第一章解表药.docx

［中药学各论部分］第一章解表药 概论1. 概念:凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物・ 2•解表药的性能特点: 味一辛能散 归经一肺（主宣发外合皮毛） 膀胱（足太阳经循行体表）质地一轻（升浮发散）性发散「发散解表功效，兼宣肺、利水、透疹、祛风湿等3.适应证及分类：外感风寒一辛温解表药：辛温 发散风寒 发汗力强 外感风热一辛凉解表药:辛凉 疏散风热 长透解表热4•使用注意1）注意适应证;2）注意体质:体虚多汗、热病津亏忌用;疮痈、淋病、失血慎用;3） 注意季节用药：4） 注意煎服法：入汤剂不可久煎轻煎，短煎5） 发汗适宜.第一节辛温解表药【麻黄】（草质茎）生用炙用性味归经：辛 微苦温 肺 膀胱性能特点:辛散质轻 苦降泄 温通 重在宣肺 药力较强 入肺和膀胱经，外能开腠理，透毛窍散风寒 发汗 解表;内能开宣肺气通畅气机以平喘通过宣肺又 能通调水道 下输膀胱 以利水消肿功效及主治：1・发汗:风寒表实无汗（要药）~桂枝（麻黄汤）2. 平喘:咳喘实证尤擅长风寒肺气不宣之咳喘~杏仁 甘草（三拗汤） 小青龙汤麻杏石甘汤等3•利水:水肿兼有表证者 宣肺利尿要药 越婢加术汤 麻黄入药特点：1. 作用趋向的双向性;2•用药部位的相反性;3. 配伍应用的广泛性•用法：解表生用平喘炙用使用注意：发汗力强汗证及肾虚咳喘忌用药理：发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、 抗过敏、镇咳、祛痰、平喘利尿、强心升压 及中枢兴奋等。

桂枝】（嫩枝）川桂枝嫩桂枝性味归经：辛甘温 心 肺膀胱性能特点：辛温发散 甘温助阳解表 入心（走血）入肺 （宣发））入膀胱经伺水液,主肌表）既走表又走里 发 汗力虽不如麻黄，但长于助阳，温通经脉治风寒表实 表虚皆宜，治疗阳虚经寒血滞所致诸证可投功效：1.发汗解肌:风寒表虚有汗~白芍（桂枝汤）、 风寒表实无汗~麻黄2•温通经脉:风寒湿痹~甘草、附子（桂枝附子汤）经寒血滞之月经不调，痛经，经闭,癥瘕 ~桃仁 丹皮 茯苓（桂枝茯苓丸）温中散寒一虚寒腹痛（小建中汤）3.通阳利水一阳虚水肿痰饮证~茯苓泽泻伍苓散） 温通胸阳一胸痹作痛阳虚心悸~枳实薤白桂枝汤鉴别：麻黄 透彻毛窍而解表发汗强有无均发｝发散风寒｛ 风寒表实又平喘利水桂枝透达阳气而解表发汗弱有收无发 风寒表虚又温经通阳桂枝 走卫分:散风邪助卫阳 散｝调和营卫｛白芍走营分:养营血而敛汗收【紫苏】 【生姜】又行气安胎又解鱼蟹毒｝散寒止呕｛又温肺止咳也 为呕家圣药【香薷】又化湿利水夏月麻黄叶-长于散寒发汗紫苏｛ 梗-长于理气宽中子-长于消痰平喘生姜｛皮-利水消肿 汁-化痰止呕 煨-温中止呕炮-温经止血干-温中回阳【荆芥】质轻偏发散能透疹、能止血、治咽喉肿痛风病血病疮病要药nr｝祛风解表｛（平和药对）偏温擅祛风湿止痛并能解痉【防风】风药中的润剂通治一切风邪［羌活】散寒解表太阳经头痛偏上半身风湿藁本】｝祛风湿止痛｛善达巅顶治疗巅顶头痛 白芷】用于寒湿重证 阳明经头痛要药 温燥上升 力强又燥湿排脓注意：均气味浓烈，用量过多，容易呕吐 脾胃虚弱不宜用；辛温燥烈，伤阴耗血，血虚痹痛，阴虚头痛慎用.【细辛】（全草）辽（北）细辛华细辛 性味归经：辛温有小毒 肺肾心 性能特点:辛温走窜，芳香气浓•既善祛风散寒、通窍 止痛，为治感受风寒、风湿所致痛证以及鼻渊、鼻塞、头痛、风寒湿痹之良药。

