面瘫患者教学查房(中医科)--幻灯片.ppt

面瘫患者的护理面瘫患者的护理查房查房中医科中医科 李娟李娟主要内容主要内容护理体检护理体检临床表现临床表现护理问题及措施护理问题及措施健康指导健康指导病历介绍病历介绍疾病相关知识疾病相关知识收集资料收集资料实习生提问实习生提问入院宣教入院宣教新技术新业务新技术新业务患者倪建宁，住院号：患者倪建宁，住院号：273980273980，男，男性，性，3939岁，于岁，于20152015年年1010月月2121日日9 9时时2020分主因分主因““左左侧口眼歪斜四天侧口眼歪斜四天””入住我科患者自述四天前因入住我科患者自述四天前因不慎受凉后出现右侧口眼歪斜，不慎受凉后出现右侧口眼歪斜，耳后疼痛，既而出现耳后疼痛，既而出现左侧面颊麻左侧面颊麻木，眼睑闭合不利，干涩、迎风木，眼睑闭合不利，干涩、迎风流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟变流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，在家自服抗炎抗浅，口角下垂，在家自服抗炎抗病毒药物（具体不详）后，症状病毒药物（具体不详）后，症状未见减轻，且日益加重，伴有头未见减轻，且日益加重，伴有头晕头昏不适，今就诊于我科门诊，晕头昏不适，今就诊于我科门诊，为中西医结合系统诊治，门诊医为中西医结合系统诊治，门诊医师拟以师拟以““面瘫面瘫””收住入院，入住收住入院，入住我科。

我科病病历历介介绍绍患患者者一一般般情情况况 入院时症见：入院时症见：患者患者神志清，精神差神志清，精神差T36.4℃℃，，P83次次/分，分，R20次次/分，分，Bp130/80mmHg右侧口眼歪斜，面颊麻木，右侧口眼歪斜，面颊麻木，右眼睑闭合不全，迎风流泪，右侧额纹消失，鼻右眼睑闭合不全，迎风流泪，右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，右侧耳后疼痛，唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，右侧耳后疼痛，时有头晕头昏，无明显鼻塞流涕、恶寒发热、咳时有头晕头昏，无明显鼻塞流涕、恶寒发热、咳嗽咽痛不适，时有心慌、胸闷，倦怠乏力，汗多，嗽咽痛不适，时有心慌、胸闷，倦怠乏力，汗多，四肢活动正常，右侧颈肩部疼痛，饮食及睡觉尚四肢活动正常，右侧颈肩部疼痛，饮食及睡觉尚可，二便正常，舌淡苔薄白，脉沉细可，二便正常，舌淡苔薄白，脉沉细 既往史既往史: 既往否认肝炎、结核病史，否认糖尿病、高血压既往否认肝炎、结核病史，否认糖尿病、高血压及心脏病病史否认外伤史，去年及心脏病病史否认外伤史，去年5 5月在我院外科行阑尾月在我院外科行阑尾切除术，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详切除术，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。

个人史个人史:平素体建，否认烟酒等不良嗜好生长于原籍，无平素体建，否认烟酒等不良嗜好生长于原籍，无疫水疫区接触史否认工业毒物、粉尘、放射性物质、疫水疫区接触史否认工业毒物、粉尘、放射性物质、麻醉毒品等接触史否认冶游史麻醉毒品等接触史否认冶游史婚育史婚育史:适龄婚配，生有一子，儿子及配偶均体健，家庭关适龄婚配，生有一子，儿子及配偶均体健，家庭关系和睦家族史家族史:否认家族中肝炎、结核等传染病病史，否认家族中否认家族中肝炎、结核等传染病病史，否认家族中高血压、心脏病病史，否认家族中其它遗传病病史高血压、心脏病病史，否认家族中其它遗传病病史患患者者一一般般情情况况颅脑CT:未见异常B超：脂肪肝心电图：正常心电图血尿便常规均正常辅辅助助检检查查检检查查护护理理体体检检一般护理体检一般护理体检：： T36.4℃℃，，P83次次/分，分，R20次次/分，分，Bp130/80mmHg专科护理体检专科护理体检：：1.静止检查静止检查 （（1）茎乳突检查）茎乳突检查 触诊触诊：按压茎乳突无疼痛：按压茎乳突无疼痛 问诊及问诊及触诊触诊 ：面部疼痛面部疼痛2））额部检查额部检查 视诊：额部皮肤皱纹不相同视诊：额部皮肤皱纹不相同、、变浅，眉目外侧变浅，眉目外侧不对称、下不对称、下垂。

