糖尿病肾病的自我管理(病人).ppt

世界上大多数国家中，糖尿病肾病是肾脏替代 治疗(透析或肾移植)的最常见的病因在德国 和美国，40%～50%以上的晚期肾病患者患有 糖尿病2000年，全球需要进行透析治疗的 终末期肾衰患者约有100万，其中26万人居住 在美国估计这一人群的数量将以每年8％的 速率增长而在我国，据统计全国各大透析中 心的数据表明，糖尿病肾病占血透患者的比例 约15%左右，但近年呈现快速增长的势头相关调查资料如何自我管理糖尿病教育饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测糖尿病治疗的五大原则五驾马车一.糖尿病的教育什么是胰岛素？是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺血糖血管胰岛素细胞正常的食物代谢过程正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素糖尿病的危害眼睛肾脏神经系统足脑血管心脏血管系统饮食控制任何一种食物无法含有所有营养素，只 有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要 条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素 食搭配，勿挑食，勿偏食 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜 果类、肉蛋类和油脂类平 衡 膳 食—放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物分为低聚糖和多糖 低聚糖分单糖、双糖和糖醇 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的 淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积 大，饱腹感强，应作为身体热量的主 要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的 50～60%脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度 高，不经意会摄入过多热能 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升 高 脂肪提供的热能低于全天总热能的30%平 衡 膳 食—限制脂肪摄入平 衡 膳 食—适量蛋白质的摄入蛋白质提供的热能占全天总热能的10－20%糖尿病肾病：0.6-0.7g/Kg蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50% 平 衡 膳 食—增加维生素、膳食纤维、矿物质的摄入膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消 化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便 畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25－30gB族维生素：粗粮、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C： 新鲜蔬菜、水果 钙质： 牛奶、海产品二.运动疗法宜选择轻度的运动：如散步、慢跑、家务劳动、 健身操等。

运动应遵循循序渐进的原则运动宜餐后一小时后进行血糖过高（>14mmol/l ）或过低（<3.9mmol/l ）均不宜进行运动随身携带糖果或饼干，以防出现低血糖时可以及 时食用运动项动项 目 每小时时消耗的热热量（卡/小时时 ） 坐着100站着140整理床铺铺135作家务务150-250散步210扫扫院子里的树树叶225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保龄龄球400中等速度骑骑自行车车660不同运动所消耗的热量药物治疗口服药物：磺脲类药物：优降糖、诺和龙 双胍类药物：二甲双胍、 胰岛素增敏剂：文迪雅 葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平注射药物：胰岛素：优泌林、诺和灵胰岛素的储存避免日晒2-8℃冷藏不要冰冻自我监测每日1次： 血糖、体重、血压、每季度1次： 血脂、眼底检查、神经系统检查、 肾功 能检查、心电图检查、糖化血红蛋白血糖仪的维护和血糖试纸使用的注意事项5. 手必须洗干净，酒精擦拭后待挥发干后再采血6. 血糖仪与血糖试纸的号码要相对应1. 软布蘸清水擦拭 2. 别碰试纸的测试区 3. 筒装试纸在3个月内用完 4. 不能放入冰箱保存 。

7. 采血时避免用力挤压手指，这样会导致 血糖结果不准，有些试纸要求使血滴沾满 血样孔，才能获得准确结果日常家居自我护理★足部检查▲各种损伤、擦伤、水疱▲皮肤干燥、郓裂▲鸡眼和胼胝（老茧）▲皮肤温度、颜色▲趾甲异常▲肿胀、溃汤、感染▲霉菌感染●足部护理●不要过分浸泡双脚●使用中性的肥皂●用手或温度计测量水的温度●用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，●并检查有无出血和渗液●保持脚趾间干爽，如果脚趾间●因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理居家安全护理●不要离取暖器等热源太近●不要在热沙或水泥地上赤足行走●选择大小合适、软硬适中的鞋子，避免绊倒●血糖过高或过低均不适宜运动，以防跌倒●慎用热水袋或电热毯。