又能温 散肺寒、化痰饮，为治寒饮伏肺（咳喘）之要药1•祛风散寒止痛：风寒头痛（少阴头痛要药）阳虚外感（麻黄附子细辛汤）【苍耳】）2. 温肺化饮:寒饮咳喘（小青龙汤） 3•宣通鼻窍:鼻渊（功效同【辛夷】用量用法：l~3g•外用适量，可研末吹鼻或外敷 使用注意：辛香温散，气虚多汗，阴虚阳亢头痛、 阴虚或肺热咳嗽忌用有小毒，用量不宜过大药理：解热镇痛、镇静抗炎、抑菌、抗组织胺、抗变态 反应、松弛支气管平滑肌第二节辛凉解表药【薄荷】（地上部分）辛凉 肺肝疏风热清头目-风热表证（银翘散） 利咽喉-风热壅盛的咽喉肿痛-桔梗荆芥 透疹毒-麻疹 风疹-蝉蜕 牛蒡子 荆芥 疏肝郁-气郁不舒 胸胁胀痛（逍遥散）【牛蒡子】（种子）大力子 鼠粘子 恶实 辛苦寒 肺胃疏散风热利咽透疹一常用解毒（痄腮-板蓝根连翘等） 通便（感冒伴二便不利效好）【蝉蜕】（黑蚱蜕壳）蝉衣 蝉蜕 蝉壳 甘寒 肺 肝疏散风热:风热表证:-薄荷甘草（清解汤） 透疹:疹出不畅:-葛根 牛蒡子（蝉花散）祛风止痉:小儿外感夹惊-薄荷 钩藤（止啼散） 破伤风轻症研末黄酒送服 退翳明目：-菊花决明子 开音~胖大海【桑叶】}明目（桑菊饮）风热表证疏风清热清肺润肺作用好 多用燥热伤肺痰少平肝养肝作用优【菊花】于肝阳上亢晕眩~枸杞（杞菊地黄丸）黄 菊花{白（杭）:疏散风热多用 外感风热（滁）：平肝明目多用目赤肿痛肝虚目暗野（全草）：清热解毒多用 痈肿疔毒 咽喉肿痛【柴胡】（根）北-南- 苦辛寒生用醋炒 肝胆和解退热-少阳证（要药）：配黄苓 半夏（小柴胡汤） 疏肝解郁-肝郁气滞（要药）：配白芍 当归（逍遥丸） 升举阳气-中气下陷：配升麻 党参等（补中益气汤） 用法：生用-和解退热醋制-疏肝解郁蜜制-升举阳气注意:升发阴虚火旺阳亢忌用【葛根】 重在解肌（项背强痛首选药）疏散风热 又透疹生津 葛花:解酒｝升举阳气｛【升麻】 （中气下陷）又解毒透疹治疗热毒证【蔓荆子】 主治风热头痛又祛风湿｝辛凉解表｛【淡豆豉】重在解表又除烦热病烦闷要药复习参考题1•试述解表药的含义性能特点适应证分类使用注意 2•简述麻黄桂枝薄荷牛子细辛柴胡的性能特点功效和应用3. 比较下列各组药物的异同点 并指出配伍类型 麻黄-桂枝荆芥-防风桑叶-菊花桂枝-白芍4. 举例说明麻黄入药的特点5. 选药:风寒表实证风寒表虚证风病、血病、疮病的要药风药中的润剂并通治一切风邪 阳明头痛 太阳头痛 颠顶头痛 和解少阳 升举阳气 行气安胎 温胃止呕（呕家圣药）燥热伤肺 项背强痛中气下陷少阳证热病烦闷疏肝解郁6. 写出下列处方别名：蝉蜕 牛蒡子7•菊花品种不同 作用何异？&紫苏药用部位不同作用何异？9•生姜取材和炮制不同 作用何异？10.写出辛温解表药和辛凉解表药各10味。