垂（（3）眼检查）眼检查 视诊视诊：：眼裂的大小，两侧眼裂的大小，两侧不对称、左侧不对称、左侧变小，左侧上眼睑下垂变小，左侧上眼睑下垂，，左眼睑左眼睑有有抽抽搐、肿胀搐、肿胀，，眼结膜眼结膜 无充血溃疡无充血溃疡 问问诊：诊：有流泪、干涩有流泪、干涩、、 酸、胀的症状酸、胀的症状（（4））耳检查耳检查问诊：无耳鸣问诊：无耳鸣、、 耳闷耳闷、、检查：听力无下降检查：听力无下降5）面颊检查）面颊检查视诊视诊：左侧：左侧鼻唇沟鼻唇沟变浅双侧面颊部不对称，有抽变浅双侧面颊部不对称，有抽 搐问诊问诊：：面部面部有感觉发紧有感觉发紧6）口检查）口检查视诊视诊：：口角口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇无肿不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇无肿胀，人中偏斜胀，人中偏斜7）舌检查味觉）舌检查味觉无无受累受累2.2.运动检查运动检查（（1 1））抬眉抬眉运动检查运动检查提示提示：：额枕肌运动功能额枕肌运动功能 患者左侧额部变浅患者左侧额部变浅，，眉目眉目外侧明显下垂外侧明显下垂2 2））皱眉皱眉检查检查 提示提示：：皱眉肌能运动皱眉肌能运动功能。

功能皱眉肌皱眉肌功能受损，两侧眉运功能受损，两侧眉运动幅度不一致动幅度不一致护护理理体体检检护护理理体体检检（（3 3）闭眼）闭眼检查检查：：闭眼时患侧的口角有闭眼时患侧的口角有提口角运动，提口角运动，患侧不患侧不能闭严4 4））耸鼻检查：耸鼻检查：观察鼻部肌肉有皱纹观察鼻部肌肉有皱纹，，两侧上唇运动幅度两侧上唇运动幅度不不相同护护理理体体检检（5 5））示齿检查示齿检查视诊：两侧口角运视诊：两侧口角运动幅度不一致动幅度不一致，，口口裂是变形裂是变形，，上下牙上下牙齿暴露的数目不相齿暴露的数目不相同，口角高度不一同，口角高度不一致（（6））努嘴检查：努嘴检查：视诊：口角两侧至人中视诊：口角两侧至人中的距离不相同的距离不相同，，努嘴努嘴时不对称时不对称（（7））鼓腮检查：鼓腮检查：提示：口提示：口轮轮 匝肌的运动匝肌的运动功能患者的左侧口轮患者的左侧口轮匝肌匝肌减减弱弱 他们得了什么病他们得了什么病？？中医中医科科 怎么得病的怎么得病的？？能不能治好？能不能治好？面神经炎面神经炎(面神经麻痹面神经麻痹,贝尔氏麻痹贝尔氏麻痹),俗称俗称"面瘫面瘫" 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。

患者面一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成春秋两季发病较高可发生于任何年龄，而多数春秋两季发病较高可发生于任何年龄，而多数患者为患者为20~40岁，男性略多岁，男性略多疾疾病病相相关关知知识识 诱因诱因 面部受凉面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹面神经麻痹单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤肿瘤、高血压患者都是易感人群、高血压患者都是易感人群病因病机病因病机：本病致病病因，多由脉络空：本病致病病因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病收而发病症状症状：起病突然，每在睡眠醒来时，发现：起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞，麻木，松弛，不能作皱一侧面部板滞，麻木，松弛，不能作皱眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇沟平坦，斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇沟平坦，部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可出现患侧舌前出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉味觉减退或消失，听觉过敏等症。

过敏等症面瘫分型面瘫分型中枢性中枢性周围性周围性鼻唇沟变浅，露鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，齿时口角下垂，不能吹口哨或鼓不能吹口哨或鼓腮腮不能皱眉，闭目，不能皱眉，闭目，角膜反射消失，鼻角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露唇沟变浅，不能露齿，鼓腮，吹口哨，齿，鼓腮，吹口哨，口角下垂，舌前口角下垂，舌前2/3味觉障碍味觉障碍分分型型中枢性中枢性面瘫由核上面瘫由核上组织（包括皮质、组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损桥、内囊等）受损引起，多见于脑血引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病颈内动脉阻塞等病. 　　　　 周围性周围性面瘫由面神面瘫由面神经核或面神经受损经核或面神经受损引起，多见于受寒、引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等维瘤、脑膜感染等病 　多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜病侧面部表一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。

