂量及用法方法，用法数量与收费账单完全全都九、乙方坚持做到因病施治，合理检查、用药，合理收费对于“自费工程〞用法前须经患者签字同意，各种费用发生应进展分类并照实登记十、乙方对甲方客户出院时须精确地供应出院小结〔包括既往史、现病史、诊疗经过和出院时状况〕、诊断证明及住院费用明细，“自费工程〞与其它费用分开注明出院带药不得超过7天的药量十一、乙方应向甲方供应医院现金收讫及转账收讫章款式。

甲方将不认可乙方的分院、家庭病床、合作或合资医院、医院药店等非正式医疗工程收讫章十二、乙方在甲方客户出院七日内须将出院病历整理、装订好并交至病案室归档甲方有需要时，乙方须向甲方供应甲方客户住院资料复印件〔包括病历首页、入院记录、出院记录、住院费用明细表、长期医嘱、临时医嘱，病理诊断报告、CT、核磁等具有重要诊疗价值的特别检查报告单〕，并加盖医保科或医政〔务〕科或病案室公章必要时须供应病历记录及主管医生的证明材料如有涂改病历资料、伪造/篡改病历等造成甲方利益受损的，乙方应赔偿因此对甲方造成的损失十三、甲方有权随时理解甲方客户在乙方的诊治状况，包括查阅病程记录、收费单据等甲方对诊治、检查、收费及相关事宜提出疑问时，乙方应做出合理的说明十四、甲方不得干预乙方的医疗活动，并承诺对于乙方供应的有关资料只用于保险理赔事宜，并负保密责任十五、本合同未尽事宜，双方协商解决对甲方或乙方出现的违约行为，协议双方先应本着友好协商的原那么予以解决；以协商不能达成全都看法的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼十六、协议书自签字盖章之日起生效，有效期为一年合同到期前一个月内，双方可就本合同是否续约进展协商如双方无任何一方提出修改协议或解约，可续约一年。

本合同一式两份，甲、乙双方各持一份，共同遵守甲方〔盖章〕：乙方〔盖章〕：代表〔签字〕：代表〔签字〕：联络人：联络人：年月日年月日。