病侧不能作皱额、鼻唇沟平坦、口角下垂病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作鼓腮和吹蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气进食口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下由于泪点随下睑外并常有口水自该侧淌下由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢其中周翻，使泪液不能按正常引流而外溢其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹部分患者可有舌前炎或贝尔麻痹部分患者可有舌前2/3味觉障味觉障碍，外耳道疱疹等碍，外耳道疱疹等临临床床表表现现疾病诊断疾病诊断：面瘫面瘫（周围性）（周围性）面瘫的诱因面瘫的诱因周围性周围性面瘫由面面瘫由面神经核或面神经神经核或面神经受损引起，多见受损引起，多见于受寒、耳部感于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、染、神经纤维瘤、脑膜感染等病脑膜感染等病 　前额皱纹消失前额皱纹消失鼻唇沟平坦鼻唇沟平坦鼓腮和吹口鼓腮和吹口哨时，因患哨时，因患侧口唇不能侧口唇不能闭合而漏气闭合而漏气进食时，食进食时，食物残渣常滞物残渣常滞留于病侧的留于病侧的齿颊间隙内，齿颊间隙内，并常有口水并常有口水自该侧淌下自该侧淌下口角下垂口角下垂面瘫的临床表现面瘫的临床表现诊疗计划诊疗计划1.1.中医科护理常规，二级护理，普食中医科护理常规，二级护理，普食2.2.完善相关检查完善相关检查 3.3.给予利巴韦林抗病毒给予利巴韦林抗病毒0.30.3每日两次静滴抗病毒，每日两次静滴抗病毒，泼尼松泼尼松15mg15mg口服每日两次以抗炎，甲钴胺肌肉注射口服每日两次以抗炎，甲钴胺肌肉注射营养神经营养神经 4 4并配合针灸治疗，中药熏洗治疗，以疏经通络，并配合针灸治疗，中药熏洗治疗，以疏经通络，温经散寒温经散寒治治疗疗原原则则焦虑焦虑 知识缺乏知识缺乏 有晕针的危险有晕针的危险潜在并发症潜在并发症 护护理理诊诊断断自我形象紊乱自我形象紊乱护护理理措措施施自我形象紊乱自我形象紊乱：担心治疗效果不佳有关：担心治疗效果不佳有关护理目标：护理目标： 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。

患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪1、、情感支持：情感支持：1)适宜的环境：首次谈话选择在谈话室，适宜的环境：首次谈话选择在谈话室，2）温和的态度：）温和的态度：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，可以用文字书面，要以尊重和关心的态度与患者多交谈，可以用文字书面，的形式进行沟通每班护士交接时，采取语言暗示疗法，的形式进行沟通每班护士交接时，采取语言暗示疗法，“你今天比昨天你今天比昨天好多了好多了”鼓励患者以各种方式表达自己心理感受，确定患者对自身改变鼓励患者以各种方式表达自己心理感受，确定患者对自身改变的了解程度的了解程度.接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持采用点头等方式表示信息的回应情感上的支持采用点头等方式表示信息的回应3）讲解治疗的方法法：采用针灸、拔罐、中药熏蒸、按摩及中药）讲解治疗的方法法：采用针灸、拔罐、中药熏蒸、按摩及中药汤剂联合治疗汤剂联合治疗4）讲解成功的案例：由同病房患者讲解治疗的过程讲解成功的案例：由同病房患者讲解治疗的过程5）鼓励家属陪伴：营造患者战胜疾病的信心理解患者）鼓励家属陪伴：营造患者战胜疾病的信心。

理解患者护护理理措措施施自我形象紊乱自我形象紊乱：担心治疗效果不佳有：担心治疗效果不佳有关关护理评价：护理评价： 患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作主动配合治疗和护理工作2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力改变的认识和适应能力 如室温保持在如室温保持在18-20℃℃，，每天开窗通风，每次每天开窗通风，每次30分钟，病房通风时患者应安置在其分钟，病房通风时患者应安置在其他房间，避免受凉他房间，避免受凉3、、指导患者改善身体指导患者改善身体感感观的方法，如恰当的装饰外观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活春季患者出门时，带口罩（为两层纱布的口罩）春季患者出门时，带口罩（为两层纱布的口罩）。

护护理理措措施施焦虑焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关：与面神经病变所致口角歪斜有关1、、安排有助于睡眠安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式建立比较规律的活动和良好的入睡习惯和方式建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰对病人睡眠的干扰讲解讲解⑴⑴环境方面：关闭门窗，做好病房患者的健康宣环境方面：关闭门窗，做好病房患者的健康宣教教10点熄灯人人遵守，夜间采用地灯查看病房，点熄灯人人遵守，夜间采用地灯查看病房，做到做到“四轻四轻”⑵⑵个人方面：个人方面：临睡前请用温水洗脸，并且用毛巾临睡前请用温水洗脸，并且用毛巾擦干净每日保证睡眠每日保证睡眠8小时，小时，护理目标： 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪2、、鼓励病人询问与健康、治疗、治疗进程、预后有关的问题鼓励病人询问与健康、治疗、治疗进程、预后有关的问题⑴⑴责任护士责任护士每天与患者沟通，了解患者的需要每天与患者沟通，了解患者的需要⑵⑵责任护士班班交接，患者的饮食、病情、治疗、康复、心理的进展责任护士班班交接，患者的饮食、病情、治疗、康复、心理的进展与变化。

与变化⑶⑶积极与家属沟通，发现问题及时解决积极与家属沟通，发现问题及时解决⑷⑷责任护士与医生沟通，制定合理的治疗及护理方案责任护士与医生沟通，制定合理的治疗及护理方案3、、避免与其他处于焦虑状态的病人接触避免与其他处于焦虑状态的病人接触这样会打击患者治疗疾病这样会打击患者治疗疾病信心提供跟有相同经历的人在一起的机会提供跟有相同经历的人在一起的机会焦虑焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关：与面神经病变所致口角歪斜有关4、、心理疏导心理疏导 患者大多数突然起病，不仅外观患者大多数突然起病，不仅外观形象受损，同时语言障碍，导致患者心情紧张，形象受损，同时语言障碍，导致患者心情紧张，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安，恐担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安，恐惧等不良情绪将患者安排与其他面瘫患者房惧等不良情绪将患者安排与其他面瘫患者房间，主动关心体贴患者，增强大都的康复信心，间，主动关心体贴患者，增强大都的康复信心，这对缩短康复时间有很重要的作用这对缩短康复时间有很重要的作用护护理理措措施施焦虑焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关：与面神经病变所致口角歪斜有关护理评价：护理评价： 患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。

患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定5、中医的特色治疗：⑴针灸⑵拔罐⑶中药熏蒸焦虑焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关：与面神经病变所致口角歪斜有关护护理理措措施施知识缺乏知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关：与缺乏相关疾病知识有关1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导简述疾病的相关发病原因以及用药指导⑴⑴患者发病主要原因为受凉引起，受凉就可以引起局部缺血缺患者发病主要原因为受凉引起，受凉就可以引起局部缺血缺氧，组织水肿，导致面瘫的发生所以要注意避免受凉氧，组织水肿，导致面瘫的发生所以要注意避免受凉⑵⑵给予利巴韦林抗病毒给予利巴韦林抗病毒0.3每日两次静滴抗病毒，每日两次静滴抗病毒，45-50d／分钟，／分钟，泼尼松泼尼松15mg口服每日两次以抗炎（在医生指导下用药），严密口服每日两次以抗炎（在医生指导下用药），严密观察大小便及呕吐情况的发生，如有异常及时停药，甲钴胺肌观察大小便及呕吐情况的发生，如有异常及时停药，甲钴胺肌肉注射，需闭光保存，深部肌肉注射减轻疼痛，甲钴胺作用是肉注射，需闭光保存，深部肌肉注射减轻疼痛，甲钴胺作用是营养神经营养神经 2、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。

告之患者及家属的疾病相关的护理指导尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑外出尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑外出时戴墨镜，避免粉尘入眼不能用脏手帕擦泪，擦拭时，时戴墨镜，避免粉尘入眼不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦临睡前使用珍尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦临睡前使用珍珠明目滴眼液珠明目滴眼液1-2滴，具有润眼作用的眼药水滴，具有润眼作用的眼药水护理目标：护理目标： 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识3、生活习惯上应注意：、生活习惯上应注意：⑴⑴发病发病2周内注意休息周内注意休息,注意面部保暖注意面部保暖,忌用冷水洗脸忌用冷水洗脸,选用温水洗脸避免感冒和面部直接吹冷风尽量选用温水洗脸避免感冒和面部直接吹冷风尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所勿靠近窗边、空调、风扇处空气污浊的场所勿靠近窗边、空调、风扇处,以免以免受风寒刺激加重病情受风寒刺激加重病情注意头面部保暖注意头面部保暖 ⑵常听轻快音乐，心情平和愉快，充足睡眠⑶每晚睡前用热水泡脚10-20分左右后足底按摩 ⑷减少光源刺激，如:电视、电脑、紫外线等 护护理理措措施施知识缺乏知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关：与缺乏相关疾病知识有关4饮食护理方面：饮食护理方面：鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。

另外还要吃粗粮类食物，以菜、水果，来维持足够的维生素摄入另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力避免辛辣、硬、粗糙、保持机体足够的能量供给，增强抗病能力避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物少吃油腻滞胃、不易消化的食品刺激性食物少吃油腻滞胃、不易消化的食品⑴⑴忌忌:生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，浓茶，绿豆，羊、狗肉，动物内脏浓茶，绿豆，羊、狗肉，动物内脏⑵⑵多食多食:新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类如玉米，瘦肉，新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类如玉米，瘦肉，洋葱洋葱，，山楂，海带，大枣，苦瓜，冬瓜，黄瓜，山楂，海带，大枣，苦瓜，冬瓜，黄瓜，香蕉香蕉，紫茄，丝瓜，南瓜，，紫茄，丝瓜，南瓜，甜瓜，桑椹等等尤其季节转换的时候，可以多吃些甜瓜，桑椹等等尤其季节转换的时候，可以多吃些韭菜韭菜、芹菜、、芹菜、春笋、春笋、芥菜芥菜等，既可增强体质，又可增强抗病能力等，既可增强体质，又可增强抗病能力 知识缺乏知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关：与缺乏相关疾病知识有关5、运动方面：适当活动，加强身体煅炼，不同年龄、不同体质的人，可选择不同锻炼项目，如散步、跑步、体操、打太极拳、爬山、跳舞等。

每次活动30-45分钟知识缺乏知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关：与缺乏相关疾病知识有关6、介绍相关的康复指导、介绍相关的康复指导指导患者如何热敷和按摩患侧面肌用温湿毛巾热敷指导患者如何热敷和按摩患侧面肌用温湿毛巾热敷面部，每日面部，每日2～～3次，每次次，每次15～～20min，并于早晚自行，并于早晚自行按摩面部按摩面部, 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼按摩前要清洁双手指擦鼻翼按摩前要清洁双手7、、当神经功能开始恢复后当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、随意运动嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼指导患者练习咀嚼肌运拉口角、鼓腮等表情肌锻炼指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、并注意观察、督促患者咀嚼督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的以达到训练咀嚼肌的目的护护理理措措施施知识缺乏知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关：与缺乏相关疾病知识有关护理评价：护理评价： 患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。

掌握面肌功能训练的方法患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法掌握面肌功能训练的方法护护理理措措施施有晕针的危险有晕针的危险1、、进行针灸操作前对患者进行耐心的操作前解释，进行针灸操作前对患者进行耐心的操作前解释，嘱患者针灸前避免紧张，饥饿，饱胀，疲劳时进行操作，嘱患者针灸前避免紧张，饥饿，饱胀，疲劳时进行操作，针灸的目的疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用针灸的目的疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用针灸的方法采用一次性针灸针，刺入相应的穴位，使针灸的方法采用一次性针灸针，刺入相应的穴位，使之产生酸麻胀的感觉，达到之产生酸麻胀的感觉，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用2、操作中与患者交谈询问病人的感受，针灸的注意、操作中与患者交谈询问病人的感受，针灸的注意事项，烤电高度事项，烤电高度 针灸针灸 的时间，的时间，护护理理措措施施潜在并发症潜在并发症 ：语言交流障碍：语言交流障碍 口腔感染口腔感染角膜溃疡角膜溃疡 1、督促病人做好康复运动需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼、督促病人做好康复运动需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。

每天需要坚持穴位按摩睡觉之前用热水泡脚，做些足紧闭、张大嘴等每天需要坚持穴位按摩睡觉之前用热水泡脚，做些足底按摩用毛巾热敷脸，每晚底按摩用毛巾热敷脸，每晚3-4次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足暖适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠2.起居及饮食起居及饮食 嘱患者多休息，减少外出，注意保暖，避免受凉风及感冒，嘱患者多休息，减少外出，注意保暖，避免受凉风及感冒，外出戴口罩，每天咀嚼口香糖外出戴口罩，每天咀嚼口香糖3-5次，每次次，每次15-30分钟，避免咀嚼过度导致分钟，避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳咀嚼肌疲劳3注意针刺后的针眼清洁，严格消毒，避免感染，在每次针刺或电针结束注意针刺后的针眼清洁，严格消毒，避免感染，在每次针刺或电针结束后再酒精棉球及生理盐水进行面部清洁消毒后再酒精棉球及生理盐水进行面部清洁消毒 护理目标：患者未发生并发症护理目标：患者未发生并发症4、、指导患者注意口腔卫生指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

保持口腔清洁，预防口腔感染每日每日三餐前后用盐水漱口三餐前后用盐水漱口5、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等在服药期、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等在服药期间，忌辛辣刺激食物如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣间，忌辛辣刺激食物如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等保持口腔清洁，预防口腔感染保持口腔清洁，预防口腔感染6、保护角膜，防止角膜溃疡保护角膜，防止角膜溃疡尽量避免过度用眼，少看电视、尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑外出时戴墨镜，避免粉尘入眼不能用脏手帕书报及操作电脑外出时戴墨镜，避免粉尘入眼不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦临睡前擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦临睡前使用珍珠明目滴眼液使用珍珠明目滴眼液1-2滴，具有润眼作用的眼药水滴，具有润眼作用的眼药水护护理理措措施施潜在并发症潜在并发症 ：语言交流障碍：语言交流障碍 口腔感染口腔感染 角膜溃疡角膜溃疡 护理评价：患者无并发症发生护理评价：患者无并发症发生治疗前治疗前治疗后健健康康指指导导1、冬春交替季节注意不要疲劳过度，开空调和坐、冬春交替季节注意不要疲劳过度，开空调和坐车时避免冷风直吹，出现症状及时就诊，保持积车时避免冷风直吹，出现症状及时就诊，保持积极乐观的生活态度，忌食辛辣刺激性食物。

极乐观的生活态度，忌食辛辣刺激性食物2、睡前热水泡脚并脚底按摩、睡前热水泡脚并脚底按摩3、避免强光刺激、避免强光刺激4、加强体育锻炼及功能性锻炼、加强体育锻炼及功能性锻炼面面部部肌肌肉肉的的锻锻炼炼　面瘫患者最重要的是促进面部表情功能的恢复只要患侧面肌能活动时，应尽早开始自我功能训练，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩　　一旦发现面部肌肉出现僵硬现象，不妨来做一做“脸部操”，不仅对面瘫者有效，也可作为健康人面部肌肉的锻炼方法　　抬眉，有助于抬眉运动功能的恢复　　闭眼，开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复　　耸鼻在训练时应注意往鼻子方向用力　　示齿、小肌，提口角肌及笑肌的收缩来完成而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因使口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动　　努嘴，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力　　鼓腮，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练　　每日训练2~3次，每个动作训练10~20次，将能促进面瘫的恢复。

印堂穴：位于前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效迎香穴：位于人体的面部，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中（在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中）此穴的主治疾病为：鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等按压此穴可止牙痛，还有通便功能阳白穴：位于面部，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处一般配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等四白穴：位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处找这个穴位时，可以先将双手食指和中指并拢，放在紧靠鼻子两侧处，中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处，拇指支撑在下颌骨的凹陷处，然后放下中指，食指尖所指的地方就是四白穴常配阳白穴，地仓穴，颊车穴，合谷穴治口眼歪斜；配攒竹穴治眼睑(目闰)动地仓穴：位于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔承浆穴：位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处1、面瘫的护理难点、面瘫的护理难点2、周围性面瘫的临床表现、周围性面瘫的临床表现3、面瘫的诱因、面瘫的诱因实实习习生生提提问问新新技技术术 新新业业务务。